دیابت و آسیب عصبی

آسیب عصبی که در افراد دیابتی رخ می دهد نوروپاتی دیابتی نام دارد. این وضعیت از عوارض دیابت است.

در افراد دیابتی ، با کاهش جریان خون و بالا رفتن سطح قند خون ، اعصاب بدن آسیب می بینند. این وضعیت زمانی بیشتر محتمل است که سطح قند خون به مرور کنترل نشود.

تقریباً نیمی از افراد دیابتی دچار آسیب عصبی می شوند. علائم بیماری اغلب تا سالها پس از تشخیص دیابت آغاز نمی شود. برخی از افراد مبتلا به دیابت که به آرامی پیشرفت می کنند ، در ابتدای تشخیص آسیب عصبی دارند.

افراد دیابتی همچنین در معرض خطر بیشتری برای سایر مشکلات عصبی هستند که ناشی از دیابت آنها نیست. این سایر مشکلات عصبی علائم یکسانی ندارند و به روشی متفاوت از آسیب عصبی ناشی از دیابت پیشرفت خواهند کرد.

علائم اغلب طی سالهای متمادی به آرامی ایجاد می شوند. انواع علائم شما به اعصاب تحت تأثیر بستگی دارد.

اعصاب پا و پاها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. علائم اغلب از انگشتان پا و پا شروع می شود و شامل سوزن سوزن شدن یا سوزش یا درد عمیق است. با گذشت زمان ، آسیب عصبی می تواند در انگشتان و دستان نیز رخ دهد. با بدتر شدن آسیب ، احتمالاً احساس انگشتان پا ، پاها و پاها را از دست خواهید داد. پوست شما نیز بی حس می شود. به همین دلیل ، شما ممکن است:

• توجه نکنید که وقتی روی چیزی تیز قدم می گذارید
• نمی دانید که تاول یا بریدگی کوچک دارید
• توجه نکنید که وقتی پاها یا دستان شما به چیزی خیلی گرم یا سرد لمس می کنند
• پاهایی داشته باشید که بسیار خشک و ترک خورده باشد

وقتی اعصابی که هضم غذا را کنترل می کنند تحت تأثیر قرار بگیرند ، ممکن است در هضم غذا (گاستروپارزی) با مشکل روبرو شوید. این می تواند کنترل دیابت شما را دشوارتر کند. آسیب به اعصابی که هضم غذا را کنترل می کنند تقریباً همیشه در افرادی رخ می دهد که آسیب عصبی شدیدی در پاها و پاها دارند. علائم مشکلات هضم عبارتند از:

• احساس سیری بعد از خوردن فقط مقدار کمی غذا
• سوزش معده و نفخ شکم
• حالت تهوع ، یبوست یا اسهال
• مشکلات بلع
• پرتاب غذای هضم نشده چند ساعت بعد از غذا

وقتی اعصاب قلب و رگ های شما آسیب ببیند ، ممکن است:

• هنگام ایستادن احساس سبکی سر کنید (افت فشار خون ارتاستاتیک)
• ضربان قلب تند داشته باشید
• آنژین ، درد قفسه سینه را که هشدار دهنده بیماری قلبی و حمله قلبی است ، توجه نکنید

علائم دیگر آسیب عصبی عبارتند از:

• مشکلات جنسی ، که باعث ایجاد نعوظ در مردان و خشکی واژن یا مشکلات ارگاسم در زنان می شود.
• عدم توانایی تشخیص زمان قند خون خیلی پایین است.
• مشکلات مثانه ، که باعث نشت ادرار یا عدم توانایی تخلیه مثانه می شود.
• بیش از حد عرق کنید ، حتی در صورت خنک بودن دما ، در حالت استراحت یا در سایر اوقات غیرمعمول.
• پاهایی که بسیار عرق کرده اند (آسیب زودرس عصب).

