دیابت و بیماری چشم

دیابت می تواند به چشم آسیب برساند. این می تواند به عروق خونی کوچک در شبکیه چشم ، قسمت پشت چشم شما آسیب برساند. به این بیماری رتینوپاتی دیابتی گفته می شود.

همچنین دیابت احتمال ابتلا به آب سیاه ، آب مروارید و سایر مشکلات چشمی را افزایش می دهد.

رتینوپاتی دیابتی در اثر آسیب دیابت به رگهای خونی شبکیه ایجاد می شود. شبکیه لایه ای از بافت در پشت چشم داخلی است. این نور و تصاویری را که به چشم وارد می شوند ، به سیگنال های عصبی ، که به مغز ارسال می شوند ، تغییر می دهد.

رتینوپاتی دیابتی دلیل اصلی کاهش بینایی یا نابینایی در آمریکایی های سنی 20 تا 74 سال است. افراد مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 در معرض خطر این بیماری هستند.

احتمال ایجاد رتینوپاتی و داشتن فرم شدیدتر در موارد زیر بیشتر است:

• شما مدت طولانی است که دیابت دارید.
• قند خون (گلوکز) شما ضعیف کنترل شده است.
• همچنین سیگار می کشید یا فشار خون یا کلسترول خون بالا دارید.

اگر از قبل به رگ های خونی چشم آسیب دیده اید ، برخی از انواع ورزش می تواند مشکل را بدتر کند. قبل از شروع یک برنامه ورزشی با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مشورت کنید.

سایر مشکلات چشمی که می تواند در افراد دیابتی ایجاد شود عبارتند از:

• آب مروارید - کدر بودن لنز چشم.
• گلوکوم - افزایش فشار در چشم که می تواند منجر به کوری شود.
• ادم ماکولا - تاری دید به دلیل نشت مایعات در ناحیه شبکیه که دید مرکزی تیز را ایجاد می کند.
• جدا شدن شبکیه - زخم هایی که ممکن است باعث شود بخشی از شبکیه از پشت کره چشم شما دور شود.

قند خون بالا یا تغییرات سریع در سطح قند خون اغلب باعث تاری دید می شود. دلیل این امر این است که عدسی در وسط چشم نمی تواند تغییر شکل دهد در صورتی که مقدار زیادی قند و آب در عدسی داشته باشد. این همان مشکل رتینوپاتی دیابتی نیست.

در بیشتر مواقع ، رتینوپاتی دیابتی تا زمانی که صدمه به چشم شما وارد نشود هیچ علامتی ندارد. این به این دلیل است که آسیب به بسیاری از شبکیه چشم می تواند قبل از اینکه بینایی شما تحت تأثیر قرار گیرد ، ایجاد شود.

علائم رتینوپاتی دیابتی شامل موارد زیر است:

• تاری دید و کاهش بینایی آهسته با گذشت زمان
• شناورها
• سایه ها یا مناطق دید از دست رفته
• مشکل دیدن در شب

بسیاری از افراد مبتلا به رتینوپاتی دیابتی زودرس قبل از خونریزی در چشم هیچ علامتی ندارند. به همین دلیل است که همه افراد دیابتی باید معاینه منظم چشم داشته باشند.

چشم پزشک چشم های شما را معاینه می کند. ابتدا ممکن است از شما خواسته شود نمودار چشم را بخوانید. سپس قطره چشمی برای گشاد شدن مردمک چشم دریافت خواهید کرد. آزمایشاتی که ممکن است انجام دهید:

• اندازه گیری فشار مایع داخل چشم (تونومتری)
• بررسی ساختارهای داخل چشم (آزمون لامپ شکاف)
• بررسی و عکاسی از شبکیه چشم شما (آنژیوگرافی فلورسئین)

اگر مرحله اولیه رتینوپاتی دیابتی (غیر تکثیر) دارید ، ممکن است چشم پزشک موارد زیر را مشاهده کند:

• رگهای خونی در چشم که در نقاط خاص بزرگتر هستند (میکروانوریسم نامیده می شود)
• رگهای خونی که مسدود شده اند
• مقدار کمی خونریزی (خونریزی شبکیه) و نشت مایعات به شبکیه

اگر شما رتینوپاتی پیشرفته (تکثیر) داشته باشید ، ممکن است چشم پزشک موارد زیر را مشاهده کند:

• رگهای خونی جدید در چشم شروع به رشد می کنند که ضعیف هستند و می توانند خونریزی کنند
• جای زخم های کوچک در شبکیه و سایر قسمت های چشم (زجاجیه)

این معاینه با مراجعه به چشم پزشک (بینایی سنجی) برای بررسی بینایی و بررسی نیاز به عینک جدید متفاوت است. اگر متوجه تغییر بینایی شدید و به یک اپتومتریست مراجعه کردید ، حتماً به اپتومتریست بگویید که دیابت دارید.

افراد مبتلا به رتینوپاتی دیابتی زودرس ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند. اما باید توسط یک چشم پزشک که برای درمان بیماری های چشم دیابتی آموزش دیده است ، آنها را از نزدیک پیگیری کند.

