نشت CSF

نشت CSF فرار مایعی است که مغز و نخاع را احاطه کرده است. این مایع مایع مغزی نخاعی (CSF) نامیده می شود.

هر گونه پارگی یا سوراخ در غشا که مغز و نخاع را احاطه کرده است (دورا) می تواند باعث نشت مایعات اطراف آن اندام ها شود. وقتی نشت می کند ، فشار اطراف مغز و نخاع کاهش می یابد.

دلایل نشت از طریق دورا عبارتند از:

• برخی از جراحی های سر ، مغز یا ستون فقرات
• آسیب سر
• قرار دادن لوله ها برای بی حسی اپیدورال یا داروهای ضد درد
• شیر نخاعی (پنچری کمر)

بعضی اوقات ، دلیلی پیدا نمی شود. این نشت خود به خودی CSF نامیده می شود.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردردی که هنگام نشستن بدتر است و هنگام دراز کشیدن بهبود می یابد. ممکن است با حساسیت به نور ، حالت تهوع و سفتی گردن همراه باشد.
• تخلیه CSF از گوش (به ندرت).
• تخلیه CSF از بینی (به ندرت).

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی را انجام داده و از علائم شما س askال می کند. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سی تی اسکن سر با رنگ کنتراست
• سی تی میلوگرام ستون فقرات
• ام آر آی سر یا ستون فقرات
• آزمایش رادیوایزوتوپ CSF برای پیگیری نشت

بسته به علت نشت ، بسیاری از علائم پس از چند روز به خودی خود بهبود می یابند. استراحت کامل در رختخواب برای چندین روز معمولاً توصیه می شود. نوشیدن مایعات بیشتر ، به ویژه نوشیدنی های حاوی کافئین ، می تواند به کاهش یا جلوگیری از نشت کمک کند و ممکن است به درد سردرد کمک کند.

سردرد ممکن است با مسکن ها و مایعات درمان شود. اگر سردرد بیش از یک هفته بعد از سوراخ شدن کمر طول بکشد ، ممکن است روشی برای جلوگیری از سوراخ احتمالی مایعات در حال انجام باشد. به این عمل وصله خون می گویند ، زیرا می توان از لخته خون برای ترمیم نشت استفاده کرد. در بیشتر موارد ، این باعث می شود علائم از بین بروند. در موارد نادر ، جراحی برای ترمیم پارگی دورا و جلوگیری از سردرد لازم است.

اگر علائم عفونت (تب ، لرز ، تغییر در وضعیت روحی) وجود داشته باشد ، باید با آنتی بیوتیک درمان شوند.

چشم انداز بسته به علت آن معمولاً خوب است. بیشتر موارد به خودی خود و بدون علائم پایدار بهبود می یابند.

اگر نشت CSF مرتباً برمی گردد ، ممکن است فشار بالای CSF (هیدروسفالی) باشد و باید درمان شود.

اگر علت آن جراحی یا ضربه باشد ممکن است عوارضی ایجاد شود. عفونت بعد از جراحی یا ضربه می تواند منجر به مننژیت و عوارض جدی مانند تورم مغز شود و باید سریعاً درمان شود.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما سردرد دارید که هنگام نشستن بدتر می شود ، به خصوص اگر اخیراً از ناحیه سر ، جراحی یا زایمان همراه با بیهوشی اپیدورال دچار شده اید.
• شما از ناحیه سر دچار آسیب دیدگی متوسطی شده اید و سپس دچار سردرد می شوید که هنگام نشستن وضعیت بدتری دارد یا مایع شفاف و نازکی از بینی یا گوش شما خارج می شود.

بیشتر نشت های CSF از عوارض ضربه به نخاع یا جراحی است. هنگام انجام یک ضربه نخاعی ، ارائه دهنده باید از کوچکترین سوزن ممکن استفاده کند.

افت فشار خون داخل جمجمه؛ نشت مایع مغزی نخاعی

• نشت مایع مغزی نخاعی

Osorio JA ، Saigal R ، Chou D. عوارض عصب شناختی عمل های مشترک ستون فقرات. در: Steinmetz MP ، Benzel EC ، ویرایش. جراحی ستون فقرات بنزل. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 202.

روزنبرگ GA ادم مغز و اختلالات گردش خون مایع مغزی نخاعی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 88