پلی نوروپاتی التهابی دمیلینه کننده

پلی نوروپاتی التهابی دمیلینه کننده (CIDP) نوعی اختلال است که شامل تورم و تحریک عصب (التهاب) است که منجر به کاهش قدرت یا احساس می شود.

CIDP یکی از دلایل آسیب به اعصاب خارج از مغز یا نخاع است (نوروپاتی محیطی). پلی نوروپاتی به معنای درگیر شدن چندین عصب است. CIDP اغلب دو طرف بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.

CIDP در اثر پاسخ ایمنی غیر طبیعی ایجاد می شود. CIDP زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن به پوشش میلین اعصاب حمله کند. به همین دلیل ، تصور می شود CIDP یک بیماری خود ایمنی است.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی نیز CIDP را به عنوان نوع مزمن سندرم گیلن-باره در نظر می گیرند.

عوامل خاص CIDP متفاوت است. در بسیاری از موارد ، علت آن قابل شناسایی نیست.

CIDP ممکن است با شرایط دیگری مانند:

• هپاتیت مزمن
• دیابت
• عفونت با باکتری کمپیلوباکتر ژژونی
  
• HIV / AIDS
• اختلالات سیستم ایمنی بدن به دلیل سرطان
• بیماری التهابی روده
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• سرطان سیستم لنفاوی
• تیروئید بیش از حد فعال
• عوارض جانبی داروها برای درمان سرطان یا HIV

علائم شامل هر یک از موارد زیر است:

• مشکلات راه رفتن به دلیل ضعف یا کمبود احساس در پا
• مشکل در استفاده از بازوها و دستها یا پاها و پاها به دلیل ضعف
• تغییرات حسی ، مانند بی حسی یا کاهش احساس ، درد ، سوزش ، سوزن سوزن شدن یا سایر احساسات غیرطبیعی (معمولاً ابتدا پا ، سپس بازوها و دست ها را تحت تأثیر قرار می دهد)

علائم دیگری که می توانند با CIDP رخ دهند عبارتند از:

• حرکت غیر عادی یا ناهماهنگ
• مشکلات تنفسی
• خستگی
• گرفتگی صدا یا تغییر صدا یا گفتار تار

ارائه دهنده یک معاینه بدنی انجام می دهد و با تمرکز بر روی سیستم عصبی و عضلات ، در مورد علائم س askال می کند.

آزمایشاتی که ممکن است سفارش داده شوند عبارتند از:

• الکترومیوگرافی (EMG) برای بررسی عضلات و اعصاب کنترل کننده عضلات
• آزمایش های هدایت عصبی برای بررسی سرعت حرکت سیگنال های الکتریکی از طریق عصب
• بیوپسی عصب برای برداشتن تکه کوچکی از عصب برای معاینه
• شیر نخاعی (پنچری کمر) برای بررسی مایعات اطراف مغز و نخاع
• آزمایش خون ممکن است برای جستجوی پروتئین های خاصی که باعث حمله ایمنی به اعصاب می شوند ، انجام شود
• آزمایش عملکرد ریه برای بررسی تأثیر تنفس

بسته به علت مشکوک به CIDP ، آزمایش های دیگری مانند اشعه ایکس ، اسکن تصویربرداری و آزمایش خون نیز ممکن است انجام شود.

هدف از درمان معکوس کردن حمله به اعصاب است. در برخی موارد ، اعصاب می توانند بهبود یافته و عملکرد آنها بازیابی شود. در موارد دیگر ، اعصاب به شدت آسیب دیده و نمی توانند بهبود یابند ، بنابراین درمان با هدف جلوگیری از وخیم شدن بیماری است.

اینکه کدام روش درمانی انجام می شود ، به موارد دیگر به شدت علائم بستگی دارد. پرخاشگرانه ترین درمان تنها در صورتی انجام می شود که در راه رفتن ، تنفس مشکل دارید یا علائم به شما اجازه مراقبت از خود یا کار را نمی دهند.

درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کورتیکواستروئیدها برای کمک به کاهش التهاب و تسکین علائم
• سایر داروها که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند (برای برخی موارد شدید)
• پلاسمافرز یا تبادل پلاسما برای از بین بردن آنتی بادی ها از خون
• گلوبولین ایمنی وریدی (IVIg) ، که شامل افزودن تعداد زیادی آنتی بادی به پلاسمای خون برای کاهش اثر آنتی بادی های ایجاد کننده مشکل است.

نتیجه متفاوت است. این اختلال ممکن است به مدت طولانی ادامه یابد ، یا شما ممکن است دوره های مکرر علائم را داشته باشید. بهبودی کامل امکان پذیر است ، اما از دست دادن دائمی عملکرد عصب غیر معمول نیست.

عوارض CIDP عبارتند از:

• درد
• کاهش دائمی یا کاهش احساس در نواحی بدن
• ضعف یا فلج دائمی در نواحی بدن
• آسیب مکرر یا بدون توجه به ناحیه ای از بدن
• عوارض جانبی داروهایی که برای درمان این اختلال استفاده می شوند

در صورت از دست دادن حرکت یا احساس در هر ناحیه ای از بدن ، به خصوص اگر علائم شما بدتر شود با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

پلی رادیکولونوروپاتی التهاب دمیلینه کننده مزمن ؛ پلی نوروپاتی - التهاب مزمن ؛ CIDP ؛ پلی نوروپاتی التهابی مزمن ؛ گیلن باره - CIDP

• سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی

Katirji B. اختلالات اعصاب محیطی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 107.

اسمیت جی ، خجالتی من نوروپاتی های محیطی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 392