سندرم HELLP

سندرم HELLP گروهی از علائم است که در زنان بارداری رخ می دهد که:

• H: همولیز (تجزیه سلولهای قرمز خون)
• EL: افزایش آنزیم های کبدی
• LP: تعداد پلاکت پایین

علت سندرم HELLP یافت نشده است. به عنوان یک نوع پره اکلامپسی در نظر گرفته می شود. گاهی اوقات وجود سندرم HELLP به دلیل بیماری زمینه ای مانند سندرم آنتی فسفولیپید است.

سندرم HELLP در حدود 1 تا 2 مورد از هر 1000 حاملگی رخ می دهد. در زنان مبتلا به پره اکلامپسی یا اکلامپسی ، این بیماری در 10٪ تا 20٪ بارداری ایجاد می شود.

اغلب HELLP در سه ماهه سوم بارداری (بین هفته 26 تا 40 بارداری) ایجاد می شود. گاهی اوقات در هفته پس از تولد کودک ایجاد می شود.

بسیاری از زنان فشار خون بالا دارند و قبل از ابتلا به سندرم HELLP مبتلا به پره اکلامپسی تشخیص داده می شوند. در برخی موارد ، علائم HELLP اولین هشدار دهنده پره اکلامپسی است. این بیماری گاهی اوقات به درستی تشخیص داده نمی شود:

• آنفولانزا یا بیماری ویروسی دیگر
• بیماری کیسه صفرا
• هپاتیت
• پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک (ITP)
• شعله ور شدن لوپوس
• پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک

علائم شامل:

• خستگی یا احساس ناخوشی
• احتباس مایعات و افزایش وزن اضافی
• سردرد
• حالت تهوع و استفراغ که بدتر می شود
• درد در قسمت فوقانی سمت راست یا وسط شکم
• تاری دید
• خون دماغ یا خونریزی دیگر که به راحتی متوقف نخواهد شد (نادر)
• تشنج یا تشنج (نادر)

در طول معاینه فیزیکی ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است موارد زیر را کشف کند:

• حساسیت شکمی ، به ویژه در سمت راست بالا
• کبد بزرگ شده
• فشار خون بالا
• تورم در پاها

آزمایشات عملکرد کبد (آنزیم های کبد) ممکن است زیاد باشد. تعداد پلاکت ممکن است کم باشد. سی تی اسکن ممکن است خونریزی در کبد را نشان دهد. پروتئین بیش از حد ممکن است در ادرار دیده شود.

آزمایشات مربوط به سلامتی کودک انجام می شود. آزمایشات شامل آزمایش غیر استرس جنین و سونوگرافی است.

درمان اصلی تحویل کودک در اسرع وقت است ، حتی اگر کودک نارس باشد. مشکلات مربوط به کبد و سایر عوارض سندرم HELLP می توانند به سرعت بدتر شده و هم برای مادر و هم کودک مضر باشند.

ارائه دهنده شما ممکن است با دادن داروهایی به شما برای شروع زایمان باعث زایمان شود ، یا ممکن است برش سزارین را انجام دهد.

همچنین ممکن است دریافت کنید:

• در صورت شدید شدن مشکلات خونریزی ، انتقال خون انجام شود
• داروهای کورتیکواستروئید برای کمک به رشد سریع ریه های کودک
• داروهایی برای درمان فشار خون بالا
• تزریق سولفات منیزیم برای جلوگیری از تشنج

نتایج در صورت تشخیص زود هنگام ، اغلب خوب است. انجام معاینات منظم قبل از تولد بسیار مهم است. همچنین در صورت بروز علائم این بیماری باید فوراً به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.

وقتی این بیماری زود درمان نشود ، از هر 4 زن 1 نفر دچار عوارض جدی می شود. بدون درمان ، تعداد کمی از زنان می میرند.

میزان مرگ و میر در نوزادانی که از مادران مبتلا به سندرم HELLP متولد می شوند ، به وزن هنگام تولد و رشد اندام های کودک ، به ویژه ریه ها بستگی دارد. بسیاری از نوزادان زودرس به دنیا می آیند (قبل از هفته 37 بارداری متولد می شوند).

سندرم HELLP ممکن است از هر 4 بارداری در آینده تا 1 مورد برگردد.

قبل و بعد از زایمان می تواند عوارضی داشته باشد ، از جمله:

• انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC). یک اختلال لخته شدن که منجر به خونریزی بیش از حد (خونریزی) می شود.
• مایعات در ریه ها (ادم ریوی)
• نارسایی کلیه
• خونریزی و نارسایی کبدی
• جدا شدن جفت از دیواره رحم (جدا شدن جفت)

پس از تولد کودک ، سندرم HELLP در بیشتر موارد از بین می رود.

اگر علائم سندرم HELLP در دوران بارداری رخ دهد:

• فوراً به ارائه دهنده خود مراجعه کنید.
• با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911).
• به اورژانس بیمارستان یا واحد زایمان و زایمان بروید.

هیچ راهی شناخته شده برای جلوگیری از سندرم HELLP وجود ندارد. همه خانم های باردار باید مراقبت های دوران بارداری را زودتر شروع کنند و آن را در طول بارداری ادامه دهند. این به ارائه دهنده خدمات اجازه می دهد تا شرایطی مانند سندرم HELLP را فوراً پیدا و درمان کند.

• پره اکلامپسی

Esposti SD ، Reinus JF. اختلالات دستگاه گوارش و کبد در بیمار باردار. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری گوارشی و کبدی Sleisenger and Fordtran’s: Pathophysiology / Diagnosis / Management. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 39

Sibai BM. پره اکلامپسی و اختلالات فشار خون. در: Gabbe SG، Niebyl JR، Simpson JL، et al، eds. زنان و زایمان: بارداری های طبیعی و مشکل دار. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 31