آنوریسم آئورت قفسه سینه

آنوریسم یک پهن شدن یا بالون شدن غیرطبیعی بخشی از شریان به دلیل ضعف در دیواره رگ خونی است.

آنوریسم آئورت توراسیک در بخشی از بزرگترین شریان بدن (آئورت) که از طریق قفسه سینه عبور می کند ، رخ می دهد.

شایعترین علت آنوریسم آئورت قفسه سینه ، تصلب شرایین است. این وضعیت بیشتر در افراد مبتلا به کلسترول بالا ، فشار خون طولانی مدت یا سیگار کشیدن مشاهده می شود.

سایر عوامل خطر برای آنوریسم قفسه سینه عبارتند از:

• تغییرات ناشی از سن
• اختلالات بافت همبند مانند سندرم مارفان یا Ehlers-Danlos
• التهاب آئورت
• آسیب ناشی از سقوط یا تصادفات وسایل نقلیه موتوری
• سفلیس

آنوریسم طی سالهای متمادی به آرامی ایجاد می شود. بیشتر افراد هیچ علائمی ندارند تا زمانی که آنوریسم شروع به نشت یا گسترش کند.

علائم اغلب به طور ناگهانی شروع می شود:

• آنوریسم به سرعت رشد می کند.
• اشک آنوریسم باز می شود (پارگی نامیده می شود).
• نشت خون در امتداد دیواره آئورت (تشریح آئورت).

اگر آنوریسم ساختارهای مجاور را تحت فشار قرار دهد ، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• گرفتگی صدا
• مشکلات بلع
• تنفس شدید (استریدور)
• تورم در گردن

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد قفسه سینه یا کمر
• پوست نرم
• تهوع و استفراغ
• ضربان قلب سریع
• احساس عذاب قریب الوقوع

معاینه بدنی غالباً طبیعی است مگر اینکه پارگی یا نشتی اتفاق افتاده باشد.

بیشتر آنوریسم آئورت توراسیک در آزمایش های تصویربرداری انجام می شود که به دلایل دیگری انجام می شود. این آزمایشات شامل اشعه ایکس قفسه سینه ، اکوکاردیوگرام یا سی تی اسکن قفسه سینه یا MRI است.سی تی اسکن قفسه سینه اندازه آئورت و محل دقیق آنوریسم را نشان می دهد.

آئورتوگرام (مجموعه خاصی از تصاویر اشعه ایکس که هنگام تزریق رنگ به آئورت ساخته می شود) می تواند آنوریسم و ​​هر شاخه آئورت را که ممکن است درگیر شود شناسایی کند.

اگر جراحی برای ترمیم آن انجام ندهید ، ممکن است آنوریسم باز شود (پاره شود).

درمان بستگی به محل آنوریسم دارد. آئورت از سه قسمت ساخته شده است:

• قسمت اول به سمت بالا به سمت سر حرکت می کند. به آن آئورت صعودی می گویند.
• قسمت میانی منحنی است. به آن قوس آئورت گفته می شود.
• قسمت آخر به سمت پایین ، به سمت پاها حرکت می کند. به آن آئورت نزولی می گویند.

برای افراد مبتلا به آنوریسم آئورت صعودی یا قوس آئورت:

• اگر آنوریسم بزرگتر از 5 تا 6 سانتی متر باشد ، جراحی برای جایگزینی آئورت توصیه می شود.
• برشی در وسط استخوان سینه ایجاد می شود.
• آئورت با پیوند پلاستیکی یا پارچه ای جایگزین می شود.
• این یک جراحی بزرگ است که نیاز به دستگاه قلب و ریه دارد.

برای افراد مبتلا به آنوریسم آئورت توراسیک نزولی:

• در صورت بزرگ بودن آنوریسم از 6 سانتی متر ، جراحی اساسی برای جایگزینی آئورت با پیوند پارچه انجام می شود.
• این جراحی از طریق برش در سمت چپ قفسه سینه انجام می شود که ممکن است به شکم برسد.
• استنت اندوواسکولار گزینه کم تهاجمی است. استنت یک لوله فلزی یا پلاستیکی کوچک است که برای باز نگه داشتن شریان استفاده می شود. استنت ها را می توان بدون بریدن سینه در بدن قرار داد. با این حال ، همه افراد مبتلا به آنوریسم توراسیک نزولی کاندیدای استنت گذاری نیستند.

چشم انداز طولانی مدت برای افراد مبتلا به آنوریسم آئورت توراسیک به سایر مشکلات پزشکی مانند بیماری های قلبی ، فشار خون بالا و دیابت بستگی دارد. این مشکلات ممکن است باعث ایجاد این بیماری شده یا به آن کمک کرده باشند.

عوارض جدی بعد از جراحی آئورت می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خون ریزی
• عفونت پیوند
• حمله قلبی
• ضربان قلب نامنظم
• آسیب کلیه
• فلج
• سکته

مرگ بلافاصله پس از عمل در 5٪ تا 10٪ افراد رخ می دهد.

عوارض بعد از استنت گذاری آنوریسم شامل آسیب به رگهای خونی تأمین کننده پا است که ممکن است به عمل دیگری نیاز داشته باشد.

در صورت داشتن موارد زیر ، به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بگویید:

• سابقه خانوادگی اختلالات بافت همبند (مانند سندرم مارفان یا Ehlers-Danlos)
• ناراحتی در قفسه سینه یا پشت

برای جلوگیری از تصلب شرایین:

• فشار خون و سطح چربی خون را کنترل کنید.
• سیگار نکش.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید.
• به طور منظم تمرین کن.

آنوریسم آئورت - توراسیک ؛ آنوریسم سفلیسی ؛ آنوریسم - آئورت توراسیک

• ترمیم آنوریسم آئورت شکمی - باز - ترشحات
• ترمیم آنوریسم آئورت - اندوواسکولار - ترشحات

• آنوریسم آئورت
• پارگی آئورت - اشعه ایکس قفسه سینه

Acher CW ، Wynn M. آنوریسم توراسیک و توراکوآبدوم: درمان جراحی باز. در: Sidawy AN ، Perler BA ، ویراستارها. جراحی عروقی رادرفورد و اندوواسکولار تراپی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 77

Braverman AC ، Schermerhorn M. بیماری های آئورت. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 63.

Lederle FA. بیماری های آئورت. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 69

Singh MJ ، Makaroun MS. آنوریسم توراسیک و توراکوآبدوم: درمان اندوواسکولار. در: Sidawy AN ، Perler BA ، ویراستارها. جراحی عروقی رادرفورد و اندوواسکولار تراپی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 78