آبسه نخاع

آبسه نخاع تورم و تحریک (التهاب) و جمع آوری مواد آلوده (چرک) و میکروب ها در نخاع یا اطراف آن است.

آبسه نخاع در اثر عفونت داخل ستون فقرات ایجاد می شود. خود آبسه نخاع بسیار نادر است. آبسه نخاعی معمولاً به عنوان عارضه ای از آبسه اپیدورال رخ می دهد.

چرک به عنوان مجموعه ای از:

• گلبول های سفید خون
• مایع
• باکتری های زنده و مرده یا سایر میکروارگانیسم ها
• سلولهای بافتی تخریب شده

چرک معمولاً توسط پوشش یا غشایی پوشیده می شود که در اطراف لبه ها تشکیل می شود. جمع شدن چرک باعث فشار بر نخاع می شود.

عفونت معمولاً به دلیل باکتری است. اغلب علت آن عفونت استافیلوکوک است که از طریق ستون فقرات گسترش می یابد. ممکن است در بعضی از مناطق جهان به دلیل سل ایجاد شود ، اما امروزه مانند گذشته مرسوم نیست. در موارد نادر ، ممکن است عفونت به دلیل قارچ باشد.

موارد زیر خطر ابتلا به آبسه نخاع را افزایش می دهد:

• صدمات کمر یا ضربه ، از جمله صدمات جزئی
• روی پوست بخصوص در پشت یا پوست سر جوش می زند
• عارضه پنچری کمر یا جراحی کمر
• گسترش هرگونه عفونت از طریق جریان خون از قسمت دیگری از بدن (باکتریمی)
• تزریق دارو

عفونت اغلب از استخوان شروع می شود (استئومیلیت). عفونت استخوان ممکن است باعث ایجاد آبسه اپیدورال شود. این آبسه بزرگتر شده و به نخاع فشار می آورد. عفونت می تواند به خود بند ناف منتقل شود.

آبسه نخاع نادر است. در صورت بروز می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

علائم ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• تب و لرز
• از دست دادن کنترل مثانه یا روده.
• از دست دادن حرکت ناحیه ای از بدن در زیر آبسه.
• از دست دادن احساس ناحیه ای از بدن در زیر آبسه.
• کمردرد ، اغلب خفیف ، اما به آرامی بدتر می شود ، همراه با درد به سمت ران ، ساق پا یا پا. یا ، درد ممکن است به شانه ، بازو یا دست گسترش یابد.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و ممکن است موارد زیر را پیدا کند:

• لطافت روی ستون فقرات
• فشرده سازی نخاع
• فلج پایین تنه (پاراپلژی) یا کل تنه ، بازوها و پاها (کوادریپلژی)
• تغییر در احساس در زیر ناحیه ستون فقرات

میزان از دست دادن عصب به محل قرارگیری آبسه در ستون فقرات و میزان فشرده سازی نخاع بستگی دارد.

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• شمارش کامل خون
• سی تی اسکن ستون فقرات
• تخلیه آبسه
• لکه گرم و کشت مواد آبسه
• ام آر آی ستون فقرات

اهداف درمان کاهش فشار به نخاع و بهبود عفونت است.

برای رفع فشار ممکن است بلافاصله عمل جراحی انجام شود. این شامل برداشتن بخشی از استخوان ستون فقرات و تخلیه آبسه است. بعضی اوقات تخلیه آبسه به طور کامل امکان پذیر نیست.

برای درمان عفونت از آنتی بیوتیک استفاده می شود. آنها معمولاً از طریق ورید (IV) داده می شوند.

اینکه فرد پس از درمان چقدر خوب عمل می کند متفاوت است. برخی از افراد به طور کامل بهبود می یابند.

آبسه نخاع درمان نشده می تواند منجر به فشرده سازی نخاع شود. این می تواند باعث فلج دائمی ، شدید و از بین رفتن عصب شود. ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.

اگر آبسه به طور کامل تخلیه نشود ، ممکن است دوباره برگردد یا باعث ایجاد زخم در نخاع شود.

آبسه می تواند از فشار مستقیم به نخاع آسیب برساند. یا می تواند خون رسانی به نخاع را قطع کند.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت برمی گردد
• کمردرد طولانی مدت (مزمن)
• از دست دادن کنترل مثانه / روده
• از دست دادن احساس
• ناتوانی جنسی مرد
• ضعف ، فلج

اگر علائم آبسه نخاع را دارید ، به اورژانس بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911).

درمان کامل جوش ، سل و سایر عفونت ها خطر را کاهش می دهد. تشخیص و درمان به موقع برای جلوگیری از عوارض مهم است.

آبسه - نخاع

• مهره ها
• سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی

کامیلو FX. عفونت و تومورهای ستون فقرات. در: Azar FM ، Beaty JH ، Canale ST ، چاپ. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 42

Kusuma S ، Klineberg EO. عفونت های ستون فقرات: تشخیص و درمان دیسکیت ، استئومیلیت و آبسه اپیدورال. در: Steinmetz MP ، Benzel EC ، ویرایش. جراحی ستون فقرات بنزل. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 122.