بارداری و تبخال

نوزادان تازه متولد شده می توانند در دوران بارداری ، هنگام زایمان یا زایمان یا پس از تولد به ویروس تبخال آلوده شوند.

نوزادان تازه متولد شده می توانند به ویروس تبخال آلوده شوند:

• در رحم (این غیر معمول است)
• عبور از کانال تولد (تبخال حاصل از تولد ، رایج ترین روش عفونت)
• بلافاصله پس از تولد (پس از زایمان) از بوسیده شدن یا تماس دیگر با کسی که دچار زخم های دهانی تبخال است

اگر مادر هنگام زایمان شیوع فعال تبخال دستگاه تناسلی داشته باشد ، احتمال آلودگی کودک در هنگام تولد بیشتر است. برخی از مادران ممکن است ندانند که در داخل واژن زخم تبخال دارند.

برخی از زنان در گذشته به عفونت های تبخال مبتلا بوده اند اما از آن آگاهی ندارند و ممکن است ویروس را به کودک خود منتقل کنند.

تبخال نوع 2 (تبخال دستگاه تناسلی) شایع ترین علت عفونت تبخال در نوزادان تازه متولد شده است. اما تبخال نوع 1 (تبخال دهانی) نیز می تواند رخ دهد.

تبخال ممکن است فقط به عنوان عفونت پوستی ظاهر شود. ممکن است تاول های کوچک و پر از مایع (وزیکول) ظاهر شود. این تاول ها شکسته می شوند ، پوسته می شوند و در نهایت بهبود می یابند. ممکن است یک زخم خفیف باقی بماند.

عفونت تبخال همچنین ممکن است به بدن منتقل شود. به این حالت تبخال منتشر گفته می شود. در این نوع ، ویروس تبخال می تواند بسیاری از قسمت های بدن را تحت تأثیر قرار دهد.

• به عفونت تبخال در مغز ، آنسفالیت تبخال گفته می شود
• کبد ، ریه ها و کلیه ها نیز ممکن است درگیر شوند
• ممکن است تاول هایی روی پوست وجود داشته باشد یا نداشته باشد

نوزادان تازه متولد شده با تبخال که به مغز یا سایر قسمت های بدن گسترش یافته است ، اغلب بسیار بیمار هستند. علائم شامل:

• زخم های پوستی ، تاول های پر از مایعات
• به راحتی خونریزی می کنید
• مشکلات تنفسی مانند تنفس سریع و دوره های کوتاه مدت بدون تنفس ، که می تواند منجر به شعله ور شدن سوراخ بینی ، غرغره شدن یا ظاهر آبی شود
• پوست زرد و سفیدی چشم
• ضعف
• دمای پایین بدن (هیپوترمی)
• تغذیه ضعیف
• تشنج ، شوک یا کما

تبخال که اندکی پس از تولد گرفتار می شود ، علائمی مشابه با تبخال حاصل از تولد دارد.

تبخال نوزاد در رحم می تواند ایجاد کند:

• بیماری چشم ، مانند التهاب شبکیه (کوریورنتینیت)
• آسیب شدید مغزی
• زخم های پوستی (ضایعات)

آزمایشات مربوط به تبخال حاصل از تولد عبارتند از:

• بررسی ویروس با تراشیدن از وزیکول یا کشت وزیکول
• EEG
• ام آر آی سر
• فرهنگ مایع نخاعی

آزمایشات اضافی که اگر کودک بسیار بیمار باشد ممکن است انجام شود:

• آنالیز گاز خون
• مطالعات انعقادی (PT ، PTT)
• شمارش کامل خون
• اندازه گیری الکترولیت
• آزمایش عملکرد کبد

اگر سابقه تبخال دستگاه تناسلی دارید ، مهم است که در اولین ویزیت قبل از تولد به پزشک خود اطلاع دهید.

• اگر به طور مکرر شیوع تبخال داشته باشید ، دارویی به شما داده می شود که در ماه آخر بارداری برای درمان ویروس استفاده کنید. این به شما در جلوگیری از شیوع در هنگام زایمان کمک می کند.
• سکسی C برای خانم های بارداری که دچار تبخال جدید و زایمان می شوند توصیه می شود.

عفونت ویروس هرپس در نوزادان به طور کلی با داروی ضد ویروسی که از طریق ورید (داخل وریدی) تجویز می شود ، درمان می شود. کودک ممکن است لازم باشد چندین هفته تحت دارو باشد.

همچنین ممکن است برای اثرات عفونت تبخال مانند شوک یا تشنج به درمان نیاز باشد. از آنجا که این نوزادان بسیار بیمار هستند ، درمان اغلب در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان انجام می شود.

نوزادان مبتلا به تبخال سیستمیک یا انسفالیت اغلب عملکرد ضعیفی دارند. این امر علی رغم داروهای ضد ویروسی و درمان زود هنگام است.

در نوزادان مبتلا به بیماری پوستی ، وزیکول ها ممکن است دوباره بازگردند ، حتی پس از پایان درمان.

کودکان مبتلا ممکن است دارای تاخیر رشد و اختلالات یادگیری باشند.

اگر کودک شما علائمی از تبخال حاملگی دارد ، از جمله تاول های پوستی بدون علائم دیگر ، کودک را فوراً توسط ارائه دهنده مشاهده کنید.

تمرین رابطه جنسی ایمن می تواند از ابتلا به تبخال دستگاه تناسلی در مادر جلوگیری کند.

افرادی که دچار تبخال (تبخال دهانی) هستند نباید با نوزادان تازه متولد شده تماس بگیرند. برای جلوگیری از انتقال ویروس ، مراقبینی که دچار سرماخوردگی هستند باید قبل از تماس با نوزاد ، ماسک بزنند و دست های خود را با دقت بشویند.

مادران باید در مورد بهترین راه برای به حداقل رساندن خطر انتقال تبخال به نوزاد با ارائه دهندگان خود صحبت کنند.

HSV تبخال مادرزادی ؛ تبخال - مادرزادی ؛ تبخال حاصل از تولد ؛ تبخال در دوران بارداری

• تبخال مادرزادی

Dinulos JGH. عفونت های ویروسی منتقله از راه جنسی. در: Dinulos JGH ، ed. Habif’s Clinical Dermatology. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 11

Kimberlin DW ، بیلی J ؛ کمیته بیماریهای عفونی ؛ کمیته جنین و نوزاد. راهنمای مدیریت نوزادان بدون علامت که از زنان مبتلا به ضایعات فعال تبخال تناسلی متولد شده اند. اطفال. 2013 ؛ 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW ، Gutierrez KM. عفونت های ویروس هرپس سیمپلکس. در: Wilson CB، Nizet V، Maldonado YA، Remington JS، Klein JO، eds. بیماری های عفونی Remington و Klein’s از جنین و نوزاد تازه متولد شده. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 27

ویروس Schiffer JT ، Corey L. Herpes. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 135