انسداد SVC

انسداد SVC باریک شدن یا انسداد ورید اجوف فوقانی (SVC) است که دومین ورید بزرگ در بدن انسان است. ورید اجوف فوقانی خون را از نیمه بالایی بدن به قلب منتقل می کند.

انسداد SVC یک بیماری نادر است.

بیشتر اوقات به دلیل سرطان یا تومور در مدیاستنوم (ناحیه قفسه سینه زیر استخوان پستان و بین ریه ها) ایجاد می شود.

انواع دیگر سرطان که می توانند منجر به این بیماری شوند عبارتند از:

• سرطان پستان
• لنفوم
• سرطان ریه متاستاتیک (سرطان ریه که گسترش می یابد)
• سرطان بیضه
• سرطان تیروئید
• تومور تیموس

انسداد SVC همچنین می تواند ناشی از شرایط غیر سرطانی باشد که باعث ایجاد زخم می شود. این شرایط عبارتند از:

• هیستوپلاسموز (نوعی عفونت قارچی)
• التهاب ورید (ترومبوفلبیت)
• عفونت ریه (مانند سل)

سایر دلایل انسداد SVC عبارتند از:

• آنوریسم آئورت (گشادی شدن شریانی که از قلب خارج می شود)
• لخته شدن خون در SVC
• پریکاردیت انقباضی (سفت شدن پوشش نازک قلب)
• اثرات پرتودرمانی برای برخی شرایط خاص پزشکی
• بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر)

کاتترهایی که در رگهای بزرگ بازو و گردن قرار می گیرند ممکن است باعث لخته شدن خون در SVC شوند.

علائم هنگامی رخ می دهد که چیزی مانع از جریان خون به قلب می شود. علائم ممکن است به طور ناگهانی یا به تدریج شروع شود و هنگام خم شدن یا دراز کشیدن ، بدتر شود.

علائم اولیه شامل موارد زیر است:

• ورم دور چشم
• تورم صورت
• ورم سفیدی چشم

تورم در ساعات اولیه صبح بدتر خواهد شد و تا اواسط صبح برطرف می شود.

شایعترین علائم تنگی نفس (تنگی نفس) و تورم صورت ، گردن ، تنه و بازوها است.

سایر علائم احتمالی عبارتند از:

• هوشیاری کاهش یافته است
• سرگیجه ، غش کردن
• سردرد
• صورت یا گونه های مایل به قرمز
• کف دست های مایل به قرمز
• غشاهای مخاطی مایل به قرمز (داخل بینی ، دهان و جاهای دیگر)
• بعداً قرمزی به کبودی تغییر می کند
• احساس پر بودن سر یا گوش
• تغییرات بینایی

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی را انجام می دهد که ممکن است بزرگ شدن رگهای صورت ، گردن و بالای قفسه سینه را نشان دهد. فشار خون اغلب در بازوها زیاد و در پاها کم است.

در صورت مشکوک به سرطان ریه ، ممکن است برونکوسکوپی انجام شود. در طی این روش ، از یک دوربین برای مشاهده داخل مجاری تنفسی و ریه ها استفاده می شود.

انسداد SVC ممکن است در موارد زیر قابل مشاهده باشد:

• عکسبرداری از قفسه سینه
• سی تی اسکن قفسه سینه یا MRI قفسه سینه
• آنژیوگرافی کرونر (مطالعه رگ های خونی قلب)
• سونوگرافی داپلر (آزمایش موج صوتی رگهای خونی)
• بطن راديونوكليد (مطالعه هسته اي حركت قلب)

هدف از درمان رفع انسداد است.

برای تسکین موقت تورم ممکن است از داروهای ادرار آور (قرص های آب) یا استروئیدها (داروهای ضد التهاب) استفاده شود.

سایر گزینه های درمانی ممکن است شامل پرتودرمانی یا شیمی درمانی برای کوچک کردن تومور یا جراحی برای برداشتن تومورها باشد. جراحی برای دور زدن انسداد به ندرت انجام می شود. قرار دادن استنت (لوله ای که درون رگ خونی قرار گرفته است) برای باز کردن SVC ممکن است انجام شود.

نتیجه بسته به علت و میزان انسداد متفاوت است.

انسداد SVC ناشی از تومور نشانه گسترش تومور است ، و نشان دهنده چشم انداز طولانی مدت فقیرتر است.

گلو ممکن است مسدود شود ، که می تواند مجاری تنفسی را مسدود کند.

افزایش فشار ممکن است در مغز ایجاد شود و منجر به تغییر سطح هوشیاری ، حالت تهوع ، استفراغ یا تغییرات بینایی شود.

در صورت بروز علائم انسداد SVC با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. عوارض جدی است و گاهی اوقات کشنده است.

درمان سریع سایر اختلالات پزشکی ممکن است خطر ایجاد انسداد SVC را کاهش دهد.

انسداد ورید اجوف فوقانی ؛ سندرم ورید اجوف فوقانی

• قلب - بخشی از وسط

Gupta A ، Kim N ، Kalva S ، Reznik S ، Johnson DH. سندرم ورید اجوف فوقانی. در: Niederhuber JE ، Armitat JO ، Kastan MB ، Doroshow JH ، Tepper JE ، eds. Abeloff’s Clinical Oncology. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 53

Kinlay S ، Bhatt DL. درمان بیماری انسداد غیر عروق کرونر. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 66