هایپرپاراتیروئیدیسم

هایپرپاراتیروئیدیسم نوعی اختلال است که در آن غدد پاراتیروئید در گردن شما بیش از حد هورمون پاراتیروئید (PTH) تولید می کنند.

4 غده پاراتیروئید کوچک در گردن ، نزدیک یا متصل به قسمت پشت غده تیروئید وجود دارد.

غدد پاراتیروئید به کنترل استفاده و حذف کلسیم توسط بدن کمک می کنند. آنها این کار را با تولید هورمون پاراتیروئید (PTH) انجام می دهند. PTH به کنترل میزان کلسیم ، فسفر و ویتامین D در خون و استخوان کمک می کند.

وقتی سطح کلسیم خیلی کم است ، بدن با تولید PTH بیشتر به آن پاسخ می دهد. این امر باعث بالا رفتن سطح کلسیم در خون می شود.

هنگامی که یک یا چند غده پاراتیروئید بزرگتر می شوند ، منجر به PTH بیش از حد می شود. غالباً ، علت آن تومور خوش خیم غدد پاراتیروئید (آدنوم پاراتیروئید) است. این تومورهای خوش خیم شایع هستند و بدون علت مشخصی اتفاق می افتند.

• این بیماری بیشتر در افراد بالای 60 سال دیده می شود ، اما در بزرگسالان جوان نیز می تواند بروز کند. هایپرپاراتیروئیدیسم در کودکی بسیار غیرمعمول است.
• زنان بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می گیرند.
• تشعشع به سر و گردن خطر را افزایش می دهد.
• برخی از سندرم های ژنتیکی (نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه) احتمال ابتلا به هایپرپاراتیروئیدیسم را بیشتر می کند.
• در موارد بسیار نادر ، این بیماری توسط سرطان پاراتیروئید ایجاد می شود.

شرایط پزشکی که باعث کم شدن کلسیم خون یا افزایش فسفات می شود نیز می تواند منجر به هایپرپاراتیروئیدیسم شود. شرایط معمول عبارتند از:

• شرایطی که حذف فسفات را برای بدن سخت می کند
• نارسایی کلیه
• کلسیم کافی در رژیم غذایی نیست
• کلسیم بیش از حد در ادرار از دست می رود
• اختلالات ویتامین D (ممکن است در کودکانی که غذاهای متنوعی نمی خورند و در افراد مسن که نور آفتاب کافی روی پوست خود ندارند یا جذب ویتامین D از مواد غذایی مانند بعد از جراحی چاقی دارند) ایجاد شود.
• مشکلات جذب مواد مغذی از غذا

هیپرپاراتیروئیدیسم اغلب قبل از بروز علائم با آزمایش خون معمول تشخیص داده می شود.

علائم بیشتر به دلیل آسیب به اندام ها از سطح کلسیم بالا در خون یا از دست دادن کلسیم از استخوان ها ایجاد می شود. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد یا حساسیت به استخوان
• افسردگی و فراموشی
• احساس خستگی ، بیماری و ضعف
• استخوان های شکننده اندام و ستون فقرات که می توانند به راحتی بشکنند
• افزایش مقدار ادرار تولید شده و نیاز به دفع ادرار بیشتر
• سنگ کلیه
• حالت تهوع و کاهش اشتها

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی انجام می دهد و در مورد علائم س askال می کند.

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون PTH
• آزمایش خون کلسیم
• فسفاتاز قلیایی
• فسفر
• آزمایش ادرار 24 ساعته

آزمایش های اشعه ایکس استخوان و تراکم مواد معدنی استخوان (DXA) می تواند به تشخیص از دست رفتن استخوان ، شکستگی یا نرم شدن استخوان کمک کند.

با اشعه ایکس ، سونوگرافی یا سی تی اسکن از کلیه ها یا دستگاه ادراری ممکن است رسوب کلسیم یا انسداد وجود داشته باشد.

سونوگرافی یا اسکن پزشکی هسته ای از گردن (sestamibi) استفاده می شود تا ببیند تومور خوش خیم (آدنوم) در غده پاراتیروئید باعث پرکاری تیروئید است.

اگر سطح کلسیم خفیف افزایش یافته و علائمی ندارید ، می توانید معاینه منظم داشته باشید یا معالجه شوید.

اگر تصمیم به درمان دارید ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نوشیدن مایعات بیشتر برای جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه
• ورزش کردن
• عدم مصرف نوعی قرص آب به نام ادرار آور تیازید
• استروژن برای زنانی که یائسه شده اند
• انجام عمل جراحی برای برداشتن غدد پرکار

اگر علائمی دارید یا سطح کلسیم شما بسیار زیاد است ، ممکن است نیاز به جراحی برای از بین بردن غده پاراتیروئید باشد که بیش از حد هورمون تولید می کند.

اگر از طریق یک بیماری پزشکی دچار هایپراپاراتیروئیدیسم هستید ، اگر سطح ویتامین D کم دارید ، ارائه دهنده شما ممکن است ویتامین D را تجویز کند.

اگر هایپرپاراتیروئیدیسم ناشی از نارسایی کلیه باشد ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کلسیم اضافی و ویتامین D
• پرهیز از مصرف فسفات در رژیم غذایی
• دارو سیناکلست (Sensipar)
• دیالیز یا پیوند کلیه
• جراحی پاراتیروئید ، اگر سطح پاراتیروئید به طور غیرقابل کنترل بالا رود

چشم انداز به علت پرکاری تیروئید بستگی دارد.

مشکلات طولانی مدت که می توانند در صورت کنترل نشدن بیش از حد تیروئید به وجود آیند شامل موارد زیر هستند:

• استخوان ها ضعیف می شوند ، تغییر شکل می دهند یا می توانند بشکنند
• فشار خون بالا و بیماری قلبی
• سنگ کلیه
• بیماری کلیوی طولانی مدت

جراحی غده پاراتیروئید می تواند منجر به هیپوپاراتیروئیدیسم و ​​آسیب به اعصاب کنترل کننده تارهای صوتی شود.

هیپرکلسمی مرتبط با پاراتیروئید ؛ پوکی استخوان - هایپرپاراتیروئیدیسم ؛ نازک شدن استخوان - هایپرپاراتیروئیدیسم ؛ استئوپنی - هایپراپاراتیروئیدیسم ؛ سطح کلسیم بالا - هایپرپاراتیروئیدیسم ؛ بیماری مزمن کلیه - هایپرپاراتیروئیدیسم ؛ نارسایی کلیه - هایپرپاراتیروئیدیسم ؛ پاراتیروئید بیش فعال ؛ کمبود ویتامین D - هایپرپاراتیروئیدیسم

• غدد پاراتیروئید

هولنبرگ A ، Wiersinga WM. اختلالات پرکاری تیروئید. در: Melmed S، Auchus RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 12

Thakker RV. غدد پاراتیروئید ، هیپرکلسمی و هیپوکلسمی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 232