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی انجام می دهد. این آزمون ممکن است متوجه شود که موارد زیر را دارید:

• بدون رفلکس یا رفلکس ضعیف در مچ پا
• از دست دادن احساس در پا (این مورد با ابزاری مانند برس به نام مونوفیلامنت بررسی می شود)
• تغییراتی در پوست ، از جمله خشکی پوست ، ریزش مو و ضخیم یا تغییر رنگ ناخن ها
• از دست دادن توانایی احساس حرکت در مفاصل (دیدگاه شخصی)
• از دست دادن توانایی احساس لرزش در چنگال تنظیم
• از دست دادن توانایی احساس گرما یا سرما
  
• هنگامی که بعد از نشستن یا دراز کشیدن بایستید فشار خون را کاهش دهید

آزمایشاتی که ممکن است سفارش داده شوند عبارتند از:

• الکترومیوگرام (EMG) ، ثبت فعالیت الکتریکی در عضلات
• تست های سرعت هدایت عصبی (NCV) ، ضبط سرعت حرکت سیگنال ها در امتداد اعصاب
• مطالعه تخلیه معده برای بررسی چگونگی خروج سریع غذا از معده و ورود آن به روده کوچک
• مطالعه جدول شیب برای بررسی اینکه آیا سیستم عصبی فشار خون را به درستی کنترل می کند یا خیر

توصیه های ارائه دهنده خود را در مورد چگونگی کاهش آسیب عصب دیابتی دنبال کنید.

سطح قند خون (گلوکز) خود را با استفاده از:

• خوردن غذاهای سالم
• ورزش منظم
• قند خون خود را به اندازه دستورالعمل بررسی کنید و تعداد آنها را ثبت کنید تا از انواع غذاها و فعالیت هایی که روی سطح قند خون شما تأثیر می گذارند مطلع شوید.
• مصرف داروهای خوراکی یا تزریقی طبق دستورالعمل ارائه دهنده خدمات پزشکی

برای درمان علائم آسیب عصبی ، ارائه دهنده شما ممکن است داروهایی برای درمان تجویز کند:

• درد در پاها ، پاها یا بازوها
• حالت تهوع ، استفراغ یا سایر مشکلات هضم غذا
• مشکلات مثانه
• مشکلات نعوظ یا خشکی واژن

اگر برای علائم آسیب عصبی داروهایی برای شما تجویز شده است ، به موارد زیر توجه داشته باشید:

• اگر قند خون شما معمولاً زیاد باشد ، داروها معمولاً کمتر مثر هستند.
• پس از شروع دارو ، اگر درد عصب بهبود نمی یابد ، به ارائه دهنده خود بگویید.

وقتی در پاها آسیب عصبی دارید ، می توانید احساس پاهایتان را کاهش دهید. حتی می توانید هیچ احساسی نداشته باشید. در نتیجه ، در صورت آسیب دیدگی ممکن است پاها خوب ترمیم نشوند. مراقبت از پاها می تواند از جدی شدن مشکلات جزئی جلوگیری کند تا در نهایت در بیمارستان به سر ببرید.

مراقبت از پاها شامل موارد زیر است:

• هر روز پای خود را چک کنید
• با هر بار مراجعه به ارائه دهنده خدمات خود ، امتحان پا را دریافت می کنید
• پوشیدن نوع مناسب جوراب و کفش (از ارائه دهنده خود در این مورد س askال کنید)

منابع بسیاری می توانند به شما کمک کنند تا در مورد دیابت بیشتر بدانید. همچنین می توانید روش های کنترل بیماری عصب دیابتی خود را بیاموزید

درمان درد را تسکین می دهد و برخی علائم را کنترل می کند.

مشکلات دیگری که ممکن است ایجاد شود شامل موارد زیر است:

• عفونت مثانه یا کلیه
• زخم پای دیابت
• آسیب عصبی که علائم درد قفسه سینه (آنژین) را پنهان می کند و هشدار دهنده بیماری قلبی و حمله قلبی است
• از دست دادن انگشت ، پا یا پا ، غالباً به دلیل عفونت استخوان که بهبود نمی یابد

در صورت بروز علائم نوروپاتی دیابتی با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

نوروپاتی دیابتی ؛ دیابت - نوروپاتی ؛ دیابت - نوروپاتی محیطی

• دیابت - زخم پا
• دیابت نوع 2 - چه باید از پزشک خود بپرسید

• دیابت و آسیب عصبی
• سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی

انجمن دیابت آمریکا. 11. عوارض ریز عروقی و مراقبت از پا: استانداردهای مراقبت پزشکی در دیابت - 2020 مراقبت از دیابت 2020 ؛ 43 (منبع 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M ، Aiello LP ، Sun JK ، و دیگران. عوارض دیابت شیرین. در: Melmed S، Auchus، RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 37