اسکلروز چندگانه

مولتیپل اسکلروزیس (ام اس) یک بیماری خود ایمنی است که مغز و نخاع (سیستم عصبی مرکزی) را درگیر می کند.

MS بیش از مردان بر زنان تأثیر می گذارد. این اختلال معمولاً بین سنین 20 تا 40 سال تشخیص داده می شود ، اما در هر سنی قابل مشاهده است.

ام اس در اثر آسیب به غلاف میلین ایجاد می شود. این غلاف پوشش محافظی است که سلولهای عصبی را احاطه کرده است. وقتی این پوشش عصبی آسیب ببیند ، سیگنال های عصبی کند می شوند یا متوقف می شوند.

آسیب عصبی ناشی از التهاب است. وقتی سلولهای ایمنی بدن به سیستم عصبی حمله می کنند ، التهاب رخ می دهد. این می تواند در امتداد هر ناحیه ای از مغز ، عصب بینایی و نخاع رخ دهد.

مشخص نیست که علت دقیق بیماری ام اس چیست. رایج ترین فکر این است که توسط ویروس ، نقص ژن یا هر دو ایجاد می شود. عوامل محیطی نیز ممکن است نقش داشته باشند.

اگر سابقه خانوادگی ام اس داشته باشید یا در بخشی از جهان که ام اس بیشتر است ، احتمالاً به این بیماری مبتلا خواهید شد.

علائم متفاوت است زیرا موقعیت و شدت هر حمله می تواند متفاوت باشد. حملات می توانند روزها ، هفته ها یا ماه ها ادامه داشته باشند. حملات با بهبودی همراه است. این دوره ها علائم کاهش یافته یا علائمی ندارند. تب ، حمام گرم ، قرار گرفتن در معرض آفتاب و استرس می تواند حملات را تحریک یا بدتر کند.

عود بیماری (عود) معمول است. این بیماری همچنین ممکن است بدون بهبودی بدتر شود.

اعصاب در هر قسمت از مغز یا نخاع ممکن است آسیب ببینند. به همین دلیل ، علائم MS می تواند در بسیاری از قسمت های بدن ظاهر شود.

علائم عضله:

• از دست دادن تعادل
• اسپاسم عضلات
• بی حسی یا احساس غیرطبیعی در هر منطقه
• مشکلات در حرکت دست ها یا پاها
• مشکلات راه رفتن
• مشکلات مربوط به هماهنگی و انجام حرکات کوچک
• لرزش در یک یا چند دست یا پا
• ضعف در یک یا چند دست یا پا

علائم روده و مثانه:

• یبوست و نشت مدفوع
• مشکل شروع ادرار کردن
• نیاز مکرر به دفع ادرار
• اصرار شدید به دفع ادرار
• نشت ادرار (بی اختیاری)

علائم چشم:

• دید دوتایی
• ناراحتی چشم
• حرکات غیر قابل کنترل چشم
• از دست دادن بینایی (معمولاً هر بار یک چشم را تحت تأثیر قرار می دهد)

بی حسی ، گزگز یا درد:

• درد صورت
• اسپاسم عضلانی دردناک
• سوزن سوزن شدن ، خزیدن ، یا احساس سوزش در دست ها و پاها

سایر علائم مغزی و عصبی:

• کاهش طول توجه ، قضاوت ضعیف و از دست دادن حافظه
• مشکل در استدلال و حل مشکلات
• افسردگی یا احساس غم و اندوه
• مشکلات سرگیجه و تعادل
• از دست دادن شنوایی

علائم جنسی:

• مشکلات نعوظ
• مشکلات روغن کاری واژن

علائم گفتاری و بلع:

• گفتاری تار و یا قابل درک نیست
• مشکل جویدن و بلعیدن

خستگی با پیشرفت MS یک علامت شایع و آزار دهنده است. غالباً در اواخر بعد از ظهر بدتر است.

علائم ام اس ممکن است بسیاری از مشکلات سیستم عصبی را تقلید کند. بیماری MS با تشخیص اینکه علائم بیش از یک حمله به مغز یا نخاع وجود دارد و یا با رد سایر شرایط تشخیص داده می شود.

افرادی که نوعی بیماری ام اس به نام MS عود کننده-بهبود دهنده دارند ، سابقه حداقل دو حمله را دارند که با بهبودی از هم جدا می شوند.

در افراد دیگر ، این بیماری ممکن است به آرامی در بین حملات واضح بدتر شود. به این فرم MS پیشرونده ثانویه گفته می شود. شکلی با پیشرفت تدریجی ، اما هیچ حمله واضحی را MS پیشرونده اولیه نمی نامند.

در صورت کاهش عملکرد دو قسمت مختلف سیستم عصبی مرکزی (مانند رفلکس های غیرطبیعی) در دو زمان مختلف ، ممکن است ارائه دهنده خدمات بهداشتی به بیماری ام اس مشکوک شود.

معاینه سیستم عصبی ممکن است عملکرد عصبی را در یک ناحیه از بدن نشان دهد. یا ممکن است عملکرد عصبی کاهش یافته در بسیاری از قسمت های بدن پخش شود. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• رفلکس های عصبی غیرطبیعی
• کاهش توانایی حرکت بخشی از بدن
• کاهش یا احساس غیرطبیعی
• از دست دادن دیگر عملکردهای سیستم عصبی ، مانند بینایی

معاینه چشم ممکن است نشان دهد:

• پاسخ های غیرعادی مردمک چشم
• تغییر در زمینه های بینایی یا حرکات چشم
• کاهش قدرت بینایی
• مشکلات مربوط به قسمت های داخلی چشم
• حرکات سریع چشم هنگام حرکت چشم ایجاد می شوند

آزمایش های تشخیص MS عبارتند از:

• آزمایش خون برای رد سایر شرایط مشابه MS.
• سوراخ شدن کمر (ضربه نخاعی) برای آزمایش مایع مغزی نخاعی (CSF) ، از جمله باندهای الیگوکلونال CSF ممکن است لازم باشد.
• اسکن MRI از مغز یا ستون فقرات یا هر دو برای کمک به تشخیص و پیگیری ام اس مهم هستند.
• مطالعه عملکرد عصب (آزمون پتانسیل برانگیخته ، مانند پاسخ برانگیخته بصری) کمتر استفاده می شود.

