هذیان

هذیان به دلیل تغییرات سریع در عملکرد مغز که با بیماری جسمی یا روحی رخ می دهد ، یک سردرگمی شدید ناگهانی است.

هذیان اغلب در اثر بیماری جسمی یا روحی ایجاد می شود و معمولاً موقتی و برگشت پذیر است. بسیاری از اختلالات باعث هذیان می شود. غالباً ، اینها به مغز اجازه نمی دهند اکسیژن یا مواد دیگر دریافت کند. همچنین ممکن است باعث تجمع مواد شیمیایی خطرناک (سموم) در مغز شوند. هذیان در بخش مراقبت های ویژه (ICU) خصوصاً در بزرگسالان مسن شایع است.

علل عبارتند از:

• مصرف بیش از حد الکل یا دارو یا ترک آن
• مصرف یا مصرف بیش از حد مواد مخدر ، از جمله آرام بخش در ICU
• الکترولیت یا سایر اختلالات شیمیایی بدن
• عفونت هایی مانند عفونت های دستگاه ادراری یا ذات الریه
• کمبود شدید خواب
• سموم
• بیهوشی عمومی و جراحی
  

هذیان شامل یک تغییر سریع بین حالات روانی است (به عنوان مثال ، از رخوت به تحریک و بازگشت به بی حالی).

علائم شامل:

• تغییرات هوشیاری (معمولاً صبح بیشتر هوشیار است ، شب هشدار کمتری دارد)
• تغییر در احساس (احساس) و درک
• تغییر در سطح آگاهی یا آگاهی
• تغییرات در حرکت (به عنوان مثال ، ممکن است کند باشد یا بیش فعال باشد)
• تغییر در الگوی خواب ، خواب آلودگی
• سردرگمی (گمراهی) در مورد زمان یا مکان
• کاهش حافظه کوتاه مدت و یادآوری آن
• تفکر بی نظم ، مانند صحبت کردن به گونه ای که منطقی نباشد
• تغییرات احساسی یا شخصیتی ، مانند خشم ، تحریک ، افسردگی ، تحریک پذیری و بیش از حد شاد
• بی اختیاری
• حرکات ناشی از تغییر در سیستم عصبی
• مشکل در تمرکز

آزمایشات زیر ممکن است نتایج غیر طبیعی داشته باشند:

• بررسی سیستم عصبی (معاینه عصبی) ، شامل آزمایش احساس (احساس) ، وضعیت ذهنی ، تفکر (عملکرد شناختی) و عملکرد حرکتی
• مطالعات عصب روانشناختی

آزمایشات زیر نیز ممکن است انجام شود:

• آزمایش خون و ادرار
• عکسبرداری از قفسه سینه
• تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی (CSF) (شیر نخاعی یا سوراخ کمری)
• الکتروانسفالوگرام (EEG)
• سر سی تی اسکن
• سر MRI اسکن
• آزمون وضعیت روانی

هدف از درمان کنترل یا معکوس کردن علت علائم است. درمان بستگی به شرایط ایجاد هذیان دارد. ممکن است لازم باشد فرد برای مدت کوتاهی در بیمارستان بماند.

متوقف کردن یا تغییر دادن داروهایی که باعث بدتر شدن گیجی می شوند یا ضروری نیستند ، ممکن است باعث بهبود عملکرد ذهنی شوند.

بی نظمی هایی که منجر به گیجی می شوند باید درمان شوند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کم خونی
• کاهش اکسیژن (هیپوکسی)
• نارسایی قلبی
• سطح بالای دی اکسید کربن (هیپرکاپنیا)
• عفونت ها
• نارسایی کلیه
• نارسایی کبدی
• اختلالات تغذیه ای
• شرایط روانپزشکی (مانند افسردگی یا روان پریشی)
• اختلالات تیروئید

درمان اختلالات پزشکی و روانی اغلب عملکرد ذهنی را بسیار بهبود می بخشد.

برای کنترل رفتارهای پرخاشگرانه یا تحریک پذیر ممکن است به دارو نیاز باشد. اینها معمولاً با دوزهای بسیار کم شروع می شوند و در صورت لزوم تنظیم می شوند.

برخی از افراد مبتلا به هذیان ممکن است از سمعک ، عینک یا جراحی آب مروارید بهره مند شوند.

سایر روشهای درمانی مفید:

• اصلاح رفتار برای کنترل رفتارهای غیر قابل قبول یا خطرناک
• واقعیت گرایی برای کاهش سرگردانی

شرایط حادی که باعث هذیان می شود ممکن است با اختلالات طولانی مدت (مزمن) که باعث زوال عقل می شوند ، ایجاد شود. سندرم های حاد مغزی با درمان علت ممکن است برگشت پذیر باشند.

هذیان اغلب حدود 1 هفته طول می کشد. ممکن است چندین هفته طول بکشد تا عملکرد ذهنی به حالت عادی برگردد. بهبودی کامل امری رایج است ، اما به علت اصلی هذیان بستگی دارد.

مشکلاتی که ممکن است ناشی از هذیان باشد شامل موارد زیر است:

• از دست دادن توانایی عملکرد یا مراقبت از خود
• از دست دادن توانایی تعامل
• پیشرفت به حالت لک یا کما
• عوارض جانبی داروهایی که برای درمان این اختلال استفاده می شوند

در صورت تغییر سریع وضعیت روانی ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید.

درمان شرایطی که باعث هذیان می شود می تواند خطر آن را کاهش دهد. در افراد بستری در بیمارستان ، اجتناب یا استفاده از دوز کم داروی آرامبخش ، درمان سریع اختلالات متابولیکی و عفونت ها و استفاده از برنامه های جهت یابی واقعیت ، خطر هذیان در افراد در معرض خطر را کاهش می دهد.

حالت گیجی حاد ؛ سندرم حاد مغزی

• سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی
• مغز

Guthrie PF ، Rayborn S ، Butcher HK. راهنمای عمل مبتنی بر شواهد: هذیان. J Gerontol Nurs. 2018 ؛ 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. هذیان در بیمار بزرگتر. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 25

Mendez MF ، Padilla CR. هذیان در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 4