پیوند ریه

محتوا

• چرا پیوند ریه انجام می شود
• خطرات پیوند ریه
• نحوه آماده سازی برای پیوند ریه
• نحوه انجام پیوند ریه
• پیگیری پس از پیوند ریه
• چشم انداز

پیوند ریه چیست؟

پیوند ریه جراحی است که ریه بیمار یا ناتوان را جایگزین ریه اهدا کننده سالم می کند.

براساس داده های شبکه تهیه و پیوند اعضای بدن ، از سال 1988 تاکنون بیش از 36100 پیوند ریه در ایالات متحده انجام شده است. اکثر این جراحی ها در بیماران 18 تا 64 ساله بوده است.

میزان بقا در بیماران پیوند ریه در سالهای اخیر بهبود یافته است. طبق این ، میزان بقای یک ساله پیوندهای تک ریه نزدیک به 80 درصد است. میزان بقای پنج ساله بیش از 50 درصد است. این تعداد 20 سال پیش بسیار کمتر بود.

نرخ بقا با توجه به امکانات متفاوت است. هنگام تحقیق در مورد محل جراحی خود ، مهم است که در مورد نرخ بقای این مرکز سال کنید.

چرا پیوند ریه انجام می شود

پیوند ریه آخرین گزینه برای درمان نارسایی ریه در نظر گرفته می شود. سایر روشهای درمانی و تغییر سبک زندگی تقریباً همیشه ابتدا امتحان می شوند.

شرایطی که ممکن است به ریه های شما آسیب برساند تا نیاز به پیوند داشته باشد عبارتند از:

• بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD)
• فیبروز سیستیک
• آمفیزم
• فیبروز ریوی
• فشار خون ریوی
• سارکوئیدوز

خطرات پیوند ریه

پیوند ریه یک عمل جراحی بزرگ است. این با خطرات زیادی همراه است. قبل از جراحی ، پزشک باید با شما صحبت کند که آیا خطرات مرتبط با این روش از مزایای آن بیشتر است. همچنین باید در مورد کارهایی که می توانید برای کاهش خطرات خود انجام دهید صحبت کنید.

خطر عمده پیوند ریه رد عضو است. این اتفاق می افتد وقتی سیستم ایمنی بدن شما به ریه اهدا کننده حمله کند که انگار یک بیماری است. رد شدید می تواند منجر به نارسایی ریه اهدایی شود.

سایر عوارض جدی نیز می تواند ناشی از داروهایی باشد که برای جلوگیری از رد استفاده می شود. به این موارد "سرکوب کننده سیستم ایمنی" گفته می شود. آنها با کاهش پاسخ ایمنی بدن شما کار می کنند و احتمال حمله بدن به ریه جدید "خارجی" را کم می کنند.

سرکوب کننده های ایمنی خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهند ، زیرا "محافظ" بدن شما کاهش می یابد.

سایر خطرات جراحی پیوند ریه و داروهایی که باید بعد از آن استفاده کنید عبارتند از:

• خونریزی و لخته شدن خون
• سرطان و بدخیمی به دلیل داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی
• دیابت
• آسیب کلیه
• مشکلات معده
• نازک شدن استخوان ها (پوکی استخوان)

مهم است که قبل و بعد از جراحی دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید. این می تواند به کاهش خطرات شما کمک کند. این دستورالعمل ها شامل انتخاب شیوه زندگی سالم مانند اتخاذ یک رژیم غذایی سالم و عدم استعمال سیگار است. همچنین باید از دست دادن هر دوز دارو خودداری کنید.

نحوه آماده سازی برای پیوند ریه

صدمات عاطفی انتظار برای ریه دهنده می تواند دشوار باشد.

هنگامی که آزمایشات لازم را گذراندید و معیارهای لازم را کسب کردید ، در لیست انتظار برای ریه دهنده قرار می گیرید. زمان انتظار شما در لیست به موارد زیر بستگی دارد:

• در دسترس بودن ریه همسان
• گروه خونی
• فاصله جغرافیایی بین اهدا کننده و گیرنده
• شدت وضعیت شما
• اندازه ریه دهنده
• سلامتی کلی شما

شما تحت آزمایشات آزمایشگاهی و تصویربرداری بی شماری قرار خواهید گرفت. همچنین ممکن است تحت مشاوره عاطفی و مالی قرار بگیرید. پزشک شما باید اطمینان حاصل کند که برای اثرات بعدی این روش کاملاً آماده هستید.

پزشک دستورالعمل های کاملی در مورد چگونگی آمادگی بهتر برای جراحی به شما می دهد.

اگر منتظر ریه دهنده هستید ، خوب است که چمدان خود را از قبل بسته بندی کنید. اخطار موجود بودن عضو در هر زمان ممکن است باشد.

