تومور هیپوفیز

تومور هیپوفیز یک رشد غیر طبیعی در غده هیپوفیز است. هیپوفیز یک غده کوچک در پایه مغز است. این تعادل بدن بسیاری از هورمون ها را تنظیم می کند.

بیشتر تومورهای هیپوفیز غیرسرطانی (خوش خیم) هستند. تا 20٪ افراد تومورهای هیپوفیز دارند. بسیاری از این تومورها علائمی ایجاد نمی کنند و هرگز در طول زندگی فرد تشخیص داده نمی شوند.

هیپوفیز بخشی از سیستم غدد درون ریز است. هیپوفیز به کنترل ترشح هورمون ها از غدد درون ریز دیگر مانند تیروئید ، غدد جنسی (بیضه ها یا تخمدان ها) و غدد فوق کلیوی کمک می کند. هیپوفیز همچنین هورمونهایی را آزاد می کند که مستقیماً بر روی بافتهای بدن مانند استخوانها و غدد شیر مادر تأثیر می گذارند. هورمون های هیپوفیز شامل موارد زیر است:

• هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH)
• هورمون رشد (GH)
• پرولاکتین
• هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH)
• هورمون لوتئین کننده (LH) و هورمون محرک فولیکول (FSH)

با رشد تومور هیپوفیز ، سلولهای آزاد کننده هورمون طبیعی هیپوفیز ممکن است آسیب ببینند. این نتیجه آن است که غده هیپوفیز به اندازه کافی هورمونهای خود تولید نمی کند. به این حالت هیپوفیز (hypopituitarism) گفته می شود.

دلایل تومورهای هیپوفیز ناشناخته است. برخی تومورها به دلیل اختلالات ارثی مانند نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه (MEN I) ایجاد می شوند.

غده هیپوفیز می تواند تحت تأثیر سایر تومورهای مغزی قرار گیرد که در همان قسمت مغز (قاعده جمجمه) ایجاد می شوند و در نتیجه علائم مشابه ایجاد می شود.

برخی از تومورهای هیپوفیز بیش از حد یک یا چند هورمون تولید می کنند. در نتیجه ، علائم یک یا چند مورد از موارد زیر می تواند رخ دهد:

• پرکاری تیروئید (غده تیروئید مقدار زیادی هورمون خود را تولید می کند ؛ این یک وضعیت بسیار نادر تومورهای هیپوفیز است)
• سندرم کوشینگ (سطح هورمون کورتیزول در بدن بالاتر از حد طبیعی است)
• Gigantism (رشد غیر طبیعی به دلیل بالاتر از سطح طبیعی هورمون رشد در دوران کودکی) یا آکرومگالی (بالاتر از سطح طبیعی هورمون رشد در بزرگسالان)
• ترشحات نوک پستان و قاعدگی نامنظم یا غایب در زنان
• کاهش عملکرد جنسی در مردان

علائم ناشی از فشار ناشی از تومور هیپوفیز بزرگتر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییراتی در بینایی مانند دوبینی ، از دست دادن میدان بینایی (از دست دادن دید محیطی) ، افتادگی پلک ها یا تغییر دید رنگی.
• سردرد
• کمبود انرژی.
• تخلیه بینی مایع شفاف و نمکی.
• تهوع و استفراغ.
• مشکلات مربوط به حس بویایی.
• در موارد نادر ، این علائم به طور ناگهانی رخ می دهد و می تواند شدید باشد (آپوپلکسی هیپوفیز).

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما معاینه فیزیکی انجام می دهد. ارائه دهنده هر گونه مشكل در دوبيني و ميدان ديداري را از جمله از دست دادن ديد سمتي (محيطي) و يا قابليت ديدن در مناطق خاص را نشان مي دهد.

این معاینه علائم کورتیزول بیش از حد (سندرم کوشینگ) ، هورمون رشد بیش از حد (آکرومگالی) یا پرولاکتین زیاد (پرولاکتینوما) را بررسی می کند.

آزمایشاتی برای بررسی عملکرد غدد درون ریز ممکن است انجام شود ، از جمله:

• سطح کورتیزول - تست سرکوب دگزامتازون ، آزمایش کورتیزول ادرار ، آزمایش کورتیزول بزاقی
• سطح FSH
• سطح فاکتور رشد انسولین -1 (IGF-1)
• LHlevel
• سطح پرولاکتین
• سطح تستوسترون / استرادیول
• سطح هورمون تیروئید - آزمایش T4 رایگان ، آزمایش TSH

آزمایشاتی که به تأیید تشخیص کمک می کند شامل موارد زیر است:

• زمینه های دیداری
• ام آر آی سر

جراحی برای برداشتن تومور اغلب مورد نیاز است ، به خصوص اگر تومور بر روی اعصاب کنترل کننده بینایی (اعصاب بینایی) فشار وارد کند.

بیشتر اوقات می توان تومورهای هیپوفیز را از طریق بینی و سینوس با جراحی برطرف کرد. اگر تومور به این روش برداشته نشود ، از طریق جمجمه برداشته می شود.

ممکن است از پرتودرمانی برای کوچک کردن تومور در افرادی که نمی توانند جراحی کنند استفاده شود. در صورت بازگشت تومور پس از جراحی ، ممکن است از آن استفاده شود.

در بعضی موارد ، داروهایی برای کوچک کردن انواع خاصی از تومورها تجویز می شوند.

این منابع می توانند اطلاعات بیشتری در مورد تومورهای هیپوفیز فراهم کنند:

• م Instituteسسه ملی سرطان - www.cancer.gov/types/pituitary
• انجمن شبکه هیپوفیز - pituitary.org
• انجمن هیپوفیز - www.pituitarysociety.org

اگر تومور بتواند با جراحی برداشته شود ، بسته به حذف کل تومور ، چشم انداز نسبتاً خوبی دارد.

جدی ترین عارضه نابینایی است. اگر عصب بینایی آسیب جدی ببیند ، این اتفاق می افتد.

تومور یا حذف آن ممکن است باعث عدم تعادل هورمون مادام العمر شود. ممکن است نیاز به تعویض هورمون های آسیب دیده باشد و ممکن است لازم باشد تا پایان عمر دارو مصرف کنید.

تومورها و جراحی می تواند گاهی به هیپوفیز خلفی (قسمت پشت غده) آسیب برساند. این می تواند به دیابت بی مزه منجر شود ، بیماری با علائم تکرر ادرار و تشنگی شدید.

در صورت بروز علائم تومور هیپوفیز با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

تومور - هیپوفیز ؛ آدنوم هیپوفیز

• غدد درون ریز
• غده هیپوفیز

Dorsey JF، Salinas RD، Dang M، et al. سرطان سیستم عصبی مرکزی. در: Niederhuber JE ، Armitat JO ، Kastan MB ، Doroshow JH ، Tepper JE ، eds. Abeloff’s Clinical Oncology. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 63

Melmed S، Kleinberg D. توده ها و تومورهای هیپوفیز. در: Melmed S ، Polonsky KS ، Larsen PR ، Kronenberg HM ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 9