سفلیس

سفلیس یک عفونت باکتریایی است که اغلب از طریق تماس جنسی منتشر می شود.

سفلیس یک بیماری عفونی مقاربتی (STI) است که توسط این باکتری ایجاد می شود ترپونما پالیدوم. این باکتری هنگامی که به پوست شکسته یا غشای مخاط ، معمولاً در دستگاه تناسلی وارد می شود ، باعث عفونت می شود. سفلیس اغلب از طریق تماس جنسی منتقل می شود ، اگرچه ممکن است از راه های دیگر نیز منتقل شود.

سفلیس در سراسر جهان ، معمولاً در مناطق شهری رخ می دهد. تعداد موارد در مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) به سرعت افزایش می یابد. بزرگسالان جوان 20 تا 35 ساله بیشترین خطر را در جمعیت دارند. از آنجا که ممکن است افراد از آلوده بودن به سفلیس بی اطلاع باشند ، بسیاری از ایالات قبل از ازدواج به آزمایش سیفلیس نیاز دارند. تمام خانم های بارداری که تحت مراقبت های دوران بارداری قرار می گیرند باید از نظر سیفلیس غربال شوند تا از انتقال عفونت به نوزاد خود (سیفلیس مادرزادی) جلوگیری شود.

سفلیس سه مرحله دارد:

• سفلیس اولیه
• سفلیس ثانویه
• سیفلیس سوم (مرحله آخر بیماری)

سفلیس ثانویه ، سفلیس سوم و سفلیس مادرزادی به دلیل تحصیلات ، غربالگری و درمان در ایالات متحده اغلب مشاهده نمی شوند.

دوره کمون برای سفلیس اولیه 14 تا 21 روز است. علائم سفلیس اولیه عبارتند از:

• زخم باز یا زخم کوچک و بدون درد (که به آن Chancre گفته می شود) روی دستگاه تناسلی ، دهان ، پوست یا راست روده که در طی 3 تا 6 هفته خود به خود بهبود می یابد
• بزرگ شدن غدد لنفاوی در ناحیه زخم

رشد باکتری در بدن ادامه دارد ، اما علائم کمی تا مرحله دوم وجود دارد.

علائم سفلیس ثانویه 4 تا 8 هفته پس از سفلیس اولیه شروع می شود. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بثورات پوستی ، معمولاً در کف دست و کف پا
• زخم هایی به نام لکه های مخاطی در دهان ، واژن یا آلت تناسلی مرد
• لکه های مرطوب و زگیل دار (به نام کندیلوماتا لاتا) در اندام های تناسلی یا چین های پوستی
• تب
• احساس کلی بیماری
• از دست دادن اشتها
• درد عضلات و مفاصل
• تورم غدد لنفاوی
• تغییرات بینایی
• ریزش مو

سفلیس سوم در افراد درمان نشده ایجاد می شود. علائم بستگی به اندام هایی دارد که تحت تأثیر قرار گرفته اند. آنها بسیار متنوع هستند و تشخیص آنها دشوار است. علائم شامل:

• آسیب به قلب ، ایجاد آنوریسم یا بیماری دریچه
• اختلالات سیستم عصبی مرکزی (نوروفیلیس)
• تومورهای پوستی ، استخوانی یا کبدی

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و در مورد علائم س askال می کند. آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• بررسی مایعات از طریق زخم (به ندرت انجام می شود)
• اکوکاردیوگرام ، آنژیوگرام آئورت و کاتتریزاسیون قلب برای بررسی رگهای خونی اصلی و قلب
• شیر نخاعی و بررسی مایع نخاعی
• آزمایش خون برای غربالگری باکتری های سفلیس (RPR ، VDRL یا TRUST)

اگر تست های RPR ، VDRL یا TRUST مثبت باشد ، برای تأیید تشخیص به یکی از آزمایشات زیر نیاز است:

• FTA-ABS (آزمایش آنتی بادی ترپونمال فلورسنت)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

سفلیس را می توان با آنتی بیوتیک درمان کرد ، مانند:

• پنی سیلین G بنزاتین
• داکسی سایکلین (نوعی تتراسایکلین که به افرادی که به پنی سیلین حساسیت دارند) داده می شود

طول دوره درمان به شدت سیفلیس و عواملی مانند سلامتی کلی فرد بستگی دارد.

