سیاتیک

سیاتیک به درد ، ضعف ، بی حسی یا گزگز شدن پا گفته می شود. علت آن آسیب یا فشار بر روی عصب سیاتیک است. سیاتیک علائم یک مشکل پزشکی است. این به خودی خود یک بیماری پزشکی نیست.

سیاتیک زمانی اتفاق می افتد که به عصب سیاتیک فشار وارد شود یا آسیب ببیند. این عصب از پایین کمر شروع می شود و از پشت هر پا پایین می رود. این عصب عضلات پشت زانو و پایین پا را کنترل می کند. همچنین باعث ایجاد حس در پشت ران ، قسمت خارجی و پشت ساق پا و کف پا می شود.

دلایل شایع سیاتیک عبارتند از:

• دیسک فتق لغزید
• تنگی کانال نخاعی
• سندرم Piriformis (یک اختلال درد شامل عضله باریک باسن)
• آسیب یا شکستگی لگن
• تومور

مردان بین 30 تا 50 سال بیشتر دچار سیاتیک می شوند.

درد سیاتیک می تواند بسیار متفاوت باشد. ممکن است احساس گزگز ملایم ، احساس درد کسل کننده یا احساس سوزش شود. در بعضی موارد ، درد به حدی شدید است که فرد را قادر به حرکت نمی کند.

درد اغلب در یک طرف رخ می دهد. برخی از افراد دچار درد شدیدی در یک قسمت از پا یا ران و بی حسی در قسمت های دیگر هستند. درد یا بی حسی ممکن است در پشت گوساله یا کف پا نیز احساس شود. پای آسیب دیده ممکن است احساس ضعف کند. گاهی اوقات ، هنگام راه رفتن پای شما روی زمین گیر می کند.

درد ممکن است به آرامی شروع شود. ممکن است بدتر شود:

• بعد از ایستادن یا نشستن
• در ساعات خاصی از روز ، مانند شب
• هنگام عطسه ، سرفه یا خندیدن
• هنگام خم شدن به عقب یا راه رفتن بیش از چند متری یا متری ، خصوصاً اگر ناشی از تنگی نخاع باشد
• هنگام فشار دادن یا نگه داشتن نفس ، مانند حین دفع مدفوع

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه جسمی را انجام می دهد. این ممکن است نشان دهد:

• ضعف هنگام خم شدن زانو
• مشکل خم شدن پا به سمت داخل یا پایین
• مشکل در راه رفتن روی انگشتان پا
• مشکل خم شدن به جلو یا عقب
• رفلکس های غیر طبیعی یا ضعیف
• از دست دادن احساس یا بی حسی
• هنگامی که روی میز امتحان دراز می کشید ، درد هنگام بلند کردن پا به سمت بالا

معمولاً به آزمایشات نیازی نیست مگر اینکه درد شدید یا طولانی مدت باشد. در صورت سفارش آزمایش ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عکسبرداری با اشعه ایکس ، ام آر آی یا سایر آزمایشات
• آزمایش خون

از آنجا که سیاتیک یکی از علائم بیماری پزشکی دیگر است ، باید علت اصلی آن شناسایی و درمان شود.

در برخی موارد ، هیچ درمانی لازم نیست و بهبودی به خودی خود اتفاق می افتد.

درمان محافظه کارانه (غیر جراحی) در بسیاری از موارد بهترین است. ارائه دهنده شما ممکن است مراحل زیر را برای آرام کردن علائم و کاهش التهاب توصیه کند:

• از مسکن های بدون نسخه مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB) یا استامینوفن (تایلنول) استفاده کنید.
• گرما یا یخ را در محل درد قرار دهید. 48 تا 72 ساعت اول یخ را امتحان کنید ، سپس از گرما استفاده کنید.
  