هنگامی که چشم پزشک متوجه رگهای خونی جدیدی که در شبکیه چشم شما رشد می کنند (نئواسکولاریزاسیون) یا ایجاد ورم ماکولا می شوید ، معمولاً به درمان نیاز است.

جراحی چشم درمان اصلی رتینوپاتی دیابتی است.

• جراحی لیزر چشم باعث ایجاد سوختگی های کوچک در شبکیه چشم می شود که در آن رگ های خونی غیرطبیعی وجود دارد. به این فرآیند فوتو انعقاد گفته می شود. برای جلوگیری از نشت رگها ، یا کوچک شدن رگهای غیر طبیعی استفاده می شود.
• جراحی به نام ویترکتومی در صورت وجود خونریزی (خونریزی) در چشم استفاده می شود. همچنین ممکن است برای ترمیم جداشدگی شبکیه استفاده شود.

داروهایی که به کره چشم تزریق می شوند می توانند از رشد رگهای خونی غیرطبیعی جلوگیری کنند.

توصیه های چشم پزشک خود را در مورد چگونگی محافظت از بینایی خود دنبال کنید. معاینات چشمی را به دفعات توصیه شده ، هر 1 تا 2 سال یک بار انجام دهید.

اگر دیابت دارید و قند خون شما بسیار بالا رفته است ، پزشک داروهای جدیدی برای کاهش سطح قند خون به شما می دهد. اگر مبتلا به رتینوپاتی دیابتی هستید ، با شروع مصرف دارویی که به سرعت سطح قند خون شما را بهبود می بخشد ، برای مدت کوتاهی بینایی شما بدتر می شود.

منابع بسیاری می توانند به شما کمک کنند تا در مورد دیابت بیشتر بدانید. همچنین می توانید روش های مدیریت رتینوپاتی دیابتی خود را بیاموزید.

• انجمن دیابت آمریکا - www.diabetes.org
• انستیتوی ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• جلوگیری از نابینایی آمریکا - www.preventblindness.org

مدیریت دیابت ممکن است باعث کند شدن رتینوپاتی دیابتی و سایر مشکلات چشمی شود. سطح قند خون (گلوکز) خود را با استفاده از:

• خوردن غذاهای سالم
• ورزش منظم
• بررسی قند خون به دفعات توصیه شده توسط ارائه دهنده دیابت و ثبت سوابق تعداد شما ، بنابراین از انواع غذاها و فعالیتهایی که بر میزان قند خون شما تأثیر می گذارد آگاه شوید.
• مصرف دارو یا انسولین طبق دستورالعمل

درمان ها می توانند کاهش بینایی را کاهش دهند. آنها رتینوپاتی دیابتی را درمان نمی کنند یا تغییراتی را که قبلاً رخ داده اند معکوس می کنند.

بیماری چشم دیابتی می تواند منجر به کاهش بینایی و کوری شود.

اگر دیابت دارید و در یک سال گذشته به چشم پزشک مراجعه نکرده اید ، برای ملاقات با یک چشم پزشک (چشم پزشک) تماس بگیرید.

در صورت بروز علائم زیر یا بدتر شدن با پزشک خود تماس بگیرید:

• در نور کم نمی توانید خوب ببینید.
• شما نقاط کور دارید.
• شما دید دوگانه دارید (وقتی فقط یک چیز وجود دارد دو چیز را می بینید).
• دید شما مبهم یا تار است و نمی توانید تمرکز کنید.
• شما از یک چشم خود درد دارید.
• شما سردرد می کنید
• لکه هایی را در چشمانتان شناور می بینید.
• شما نمی توانید چیزهایی را در کنار میدان دید خود ببینید.
• سایه ها را می بینی.

کنترل خوب قند خون ، فشار خون و کلسترول برای جلوگیری از رتینوپاتی دیابتی بسیار مهم است.

سیگار نکش. اگر به ترک کمک نیاز دارید ، از ارائه دهنده خود بپرسید.

زنان مبتلا به دیابت که باردار می شوند باید در طول بارداری و یک سال پس از زایمان معاینه چشم بیشتری داشته باشند.

رتینوپاتی - دیابتی ؛ فوتو انعقاد - شبکیه ؛ رتینوپاتی دیابتی

• مراقبت از چشم دیابت
• آزمایشات و معاینات دیابت
• دیابت نوع 2 - چه باید از پزشک خود بپرسید

• آزمون لامپ شکاف
• رتینوپاتی دیابتی

انجمن دیابت آمریکا. 11. عوارض ریز عروقی و مراقبت از پا: استانداردهای مراقبت پزشکی در دیابت - 2020 مراقبت از دیابت 2020 ؛ 43 (منبع 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

لیم جی. رتینوپاتی دیابتی. در: Yanoff M، Duker JS، eds. چشم پزشکی ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 6.22.

Skugor M. دیابت شیرین. در: Schachat AP ، Sadda SVR ، Hinton DR ، Wilkinson CP ، Wiedemann P ، eds. Ryan’s Retina. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 49