آسیب دیدگی مثانه و مجرای ادرار

آسیب تروماتیک مثانه و مجرای ادرار شامل آسیب ناشی از نیروی خارجی است.

انواع آسیب های مثانه عبارتند از:

• ضربه بلانت (مانند ضربه به بدن)
• زخم های نفوذی (مانند زخم های گلوله یا چاقو)

میزان آسیب به مثانه به موارد زیر بستگی دارد:

• در زمان آسیب دیدگی مثانه چقدر پر بود
• چه عواملی باعث آسیب شده است

آسیب به مثانه به دلیل ضربه خیلی شایع نیست. مثانه در استخوان های لگن قرار دارد. این از آن در برابر بیشتر نیروهای خارجی محافظت می کند. در صورت وارد آمدن ضربه به لگن به اندازه ای که بتواند استخوان ها را شکست ، ممکن است آسیب ببیند. در این حالت ، قطعات استخوان ممکن است دیواره مثانه را سوراخ کنند. از هر 10 شکستگی لگن کمتر از 1 مورد منجر به آسیب به مثانه می شود.

سایر دلایل آسیب به مثانه یا مجرای ادرار عبارتند از:

• جراحی های لگن یا کشاله ران (مانند ترمیم فتق و برداشتن رحم).
• اشک ، بریدگی ، کوفتگی و سایر آسیب های مجرای ادرار. مجرای ادرار لوله ای است که ادرار را از بدن خارج می کند. این مورد بیشتر در آقایان دیده می شود.
• آسیب های قدم زدن. این آسیب ممکن است در صورت وجود نیروی مستقیم باعث آسیب به ناحیه پشت کیسه بیضه شود.
• آسیب دیدگی. این آسیب ممکن است در هنگام تصادف وسایل نقلیه موتوری رخ دهد. اگر مثانه شما پر باشد و کمربند ببندید ، ممکن است آسیب ببیند.

صدمه به مثانه یا مجرای ادرار ممکن است باعث نشت ادرار به داخل شکم شود. این ممکن است منجر به عفونت شود.

برخی از علائم رایج عبارتند از:

• درد زیر شکم
• حساسیت شکمی
• کبودی در محل آسیب دیدگی
• خون در ادرار
• ترشحات خونی مجرای ادرار
• مشکل شروع ادرار یا عدم توانایی تخلیه مثانه
• نشت ادرار
• ادرار دردناک
• درد لگن
• جریان ادرار کوچک و ضعیف
• اتساع شکم یا نفخ شکم

شوک یا خونریزی داخلی ممکن است پس از آسیب به مثانه ایجاد شود. این یک اورژانس پزشکی است. علائم شامل:

• کاهش هوشیاری ، خواب آلودگی ، کما
• افزایش ضربان قلب
• کاهش فشار خون
• پوست رنگپریده
• تعریق
• پوستی که لمس آن خنک باشد

اگر ادرار آزاد یا کم باشد ، ممکن است خطر ابتلا به عفونت های دستگاه ادراری (UTI) یا آسیب کلیه افزایش یابد.

معاینه دستگاه تناسلی ممکن است آسیب به مجرای ادرار را نشان دهد. اگر ارائه دهنده خدمات بهداشتی مشکوک به آسیب دیدگی باشد ، ممکن است آزمایشات زیر را انجام دهید:

• مجرای ادرار رتروگراد (اشعه ایکس مجرای ادرار با استفاده از رنگ) برای آسیب به مجرای ادرار
• سیستوگرام رتروگراد (تصویربرداری از مثانه) برای آسیب به مثانه

این آزمون همچنین ممکن است نشان دهد:

• آسیب مثانه یا مثانه متورم (متسع)
• سایر علائم آسیب لگن ، مانند کبودی بر روی آلت تناسلی ، بیضه ، و پرینه
• علائم خونریزی یا شوک ، از جمله کاهش فشار خون - به ویژه در موارد شکستگی لگن
• حساسیت و پر بودن مثانه هنگام لمس (ناشی از احتباس ادرار)
• استخوانهای لگن نرم و ناپایدار
• ادرار در حفره شکم

هنگامی که آسیب مجرای ادرار منتفی شد ممکن است یک کاتتر وارد شود. این لوله ای است که ادرار را از بدن تخلیه می کند. پس از آن می توان اشعه ایکس مثانه را با استفاده از رنگ برای برجسته سازی هرگونه آسیب دید.