برای درمان سفلیس در دوران بارداری ، پنی سیلین داروی انتخابی است. از تتراسایکلین نمی توان برای درمان استفاده کرد زیرا برای نوزاد متولد شده خطرناک است. اریترومایسین ممکن است از سیفلیس مادرزادی در نوزاد جلوگیری کند. افرادی که به پنی سیلین حساسیت دارند باید به طور ایده آل نسبت به آن حساسیت ایجاد کنند و سپس با پنی سیلین تحت درمان قرار گیرند.

چند ساعت پس از درمان مراحل اولیه سیفلیس ، ممکن است افراد واکنش جاریش-هرگزهایمر را تجربه کنند. این فرآیند ناشی از واکنش ایمنی به محصولات تجزیه کننده عفونت است و نه واکنش آلرژیک به آنتی بیوتیک.

علائم و نشانه های این واکنش شامل موارد زیر است:

• لرز
• تب
• احساس بیماری عمومی (بی حالی)
• سردرد
• درد عضلات و مفاصل
• حالت تهوع
• راش

این علائم معمولاً طی 24 ساعت از بین می روند.

برای اطمینان از از بین رفتن عفونت ، آزمایش خون پیگیری باید در 3 ، 6 ، 12 و 24 ماه انجام شود. از حضور جنسی در مواقع حضور شانس پرهیز کنید. برای کاهش احتمال انتقال عفونت ، از کاندوم استفاده کنید تا زمانی که دو آزمایش پیگیری نشان داده است که عفونت بهبود یافته است.

تمام شرکای جنسی فرد مبتلا به سفلیس نیز باید تحت درمان قرار گیرند. سفلیس می تواند در مراحل اولیه و ثانویه به راحتی گسترش یابد.

اگر سفلیس اولیه و ثانویه درمان شود ، در صورت تشخیص به موقع و به طور کامل درمان می شود.

اگرچه سفلیس ثانویه معمولاً طی چند هفته از بین می رود ، اما در بعضی موارد ممکن است تا 1 سال ادامه یابد. بدون درمان ، حداکثر یک سوم افراد دچار عوارض دیررس سفلیس خواهند شد.

سفلیس دیررس ممکن است به طور دائمی از کار بیفتد و منجر به مرگ شود.

عوارض سفلیس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات قلبی عروقی (آئورتیت و آنوریسم)
• زخم های مخرب پوست و استخوان (لثه)
• نوروسفیلیس
• میلوپاتی سیفلیتیک - عارضه ای که شامل ضعف عضلانی و احساسات غیر طبیعی است
• مننژیت سیفلیتیک

علاوه بر این ، سیفلیس ثانویه درمان نشده در دوران بارداری ممکن است بیماری را به کودک در حال رشد منتقل کند. به این بیماری سیفلیس مادرزادی می گویند.

در صورت مشاهده علائم سفلیس با پزشک خود تماس بگیرید.

با ارائه دهنده خود تماس بگیرید یا در موارد زیر در کلینیک STI غربال شوید:

• با شخصی که به سفلیس یا هر بیماری مقاربتی دیگر مبتلا است ، از نزدیک تماس داشته باشد
• درگیر هر گونه عمل جنسی پرخطر ، از جمله داشتن چندین شریک زندگی ناشناخته یا استفاده از داروهای داخل وریدی

اگر از نظر جنسی فعال هستید ، رابطه جنسی ایمن تری را انجام دهید و همیشه از کاندوم استفاده کنید.

تمام زنان باردار باید از نظر سیفلیس غربال شوند.

سفلیس اولیه ؛ سفلیس ثانویه ؛ سفلیس دیررس سیفلیس سوم ؛ ترپونما - سفلیس ؛ لوز بیماری مقاربتی - سفلیس ؛ عفونت مقاربتی - سفلیس ؛ STD - سفلیس ؛ STI - سفلیس

• سفلیس اولیه
• سیستم های تولید مثل زن و مرد
• سفلیس - ثانویه در کف دست ها
• سفلیس در مراحل آخر

Ghanem KG، Hook EW. سفلیس در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 303

Radolf JD ، Tramont EC ، Salazar JC. سفلیس (ترپونما پالیدوم) در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 237

Stary G ، Stary A. عفونتهای مقاربتی. در: Bolognia JL ، Schaffer JV ، Cerroni L ، eds. پوست. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 82