در حال حاضر هیچ درمانی برای بیماری MS وجود ندارد ، اما روشهای درمانی وجود دارد که ممکن است بیماری را کند کند. هدف از درمان جلوگیری از پیشرفت ، کنترل علائم و کمک به شما برای حفظ کیفیت طبیعی زندگی است.

داروها اغلب به صورت طولانی مدت مصرف می شوند. این شامل:

• داروهایی برای کاهش سرعت بیماری
• استروئیدها برای کاهش شدت حملات
• داروهایی برای کنترل علائمی مانند اسپاسم عضلات ، مشکلات ادراری ، خستگی یا مشکلات خلقی

داروها برای فرم عود کننده-بهبود دهنده موثرتر از سایر اشکال MS هستند.

موارد زیر نیز ممکن است برای مبتلایان به ام اس مفید باشد:

• فیزیوتراپی ، گفتاردرمانی ، کاردرمانی و گروههای پشتیبانی
• وسایل کمکی ، مانند ویلچر ، بالابر تخت ، صندلی دوش ، واکر و میله های دیواری
• یک برنامه تمرینی برنامه ریزی شده در اوایل دوره اختلال
• یک سبک زندگی سالم ، با تغذیه مناسب و استراحت و آرامش کافی
• اجتناب از خستگی ، استرس ، درجه حرارت شدید و بیماری
• در صورت بروز مشکلات بلع ، تغییراتی در آنچه می خورید یا می نوشید
• ایجاد تغییرات در اطراف خانه برای جلوگیری از سقوط
• مددکاران اجتماعی یا سایر خدمات مشاوره ای برای کمک به شما در کنار آمدن با این اختلال و دریافت کمک
• ویتامین D یا مکمل های دیگر (ابتدا با ارائه دهنده خود صحبت کنید)
• رویکردهای مکمل و جایگزین مانند طب سوزنی یا حشیش برای کمک به مشکلات عضلانی
• دستگاه های نخاعی می توانند درد و اسپاستیک در پاها را کاهش دهند

زندگی با ام اس ممکن است یک چالش باشد. با عضویت در یک گروه پشتیبانی MS می توانید استرس بیماری را کاهش دهید. اشتراک با دیگران که تجربه ها و مشکلات مشترکی دارند می تواند به شما کمک کند تا احساس تنهایی نکنید.

نتیجه متفاوت است و پیش بینی آن دشوار است.اگرچه این اختلال در طول زندگی (مزمن) و غیرقابل درمان است ، اما امید به زندگی می تواند طبیعی یا تقریباً طبیعی باشد. اکثر افراد مبتلا به ام اس فعال و در کار با معلولیت کم فعالیت می کنند.

کسانی که معمولاً بهترین دیدگاه را دارند عبارتند از:

• ماده ها
• افرادی که با شروع بیماری جوان بودند (کمتر از 30 سال)
• افرادی که حملات نادر دارند
• افرادی که الگوی عود-فروکش دارند
• افرادی که در مطالعات تصویربرداری بیماری محدودی دارند

میزان ناتوانی و ناراحتی به موارد زیر بستگی دارد:

• این حملات چند بار و شدید است
• بخشی از سیستم عصبی مرکزی که تحت تأثیر هر حمله قرار می گیرد

بیشتر افراد بین حملات به عملکرد طبیعی یا تقریباً نرمال خود برمی گردند. با گذشت زمان ، کاهش عملکرد بیشتر و بهبود کمتر بین حملات است.

ام اس ممکن است به موارد زیر منجر شود:

• افسردگی
• مشکل در بلعیدن
• مشکل فکر کردن
• توانایی کمتر و کمتر در مراقبت از خود
• نیاز به سوند ساکن
• پوکی استخوان یا نازک شدن استخوان ها
• زخم های فشار
• عوارض جانبی داروهایی که برای درمان این اختلال استفاده می شوند
• عفونت های دستگاه ادراری

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما علائم MS را نشان می دهید
• علائم شما حتی با درمان نیز بدتر می شود
• شرایط تا حدی بدتر می شود که دیگر مراقبت در منزل امکان پذیر نباشد

خانم؛ بیماری دمیلینه شدن

• مراقبت از اسپاستیک عضله یا اسپاسم
• یبوست - مراقبت از خود
• برنامه مراقبت از روده روزانه
• مولتیپل اسکلروزیس - ترشحات
• جلوگیری از زخم فشار
• مشکلات بلع

• اسکلروز چندگانه
• ام آر آی مغز
• سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی
• میلین و ساختار عصبی

Calabresi PA ، مولتیپل اسکلروزیس و از بین بردن میلین زدایی سیستم عصبی مرکزی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 383

Fabian MT ، Krieger SC ، Lublin FD. مولتیپل اسکلروزیس و سایر بیماریهای التهابی دمیلینه کننده سیستم عصبی مرکزی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 80

Rae-Grant A ، Day GS ، Marrie RA و دیگران تمرین خلاصه توصیه های راهنما: درمان های اصلاح کننده بیماری برای بزرگسالان مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس: گزارش کمیته فرعی توسعه راهنما ، انتشار و اجرای آکادمی عصب شناسی آمریکا. عصب شناسی. 2018 ؛ 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.