درمان های خوراکی MS چگونه کار می کنند؟

محتوا

• نقش سلولهای B و سلولهای T
• کلاردیبین (Mavenclad)
• دی متیل فومارات (Tecfidera)
• Diroximel fumarate (پراهمیت)
• فینگولیمود (گیلنیا)
• سیپونیمود (میزانت)
• Teriflunomide (Aubagio)
• سایر داروهای اصلاح کننده بیماری
• خطر بالقوه عوارض جانبی ناشی از DMT
• مدیریت خطر عوارض جانبی
• غذای آماده
• این همان چیزی است که احساس می کند با MS زندگی می کند

مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن شما به پوشش محافظ اطراف اعصاب سیستم عصبی مرکزی (CNS) شما حمله می کند. CNS شامل مغز و نخاع شما است.

درمان های اصلاح كننده بیماری (DMT) روش درمانی توصیه شده برای كمك به پیشرفت بیماری ام اس است. DMT ممکن است به تأخیر انداختن ناتوانی و کاهش دفعات شراره در افراد مبتلا کمک کند.

سازمان غذا و دارو (FDA) چندین DMT را برای درمان انواع عود كننده MS تأیید كرده است ، از جمله شش DMT كه از راه خوراكی به صورت كپسول یا قرص مصرف می شوند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد DMT های خوراکی و نحوه عملکرد آنها به ادامه مطلب بروید.

نقش سلولهای B و سلولهای T

برای درک اینکه DMTS خوراکی چگونه به بیماری ام اس کمک می کند ، باید در مورد نقش سلولهای ایمنی خاص در ام اس بدانید.

انواع مختلفی از سلولهای ایمنی و مولکولها در پاسخ ایمنی غیر طبیعی نقش دارند که باعث التهاب و آسیب در MS می شود.

اینها شامل سلولهای T و سلولهای B ، دو نوع سلول سفید خون است که به لنفوسیت معروف هستند. آنها در سیستم لنفاوی بدن شما تولید می شوند.

وقتی سلول های T از سیستم لنفاوی شما به درون جریان خون شما منتقل می شوند ، می توانند به CNS شما بروند.

انواع خاصی از سلول های T پروتئین هایی تولید می کنند که به عنوان سیتوکین شناخته می شوند و باعث التهاب می شوند. در افراد مبتلا به ام اس ، سیتوکین های پیش التهاب باعث آسیب به میلین و سلول های عصبی می شوند.

سلول های B همچنین سیتوکین های پیش التهابی تولید می کنند ، که ممکن است به پیشبرد فعالیت سلول های T مولد بیماری در MS کمک کند. سلول های B همچنین آنتی بادی تولید می کنند که ممکن است در بیماری MS نقش داشته باشد.

بسیاری از DMT ها با محدود کردن فعال سازی ، زنده ماندن یا حرکت سلول های T ، سلول های B یا هر دو کار می کنند. این به کاهش التهاب و آسیب در CNS کمک می کند. برخی از DMT ها از راه های دیگر از سلول های عصبی در برابر آسیب محافظت می کنند.

کلاردیبین (Mavenclad)

FDA استفاده از کلاردیبین (Mavenclad) را برای درمان اشکال عود کننده ام اس در بزرگسالان تأیید کرده است. تاکنون هیچ مطالعه ای در مورد استفاده از Mavenclad در کودکان انجام نشده است.

هنگامی که کسی این دارو را مصرف می کند ، وارد سلول های T و سلول های B در بدن آنها می شود و در توانایی سلول ها برای سنتز و ترمیم DNA اختلال ایجاد می کند. این باعث از بین رفتن سلول ها می شود و تعداد سلول های T و سلول های B در سیستم ایمنی بدن آنها کاهش می یابد.

اگر تحت درمان با Mavenclad قرار بگیرید ، طی دو سال دو دوره دارو مصرف خواهید کرد. هر دوره شامل 2 هفته درمان است که با 1 ماه از هم جدا می شوند.

در طول هر هفته درمان ، پزشک به شما توصیه می کند که یک یا دو دوز روزانه دارو را به مدت 4 یا 5 روز مصرف کنید.

دی متیل فومارات (Tecfidera)

FDA دی متیل فومارات (Tecfidera) را برای درمان انواع عود كننده MS در بزرگسالان تأیید كرده است.

FDA هنوز Tecfidera را برای درمان MS در کودکان تأیید نکرده است. با این حال ، پزشکان ممکن است این دارو را به کودکان در روشی که به عنوان "خارج از برچسب" استفاده می شود ، تجویز کنند.

اگرچه تحقیقات بیشتری لازم است ، مطالعات انجام شده تاکنون حاکی از آن است که این دارو برای درمان ام اس در کودکان بی خطر و م effectiveثر است.

متخصصان دقیقاً نمی دانند Tecfidera چگونه کار می کند. با این حال ، محققان دریافته اند که این دارو ممکن است فراوانی انواع خاصی از سلول های T و سلول های B و همچنین سیتوکین های پیش التهاب را کاهش دهد.

