کمبود هورمون رشد - کودکان

کمبود هورمون رشد به این معنی است که غده هیپوفیز به اندازه کافی هورمون رشد ایجاد نمی کند.

غده هیپوفیز در قاعده مغز قرار دارد. این غده تعادل هورمون های بدن را کنترل می کند. همچنین هورمون رشد ایجاد می کند. این هورمون باعث رشد کودک می شود.

کمبود هورمون رشد ممکن است از بدو تولد وجود داشته باشد. کمبود هورمون رشد ممکن است نتیجه یک بیماری باشد. آسیب شدید مغزی همچنین ممکن است باعث کمبود هورمون رشد شود.

در كودكانی كه نقایص جسمی صورت و جمجمه دارند ، مانند شكاف لب یا شکاف کام ، ممکن است سطح هورمون رشد کاهش یابد.

بیشتر اوقات ، علت کمبود هورمون رشد ناشناخته است.

رشد آهسته ممکن است ابتدا در نوزادی مشاهده شود و تا کودکی ادامه یابد. متخصص اطفال اغلب منحنی رشد کودک را بر روی نمودار رشد ترسیم می کند. كودكانی كه كمبود هورمون رشد دارند ، سرعت رشد آهسته یا مسطح دارند. رشد کند ممکن است تا 2 یا 3 سالگی کودک نشان داده نشود.

کودک بسیار کوتاه تر از اکثر کودکان هم سن و جنس خواهد بود. کودک هنوز دارای تناسب طبیعی بدن است ، اما ممکن است چاق باشد. صورت کودک اغلب جوان تر از سایر کودکان در همان سن به نظر می رسد. کودک در اکثر موارد از هوش طبیعی برخوردار است.

در کودکان بزرگتر ، بلوغ ممکن است دیر اتفاق بیفتد یا بسته به علت آن ، اصلاً بروز نکند.

یک معاینه بدنی ، شامل وزن ، قد و تناسب بدن ، علائم کندی رشد را نشان می دهد. کودک منحنی رشد طبیعی را دنبال نخواهد کرد.

با اشعه ایکس دستی می توان سن استخوان را تعیین کرد. به طور معمول ، اندازه و شکل استخوان ها با رشد فرد تغییر می کند. این تغییرات در اشعه ایکس دیده می شود و اغلب با بزرگتر شدن کودک از الگویی پیروی می کنند.

آزمایش اغلب بعد از بررسی سایر موارد رشد نامناسب توسط متخصص اطفال انجام می شود. آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• فاکتور رشد شبه انسولین 1 (IGF-1) و پروتئین 3 فاکتور رشد شبه انسولین (IGFBP3). اینها موادی هستند که هورمون های رشد باعث ایجاد بدن می شوند. آزمایشات می توانند این فاکتورهای رشد را اندازه گیری کنند. آزمایش دقیق کمبود هورمون رشد شامل آزمایش تحریک است. این آزمایش چندین ساعت طول می کشد.
• ام آر آی سر می تواند هیپوتالاموس و غده های هیپوفیز را نشان دهد.
• ممکن است آزمایشاتی برای اندازه گیری سطح دیگر هورمون ها انجام شود ، زیرا کمبود هورمون رشد ممکن است تنها مشکل نباشد.

درمان شامل عکسبرداری (تزریق) هورمون رشد در خانه است. عکس ها اغلب یک بار در روز داده می شوند. کودکان بزرگتر اغلب می توانند یاد بگیرند که چگونه به خود ضربه بزنند.

درمان با هورمون رشد طولانی مدت است و اغلب چندین سال ادامه دارد. در طول این مدت ، کودک باید به طور مرتب توسط متخصص اطفال ویزیت شود تا اطمینان حاصل شود که درمان موثر است. در صورت نیاز ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی دوز دارو را تغییر می دهد.

عوارض جانبی جدی درمان هورمون رشد نادر است. عوارض جانبی شایع عبارتند از:

• سردرد
• نگهداری مایعات
• دردهای عضلانی و مفصلی
• لغزش استخوان های ران

هرچه بیماری زودتر درمان شود ، احتمال رشد کودک تا قد بالغ تقریباً طبیعی بیشتر است. بسیاری از کودکان در طول سال اول 4 اینچ یا بیشتر (حدود 10 سانتی متر) و طی 2 سال آینده 3 اینچ یا بیشتر (حدود 7.6 سانتی متر) افزایش می یابند. سپس سرعت رشد به آرامی کاهش می یابد.

هورمون درمانی برای همه کودکان مثر نیست.

در صورت عدم درمان ، کمبود هورمون رشد ممکن است منجر به کوتاهی قد و تاخیر در بلوغ شود.

کمبود هورمون رشد می تواند با کمبود هورمون های دیگر مانند موارد کنترل کننده:

• تولید هورمون های تیروئید
• تعادل آب در بدن
• تولید هورمون های جنسی زن و مرد
• غدد فوق کلیه و تولید کورتیزول ، DHEA و سایر هورمون ها توسط آنها

اگر فرزندتان از نظر سن به طور غیرطبیعی کوتاه است با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

بیشتر موارد قابل پیشگیری نیستند.

در هر چکاپ نمودار رشد فرزند خود را با پزشک متخصص اطفال مرور کنید. اگر نگرانی در مورد سرعت رشد فرزند شما وجود دارد ، ارزیابی توسط متخصص توصیه می شود.

کوتولگی هیپوفیز ؛ کمبود هورمون رشد کمبود هورمون رشد جدا شده کمبود مادرزادی هورمون رشد ؛ Panhypopituitarism ؛ کوتاهی قد - کمبود هورمون رشد

• غدد درون ریز
• نمودار قد / وزن

Cooke DW ، Divall SA ، Radovick S. رشد طبیعی و نابجا در کودکان. در: Melmed S، Auchus RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 25

Grimberg A ، DiVall SA ، Polychronakos C ، و دیگران. رهنمودهای مربوط به هورمون رشد و درمان فاکتور I رشد انسولین مانند در کودکان و نوجوانان: کمبود هورمون رشد ، کوتاهی قد ایدیوپاتیک و کمبود اولیه فاکتور رشد مانند انسولین هورم رس پدیاتر. 2016 ؛ 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.

پترسون پیش از میلاد ، فلنر EI. هیپوپیتاریسم در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 573