بیماری همولیتیک نوزاد

بیماری همولیتیک نوزاد (HDN) نوعی اختلال خون در جنین یا نوزاد تازه متولد شده است. در برخی از نوزادان ، می تواند کشنده باشد.

به طور معمول ، سلول های قرمز خون (RBC) حدود 120 روز در بدن دوام می آورند. در این اختلال ، RBC ها در خون به سرعت از بین می روند و بنابراین به مدت طولانی دوام نمی آورند.

در دوران بارداری ، RBC ها از نوزاد متولد شده می توانند از طریق جفت به خون مادر وارد شوند. HDN زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن مادر ، RBC های کودک را خارجی ببیند. سپس آنتی بادی ها در برابر RBC های کودک ایجاد می شوند. این آنتی بادی ها به RBC های موجود در خون کودک حمله می کنند و باعث می شوند که آنها خیلی زود تجزیه شوند.

HDN ممکن است زمانی ایجاد شود که مادران و نوزاد متولد شده دارای گروه خونی متفاوت باشند. انواع آن بر اساس مواد کوچک (آنتی ژن ها) موجود در سطح سلول های خونی است.

بیش از یک راه وجود دارد که در آن گروه خون نوزاد متولد نشده نمی تواند با مادر مطابقت داشته باشد.

• A ، B ، AB و O 4 آنتی ژن یا گروه اصلی آن در گروه خونی هستند. این رایج ترین شکل عدم تطابق است. در بیشتر موارد ، این خیلی شدید نیست.
• Rh کوتاه آنتی ژن یا گروه خونی "rhesus" است. افراد نسبت به این آنتی ژن مثبت یا منفی هستند. اگر مادر Rh منفی باشد و کودک درون رحم دارای سلول های Rh مثبت باشد ، آنتی بادی های وی در برابر آنتی ژن Rh می توانند از جفت عبور کرده و باعث کم خونی بسیار شدید در کودک شوند. در اکثر موارد قابل پیشگیری است.
• انواع دیگر ، بسیار کمتر شایع ، عدم تطابق بین آنتی ژن های جزئی گروه خون وجود دارد. برخی از این موارد نیز می توانند مشکلات شدیدی ایجاد کنند.

HDN می تواند سلول های خونی نوزاد تازه متولد شده را خیلی سریع از بین ببرد ، که می تواند علائمی مانند:

• ادم (تورم زیر سطح پوست)
• زردی نوزاد تازه متولد شده زودتر و شدیدتر از حد طبیعی است

علائم HDN عبارتند از:

• کم خونی یا شمارش خون کم
• بزرگ شدن کبد یا طحال
• هیدروپس (مایعات در سراسر بافت های بدن ، از جمله در فضاهای حاوی ریه ها ، قلب و اندام های شکمی) ، که می تواند منجر به نارسایی قلبی یا نارسایی تنفسی از مایعات بیش از حد شود

آزمایشات انجام شده به نوع ناسازگاری گروه خونی و شدت علائم بستگی دارد ، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شمارش کامل خون و شمارش گلبول های قرمز نابالغ (رتیکولوسیت)
• سطح بیلی روبین
• تایپ خون

نوزادان مبتلا به HDN ممکن است با موارد زیر درمان شوند:

• تغذیه غالباً و دریافت مایعات اضافی.
• نور درمانی (فتوتراپی) با استفاده از چراغ های آبی خاص برای تبدیل بیلی روبین به شکلی که خلاص شدن از آن برای بدن کودک آسان تر است.
• آنتی بادی ها (ایمونوگلوبولین داخل وریدی یا IVIG) برای محافظت از تخریب سلول های قرمز کودک.
• داروهایی برای افزایش فشار خون در صورت کم شدن فشار خون.
• در موارد شدید ، ممکن است نیاز به انتقال تبادل باشد. این شامل حذف مقدار زیادی از خون کودک و در نتیجه بیلی روبین اضافی و آنتی بادی ها است. خون اهدا کننده تازه تزریق می شود.
• انتقال خون ساده (بدون تعویض). این ممکن است لازم باشد پس از رفتن کودک از بیمارستان به خانه تکرار شود.

شدت این شرایط می تواند متفاوت باشد. بعضی از نوزادان هیچ علامتی ندارند. در موارد دیگر ، مشکلاتی مانند هیدروپس می تواند باعث مرگ کودک قبل یا اندکی بعد از تولد شود. HDN شدید ممکن است قبل از تولد با تزریق خون داخل رحمی درمان شود.

در صورت آزمایش مادر در دوران بارداری ، می توان از شدیدترین شکل این بیماری که ناشی از ناسازگاری Rh است ، جلوگیری کرد. در صورت نیاز ، از او دارویی به نام RhoGAM در بعضی از زمان های بارداری و بعد از آن استفاده می شود. اگر نوزادی با این بیماری به دنیا آورده اید ، اگر قصد دارید فرزند دیگری داشته باشید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید.

بیماری همولیتیک جنین و نوزاد (HDFN) ؛ اریتروبلاستوز جنینی ؛ کم خونی - HDN ؛ ناسازگاری خون - HDN ؛ ناسازگاری ABO - HDN؛ ناسازگاری Rh - HDN

• تزریق داخل رحمی
• آنتی بادی

جوزفسون سی دی ، اسلون SR. داروی انتقال خون کودکان. در: هافمن R ، Benz EJ ، Silberstein LE ، و دیگران ، چاپ. هماتولوژی: اصول اساسی و عمل. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 121.

Niss O، Ware RE. اختلالات خونی در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 124

سیمونز PM ، مگان EF. هیدروپس جنین ایمنی و غیر ایمنی. در: Martin RJ ، Fanaroff AA ، Walsh MC ، ویراستارها. Fanaroff and ’s Neonatal-Perinatal Medicine: بیماری های جنین و نوزاد. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 23