همچنین به نظر می رسد که تکفیدرا پروتئینی را فعال می کند که به عنوان عامل هسته ای مربوط به اریتروئید 2 (NRF2) شناخته می شود. این باعث ایجاد پاسخ های سلولی می شود که به محافظت از سلول های عصبی در برابر استرس اکسیداتیو کمک می کند.

در صورت تجویز Tecfidera ، پزشک به شما توصیه می کند برای 7 روز اول درمان روزانه دو دوز 120 میلی گرم (میلی گرم) استفاده کنید. بعد از هفته اول ، آنها به شما می گویند که دو دوز 240 میلی گرم در روز به طور مداوم مصرف کنید.

Diroximel fumarate (پراهمیت)

FDA دیروکسیمل فومارات (Vumerity) را برای درمان اشکال عودکننده MS در بزرگسالان تأیید کرده است. متخصصان هنوز نمی دانند این دارو در کودکان بی خطر است یا م effectiveثر.

Vumerity بخشی از همان دسته داروها با Tecfidera است. اعتقاد بر این است که مانند Tecfidera پروتئین NRF2 را فعال می کند. این پاسخ های سلولی را تنظیم می کند که به جلوگیری از آسیب سلول های عصبی کمک می کند.

اگر برنامه درمانی شما شامل Vumerity باشد ، پزشک به شما توصیه می کند 231 میلی گرم دارو را دو بار در روز و در 7 روز اول مصرف کنید. از آن زمان به بعد ، شما باید 462 میلی گرم از دارو را دو بار در روز مصرف کنید.

فینگولیمود (گیلنیا)

FDA فینگولیمود (Gilenya) را برای درمان اشکال عودکننده MS در بزرگسالان و همچنین کودکان 10 ساله یا بیشتر تأیید کرده است.

FDA هنوز این دارو را برای درمان کودکان کوچکتر تأیید نکرده است ، اما پزشکان ممکن است این دارو را برای کودکان زیر 10 سال بدون نسخه تجویز کنند.

این دارو نوعی مولکول سیگنالینگ معروف به اسفنگوزین 1-فسفات (S1P) از اتصال به سلول های T و سلول های B را مسدود می کند. به نوبه خود ، این سلول ها از ورود به جریان خون و سفر به CNS جلوگیری می کنند.

وقتی سلولها از سفر به CNS منصرف شوند ، نمی توانند در آنجا التهاب و آسیب ببینند.

گیلنیا روزی یک بار مصرف می شود. در افرادی که بیش از 88 پوند (40 کیلوگرم) وزن دارند ، دوز توصیه شده روزانه 0.5 میلی گرم است. در کسانی که وزن آنها کمتر از آن است ، دوز توصیه شده روزانه 0.25 میلی گرم است.

اگر با این دارو درمان را شروع کردید و سپس استفاده از آن را متوقف کردید ، ممکن است دچار شعله ور شدن شدید شوید.

برخی از افراد مبتلا به ام اس پس از قطع مصرف این دارو ، دچار افزایش شدید ناتوانی و ضایعات جدید مغزی شده اند.

سیپونیمود (میزانت)

FDA siponimod (Mayzent) را برای درمان اشکال عودکننده MS در بزرگسالان تأیید کرده است. تاکنون محققان هیچ مطالعه ای درباره استفاده از این دارو در کودکان انجام نداده اند.

مایزنت در یک گروه از داروهای Gilenya است. مانند Gilenya ، مانع اتصال S1P به سلول های T و سلول های B می شود. این سلول های ایمنی را از سفر به مغز و نخاع متوقف می کند ، جایی که می توانند باعث آسیب شوند.

مایزنت یک بار در روز مصرف می شود. برای تعیین دوز مناسب روزانه ، پزشک با غربالگری یک نشانگر ژنتیکی شروع به کار می کند که می تواند به شما در پیش بینی پاسخ شما به این دارو کمک کند.

نتایج آزمایش ژنتیکی شما نشان می دهد که این دارو ممکن است برای شما مفید باشد ، پزشک برای شروع دوز کمی تجویز می کند. آنها در فرآیندی که به عنوان تیتراسیون شناخته می شود ، به تدریج دوز تجویز شده شما را افزایش می دهند. هدف این است که ضمن محدود کردن عوارض جانبی ، منافع بالقوه را بهینه کنید.

اگر این دارو را مصرف کنید و سپس استفاده از آن را متوقف کنید ، ممکن است وضعیت شما بدتر شود.

Teriflunomide (Aubagio)

FDA استفاده از تریفلونومید (Aubagio) را برای درمان اشکال عودکننده MS در بزرگسالان تأیید کرده است. تاکنون هیچ مطالعه ای در مورد مصرف این دارو در کودکان منتشر نشده است.

اوباگیو آنزیمی را که به دی هیدرووراتات دهیدروژناز (DHODH) معروف است ، مسدود می کند. این آنزیم در تولید پیریمیدین ، ​​یک بلوک سازنده DNA که برای سنتز DNA در سلولهای T و سلولهای B مورد نیاز است ، نقش دارد.