اهداف درمان عبارتند از:

• علائم را کنترل کنید
• ادرار را تخلیه کنید
• آسیب را ترمیم کنید
• از عوارض جلوگیری کنید

درمان اضطراری خونریزی یا شوک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• انتقال خون
• مایعات داخل وریدی (IV)
• نظارت در بیمارستان

در صورت جراحت گسترده یا پریتونیت (التهاب حفره شکم) ممکن است جراحی فوری برای ترمیم آسیب و تخلیه ادرار از حفره شکم انجام شود.

در بیشتر موارد با جراحی می توان آسیب را برطرف کرد. مثانه ممکن است توسط یک کاتتر از طریق مجرای ادرار یا دیواره شکم تخلیه شود (به نام لوله فوق لوله) در طی چند روز تا چند هفته. این از جمع شدن ادرار در مثانه جلوگیری می کند. همچنین به مثانه یا مجرای ادرار آسیب دیده امکان بهبودی و جلوگیری از تورم مجرای ادرار در جلوگیری از جریان ادرار را می دهد.

اگر مجرای ادرار بریده شده باشد ، یک متخصص اورولوژی می تواند کاتتر را در محل خود قرار دهد. اگر این کار انجام نشود ، یک لوله از طریق دیواره شکم مستقیماً به داخل مثانه وارد می شود. به این لوله فوق لوله می گویند. تا زمانی که تورم برطرف نشود و مجرای ادرار با جراحی ترمیم شود ، در جای خود باقی خواهد ماند. این مدت 3 تا 6 ماه طول می کشد.

آسیب به مثانه و مجرای ادرار به دلیل ضربه می تواند جزئی یا کشنده باشد. عوارض جدی کوتاه مدت یا بلند مدت می تواند رخ دهد.

برخی از عوارض احتمالی آسیب مثانه و مجرای ادرار عبارتند از:

• خونریزی ، شوک
• انسداد جریان ادرار. این امر باعث می شود که ادرار به عقب برگردد و به یک یا هر دو کلیه آسیب برساند.
• زخم منجر به انسداد مجرای ادرار می شود.
• مشکلات تخلیه مثانه.

در صورت آسیب دیدگی از مثانه یا مجرای ادرار با شماره اورژانس محلی (911) تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید.

در صورت بدتر شدن علائم یا بروز علائم جدید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید ، از جمله:

• کاهش تولید ادرار
• تب
• خون در ادرار
• درد شدید شکم
• درد شدید در پهلو یا کمر
• شوک یا خونریزی

با رعایت این نکات ایمنی از آسیب خارج از مثانه و مجرای ادرار جلوگیری کنید:

• اشیا را به مجرای ادرار وارد نکنید.
• اگر به خود کاتتریزاسیون نیاز دارید ، دستورالعمل های ارائه دهنده خدمات خود را دنبال کنید.
• هنگام کار و بازی از تجهیزات ایمنی استفاده کنید.

آسیب - مثانه و مجرای ادرار ؛ مثانه کبود شده آسیب مجرای ادرار ؛ آسیب مثانه ؛ شکستگی لگن ؛ اختلال در مجرای ادرار ؛ سوراخ شدن مثانه

• کاتتریزاسیون مثانه - مونث
• کاتتریزاسیون مثانه - نر
• دستگاه ادراری زن
• دستگاه ادراری مردانه

Brandes SB ، Eswara JR. ضربه دستگاه ادراری فوقانی. Partin AW ، Dmochowski RR ، Kavoussi LR ، Peters CA ، چاپ. کمپبل-والش-وین اورولوژی. چاپ دوازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 90

شوکرامانی SN. سیستم ادراری ادراری. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 40