آبسه اپیدورال

آبسه اپیدورال مجموعه ای از چرک (مواد آلوده) و میکروب های بین پوشش خارجی مغز و نخاع و استخوان های جمجمه یا ستون فقرات است. آبسه باعث تورم در ناحیه می شود.

آبسه اپیدورال نوعی اختلال نادر است که به دلیل عفونت در ناحیه بین استخوان های جمجمه یا ستون فقرات و غشاهای پوشاننده مغز و نخاع (مننژ) ایجاد می شود. اگر این عفونت در داخل قسمت جمجمه باشد ، آبسه اپیدورال داخل جمجمه نامیده می شود. اگر در ناحیه ستون فقرات مشاهده شود ، آبسه اپیدورال نخاعی نامیده می شود. بیشتر آنها در ستون فقرات قرار دارند.

عفونت ستون فقرات معمولاً توسط باکتری ایجاد می شود اما ممکن است توسط قارچ ایجاد شود. می تواند به دلیل عفونت های دیگر بدن (به ویژه عفونت دستگاه ادراری) یا میکروب هایی باشد که از طریق خون پخش می شوند. در برخی از افراد ، منبع دیگری از عفونت یافت نمی شود.

آبسه داخل جمجمه را آبسه اپیدورال داخل جمجمه می نامند. علت ممکن است یکی از موارد زیر باشد:

• عفونت های مزمن گوش
• سینوزیت مزمن
• آسیب سر
• ماستوئیدیت
• جراحی مغز و اعصاب اخیر

به آبسه ستون فقرات آبسه اپیدورال نخاعی گفته می شود. ممکن است در افراد با هر یک از موارد زیر دیده شود:

• جراحی کمر یا یک روش تهاجمی دیگر که شامل ستون فقرات باشد
• عفونت های جریان خون
• به خصوص در پشت یا پوست سر جوش می زند
• عفونت استخوان ستون فقرات (استئومیلیت مهره ای)

افرادی که دارو تزریق می کنند نیز در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

آبسه اپیدورال نخاعی ممکن است باعث این علائم شود:

• بی اختیاری روده یا مثانه
• مشکل ادرار کردن (احتباس ادرار)
• تب و کمردرد

آبسه اپیدورال داخل جمجمه ممکن است باعث این علائم شود:

• تب
• سردرد
• بی حالی
• تهوع و استفراغ
• درد در محل جراحی اخیر که بدتر می شود (به خصوص اگر تب وجود داشته باشد)

علائم سیستم عصبی به محل آبسه بستگی دارد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش توانایی حرکت هر قسمت از بدن
• از دست دادن احساس در هر ناحیه از بدن ، یا تغییرات غیر عادی در احساس
• ضعف

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه جسمی را انجام می دهد تا بدنبال از دست دادن عملکردها مانند حرکت یا احساس باشد.

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• کشت خون برای بررسی وجود باکتری در خون
• شمارش کامل خون (CBC)
• سی تی اسکن سر یا ستون فقرات
• تخلیه آبسه و بررسی مواد
• ام آر آی سر یا ستون فقرات
• تجزیه و تحلیل و فرهنگ ادرار
  

هدف از درمان بهبود عفونت و کاهش خطر آسیب دائمی است. درمان معمولاً شامل آنتی بیوتیک و جراحی است. در بعضی موارد ، آنتی بیوتیک به تنهایی استفاده می شود.

آنتی بیوتیک ها معمولاً از طریق ورید (IV) حداقل برای 4 تا 6 هفته تجویز می شوند. بعضی از افراد بسته به نوع باکتری و شدت بیماری ، نیاز به مصرف آنها برای مدت طولانی تری دارند.

برای تخلیه یا از بین بردن آبسه ممکن است نیاز به جراحی باشد. در صورت ضعف یا آسیب به اعصاب ، معمولاً برای کاهش فشار به نخاع یا مغز به جراحی نیاز است.

تشخیص و درمان به موقع احتمال نتیجه خوب را بسیار بهبود می بخشد. هنگامی که ضعف ، فلج یا تغییرات حسی ایجاد شود ، احتمال بهبود عملکرد از دست رفته بسیار کاهش می یابد. ممکن است آسیب یا مرگ سیستم عصبی دائمی رخ دهد.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آبسه مغز
• ضربه مغزی
• عفونت استخوان (استئومیلیت)
• کمردرد مزمن
• مننژیت (عفونت غشای پوشاننده مغز و نخاع)
• آسیب عصبی
• بازگشت عفونت
• آبسه نخاع

آبسه اپیدورال یک فوریت پزشکی است. در صورت مشاهده علائم آبسه نخاع ، به اورژانس بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911).

درمان عفونت های خاص ، مانند عفونت گوش ، سینوزیت و عفونت های جریان خون ، ممکن است خطر ابتلا به آبسه اپیدورال را کاهش دهد. تشخیص و درمان به موقع برای جلوگیری از عوارض مهم است.

آبسه - اپیدورال ؛ آبسه ستون فقرات

Kusuma S ، Klineberg EO. عفونت های ستون فقرات: تشخیص و درمان دیسکیت ، استئومیلیت و آبسه اپیدورال. در: Steinmetz MP ، Benzel EC ، ویرایش. جراحی ستون فقرات بنزل. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 122.

Tunkel AR. آمپی ساب دورال ، آبسه اپیدورال و ترومبوفلبیت داخل جمجمه خونی. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. مندل ، داگلاس و بنت ، اصول و عملکرد بیماریهای عفونی ، نسخه به روز شده. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 93