اقدامات برای مراقبت از پشت در خانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استراحت در تختخواب توصیه نمی شود.
• تمرینات کمر برای تقویت کمر در اوایل مواقع توصیه می شود.
• بعد از 2 تا 3 هفته دوباره ورزش را شروع کنید. تمریناتی را برای تقویت عضلات شکم (هسته) و بهبود انعطاف پذیری ستون فقرات خود بگنجانید.
• فعالیت خود را برای چند روز اول کاهش دهید. سپس ، به آرامی فعالیت های معمول خود را شروع کنید.
• در 6 هفته اول پس از شروع درد ، برداشتن سنگین یا پیچاندن کمر را انجام ندهید.

ارائه دهنده شما همچنین ممکن است فیزیوتراپی را پیشنهاد کند. درمان های اضافی به شرایطی که باعث ایجاد سیاتیک می شود بستگی دارد.

اگر این اقدامات کمکی نکرد ، ارائه دهنده شما ممکن است تزریق برخی داروها را برای کاهش تورم در اطراف عصب توصیه کند. ممکن است داروهای دیگری برای کمک به کاهش دردهای چاقویی ناشی از تحریک عصب تجویز شود.

درمان درد عصب بسیار دشوار است. اگر به طور مداوم با درد مشکل دارید ، ممکن است بخواهید به یک متخصص مغز و اعصاب یا یک متخصص درد مراجعه کنید تا اطمینان حاصل شود که به وسیع ترین گزینه های درمانی دسترسی دارید.

برای تسکین فشرده سازی اعصاب نخاعی می توان جراحی انجام داد ، با این وجود معمولاً آخرین چاره برای درمان است.

غالباً ، سیاتیک به خودی خود بهتر می شود. اما بازگشت آن معمول است.

عوارض جدی تر به علت درد سیاتیک مانند لغزش دیسک یا تنگی نخاع بستگی دارد. سیاتیک می تواند منجر به بی حسی یا ضعف دائمی پای شما شود.

اگر موارد زیر را فوراً با ارائه دهنده تماس بگیرید:

• تب بدون دلیل همراه با کمردرد
• کمر درد پس از ضربه شدید یا زمین خوردن
• قرمزی یا تورم در پشت یا ستون فقرات
• درد پایین پاها در زیر زانو
• ضعف یا بی حسی در باسن ، ران ، پا یا لگن
• سوزش ادرار یا خون در ادرار
• دردی که هنگام خوابیدن بدتر است یا شب شما را بیدار می کند
• درد شدید و نمی توانید راحت باشید
• از دست دادن کنترل ادرار یا مدفوع (بی اختیاری)

همچنین اگر:

• شما ناخواسته لاغر شده اید (نه به عمد)
• شما از استروئیدها یا داروهای داخل وریدی استفاده می کنید
• شما قبلاً کمردرد داشته اید ، اما این قسمت متفاوت است و احساس بدتری دارد
• این قسمت از کمر درد بیش از 4 هفته طول کشیده است

بسته به علت آسیب عصب ، پیشگیری متفاوت است. از نشستن طولانی مدت یا دراز کشیدن با فشار بر روی باسن خودداری کنید.

داشتن عضلات قوی پشت و شکم برای جلوگیری از سیاتیک مهم است. هرچه پیرتر می شوید ، انجام تمریناتی برای تقویت هسته خود ایده خوبی است.

نوروپاتی - عصب سیاتیک ؛ اختلال عملکرد عصب سیاتیک ؛ کمردرد - سیاتیک ؛ LBP - سیاتیک ؛ رادیکولوپاتی کمر - سیاتیک

• جراحی ستون فقرات - ترشحات

• عصب سیاتیک
• کالین اسب
• آسیب عصب سیاتیک

Marques DR ، Carroll WE. عصب شناسی. در: Rakel RE ، Rakel DP ، ویرایش. کتاب درسی پزشکی خانواده. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 41

Ropper AH ، Zafonte RD. سیاتیک N Engl J Med. 2015 ؛ 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

یاوین دی ، هورلبرت RJ. مدیریت کمبود درد غیر جراحی و پس از جراحی. در: Winn HR ، ed. جراحی مغز و اعصاب یومن و وین. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 281.