وقتی این آنزیم نتواند به میزان کافی پیریمیدین برای سنتز DNA دسترسی پیدا کند ، تشکیل سلول های T جدید و سلول های B را محدود می کند.

اگر تحت درمان با Aubagio هستید ، ممکن است پزشک دوز 7 یا 14 میلی گرم در روز برای شما تجویز کند.

سایر داروهای اصلاح کننده بیماری

علاوه بر این داروهای خوراکی ، FDA تعدادی از DMT ها را که در زیر پوست تزریق می شوند یا از طریق تزریق داخل وریدی تزریق می کنند ، تأیید کرده است.

آنها عبارتند از:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• گلاتیرامر استات (کوپاکسون ، گلاتکت)
• اینترفرون بتا -1 (Avonex)
• اینترفرون بتا -1a (Rebif)
• اینترفرون بتا -1 ب (بتاسرون ، اکستاویا)
• میتوکسانترون (نووانترون)
• ناتالیزوماب (تیسابری)
• اکرلیزوماب (Ocrevus)
• peginterferon beta-1a (پلگریدی)

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این داروها با پزشک خود صحبت کنید.

خطر بالقوه عوارض جانبی ناشی از DMT

درمان با DMT می تواند عوارض جانبی ایجاد کند ، که در برخی موارد جدی است.

عوارض جانبی بالقوه درمان بسته به نوع خاصی از DMT که مصرف می کنید متفاوت است.

برخی از عوارض جانبی رایج عبارتند از:

• سردرد
• حالت تهوع
• استفراغ
• اسهال
• بثورات پوستی
• ریزش مو
• ضربان قلب آهسته
• گرگرفتگی صورت
• ناراحتی شکمی

DMT همچنین با افزایش خطر ابتلا به عفونت در ارتباط است ، مانند:

• آنفلوانزا
• برونشیت
• بیماری سل
• زونا
• برخی از عفونت های قارچی
• لکوآنسفالوپاتی چند کانونی پیشرونده ، نوع نادر عفونت مغزی

افزایش خطر عفونت به این دلیل است که این داروها سیستم ایمنی بدن شما را تغییر می دهند و ممکن است تعداد گلبول های سفید خون بدن را که در برابر بیماری هستند ، کاهش دهند.

DMT ها ممکن است عوارض جانبی جدی دیگری مانند آسیب کبدی و واکنش های آلرژیک جدی ایجاد کنند. برخی از DMT ها ممکن است باعث افزایش فشار خون شما شوند. برخی ممکن است باعث کند شدن ضربان قلب شما شوند.

به خاطر داشته باشید که پزشک شما معتقد است که مزایای احتمالی بیشتر از خطرات است ، DMT را توصیه می کند.

زندگی با MS که به طور م effectivelyثر مدیریت نمی شود خطرات قابل توجهی را نیز به همراه دارد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد عوارض جانبی احتمالی و مزایای DMT های مختلف با پزشک خود صحبت کنید.

DMT به طور کلی برای افرادی که باردار یا شیرده هستند بی خطر نیست.

مدیریت خطر عوارض جانبی

قبل از شروع درمان با DMT ، پزشک باید شما را از نظر عفونت فعال ، آسیب کبدی و سایر مشکلات سلامتی که ممکن است خطرات مصرف دارو را افزایش دهد ، غربال کند.

همچنین ممکن است پزشک قبل از شروع درمان با DMT شما را به دریافت واکسن های خاص ترغیب کند. قبل از شروع مصرف دارو ممکن است لازم باشد چندین هفته پس از دریافت واکسن صبر کنید.

در حالی که تحت درمان با DMT هستید ، ممکن است پزشک به شما توصیه کند از مصرف برخی داروها ، مکمل های غذایی یا سایر محصولات خودداری کنید. از آنها بپرسید آیا دارو یا محصولات دیگری وجود دارد که بتواند با DMT تداخل کند یا تداخل ایجاد کند.

پزشک همچنین باید شما را از نظر علائم عوارض جانبی در حین و بعد از درمان با DMT تحت نظر داشته باشد. به عنوان مثال ، آنها احتمالاً آزمایش خون منظمی را برای بررسی تعداد سلول های خونی و آنزیم های کبدی شما تجویز می کنند.

اگر فکر می کنید ممکن است دچار عوارض جانبی شده باشید ، فوراً پزشک خود را در جریان بگذارید.

غذای آماده

چندین DMT برای درمان MS تأیید شده است ، از جمله شش نوع درمان خوراکی.

برخی از این داروها ممکن است ایمن تر یا مناسب برخی افراد نسبت به سایرین باشد.

قبل از شروع مصرف DMT ، از پزشک خود در مورد مزایا و خطرات احتمالی استفاده از آن س askال کنید. آنها می توانند به شما کمک کنند درک کنید که چگونه درمان های مختلف ممکن است بر بدن و چشم انداز طولانی مدت شما با MS تأثیر بگذارد.

این همان چیزی است که احساس می کند با MS زندگی می کند