همچنین ، اطمینان حاصل کنید که تمام اطلاعات تماس خود را در بیمارستان به روز نگه دارید. در صورت وجود ریه اهدا کننده ، آنها باید بتوانند با شما تماس بگیرند.

هنگامی که به شما اطلاع داده شد که ریه اهدا کننده در دسترس است ، به شما دستور داده می شود فوراً به مرکز پیوند مراجعه کنید.

نحوه انجام پیوند ریه

هنگامی که شما و ریه دهنده خود به بیمارستان می رسید ، برای جراحی آماده خواهید شد. این شامل تغییر لباس بیمارستانی ، تزریق IV و انجام بیهوشی عمومی است. این شما را به خواب القا می کند. بعد از قرار گرفتن ریه جدید در اتاق بهبودی بیدار خواهید شد.

تیم جراحی شما یک لوله را به لوله تنفس شما وارد می کند تا به شما کمک کند تا نفس بکشید. ممکن است لوله دیگری به بینی شما وارد شود. این باعث تخلیه محتویات معده شما می شود. برای خالی نگه داشتن مثانه از کاتتر استفاده می شود.

ممکن است شما را بر روی دستگاه قلب و ریه سوار کنند. این دستگاه در حین جراحی خون شما را پمپاژ کرده و برای شما اکسیژن می کند.

جراح شما یک برش بزرگ در قفسه سینه شما ایجاد می کند. از طریق این برش ، ریه قدیمی شما برداشته می شود. ریه جدید شما به راه اصلی تنفسی و رگ های خونی متصل خواهد شد.

وقتی ریه جدید به درستی کار کند ، برش بسته خواهد شد. برای بهبودی به بخش مراقبت های ویژه (ICU) منتقل خواهید شد.

با توجه به ، یک روش معمول ریه می تواند بین 4 تا 8 ساعت طول بکشد. انتقال دو ریه ممکن است 12 ساعت طول بکشد.

پیگیری پس از پیوند ریه

بعد از عمل می توانید انتظار داشته باشید که چند روز در ICU بمانید. علائم حیاتی شما باید به دقت کنترل شود. احتمالاً شما را به یک دستگاه ونتیلاتور مکانیکی متصل می کند تا به شما کمک کند تا نفس بکشید. همچنین لوله ها به سینه شما متصل می شوند تا تجمع مایعات را تخلیه کنند.

کل اقامت شما در بیمارستان می تواند هفته ها طول بکشد اما ممکن است کوتاه تر باشد. مدت زمان اقامت شما به میزان بهبودی شما بستگی دارد.

طی سه ماه آینده ، قرار ملاقات منظمی با تیم پیوند ریه خود خواهید داشت. آنها علائم عفونت ، رد یا سایر مشکلات را کنترل خواهند کرد. از شما خواسته می شود در نزدیکی مرکز پیوند زندگی کنید.

قبل از ترک بیمارستان ، در مورد نحوه مراقبت از زخم جراحی به شما دستورالعمل داده می شود. همچنین در مورد هرگونه محدودیت برای پیگیری و استفاده از دارو به شما گفته می شود.

به احتمال زیاد ، داروهای شما شامل یک یا چند نوع سرکوب کننده سیستم ایمنی است ، مانند:

• سیکلوسپورین
• تاکرولیموس
• مایکوفنولات موفتیل
• پردنیزون
• آزاتیوپرین
• سیرولیموس
• داكلیزوماب
• باسیلیکسیماب
• muromonab-CD3 (ارتوکلون OKT3)

سرکوب کننده های سیستم ایمنی بعد از پیوند مهم هستند. آنها از حمله بدن به ریه جدید شما جلوگیری می کنند. به احتمال زیاد تا آخر عمر از این داروها استفاده خواهید کرد.

با این حال ، آنها شما را در برابر عفونت و سایر مشکلات باز می گذارند. اطمینان حاصل کنید که در مورد تمام عوارض جانبی احتمالی با پزشک خود صحبت کنید.

همچنین ممکن است به شما داده شود:

• داروی ضد قارچ
• داروهای ضد ویروسی
• آنتی بیوتیک ها
• ادرار آور
• داروهای ضد زخم

چشم انداز

کلینیک مایو گزارش می دهد که اولین سال پس از پیوند بسیار مهم است. این در شرایطی است که عوارض عمده ، عفونت و پس زدن ، شایع است. با دنبال کردن دستورالعمل های تیم پیوند ریه و گزارش سریع عوارض ، می توانید این خطرات را به حداقل برسانید.

اگرچه پیوند ریه خطرناک است ، اما می تواند فواید قابل توجهی داشته باشد. بسته به شرایط شما ، پیوند ریه ممکن است به شما کمک کند تا بیشتر زندگی کنید و کیفیت زندگی خود را بهبود ببخشید.