ناسازگاری Rh

ناسازگاری Rh شرایطی است که هنگامی ایجاد می شود که یک زن باردار خون Rh منفی داشته باشد و کودک در رحم او خون Rh مثبت داشته باشد.

در دوران بارداری ، سلول های قرمز خون از نوزاد متولد نشده می توانند از طریق جفت به خون مادر وارد شوند.

اگر مادر Rh منفی باشد ، سیستم ایمنی بدن او سلولهای جنین Rh مثبت را مانند یک ماده خارجی درمان می کند. بدن مادر آنتی بادی علیه سلول های خونی جنین می سازد. این آنتی بادی ها ممکن است از طریق جفت به نوزاد در حال رشد برگردند. آنها سلولهای قرمز خون در گردش کودک را از بین می برند.

وقتی سلول های قرمز خون شکسته می شوند ، بیلی روبین می سازند. این امر باعث زرد شدن نوزاد (زردی) می شود. سطح بیلی روبین در خون نوزاد ممکن است از خفیف تا خطرناک بالا باشد.

نوزادان متولد شده معمولاً تحت تأثیر قرار نمی گیرند مگر اینکه مادر در گذشته سقط جنین یا سقط داشته باشد. این می تواند سیستم ایمنی بدن او را حساس کند. این به این دلیل است که مادر برای تولید آنتی بادی زمان می برد. ممکن است همه کودکانی که بعداً دارای Rh مثبت هستند تحت تأثیر قرار بگیرند.

ناسازگاری Rh تنها زمانی ایجاد می شود که مادر Rh منفی باشد و نوزاد Rh مثبت باشد. این مشکل در مکانهایی که مراقبتهای خوب قبل از تولد را ارائه می دهند ، کمتر دیده شده است. این به این دلیل است که از گلوبولین های ایمنی ویژه به نام RhoGAM به طور معمول استفاده می شود.

ناسازگاری Rh می تواند باعث ایجاد علائمی از خفیف تا کشنده شود. ناسازگاری Rh در خفیف ترین شکل باعث تخریب گلبول های قرمز خون می شود. هیچ اثر دیگری وجود ندارد.

پس از تولد ، نوزاد ممکن است دارای موارد زیر باشد:

• زردی پوست و سفیدی چشم (زردی)
• تون عضلانی کم (هیپوتونی) و بی حالی

قبل از زایمان ، مادر ممکن است مایع آمنیوتیک بیشتری در اطراف نوزاد متولد نشده (پلی هیدرامنیوس) داشته باشد.

ممکن است وجود داشته باشد:

• یک نتیجه مثبت مثبت آزمون کومبس
• مقادیر بالاتر از حد طبیعی بیلی روبین در خون بند ناف نوزاد
• علائم تخریب گلبول قرمز در خون نوزاد

با استفاده از RhoGAM می توان از ناسازگاری Rh جلوگیری کرد. بنابراین ، پیشگیری همچنان بهترین روش درمانی است. درمان نوزادی که قبلاً مبتلا شده است به شدت بیماری بستگی دارد.

نوزادانی که دارای ناسازگاری خفیف Rh هستند ممکن است با استفاده از چراغ های بیلی روبین با فتوتراپی درمان شوند. از گلوبولین ایمنی IV نیز ممکن است استفاده شود. برای نوزادانی که به شدت آسیب دیده اند ، ممکن است به انتقال خون از خون نیاز باشد. این به منظور کاهش سطح بیلی روبین در خون است.

بهبودی کامل برای ناسازگاری Rh خفیف انتظار می رود.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آسیب مغزی به دلیل مقادیر زیاد بیلی روبین (کرنیکتروس)
• تجمع مایعات و تورم در نوزاد (هیدروپس جنینی)
• مشکلات عملکرد ذهنی ، حرکتی ، شنوایی ، گفتاری و تشنج

اگر فکر می کنید یا می دانید باردار هستید و هنوز یک ارائه دهنده را ندیده اید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید.

ناسازگاری Rh تقریباً به طور کامل قابل پیشگیری است. مادران Rh منفی باید در طول بارداری از سوی تأمین کنندگان آنها از نزدیک پیگیری شوند.

اکنون از گلوبولین های ایمنی ویژه به نام RhoGAM برای جلوگیری از ناسازگاری RH در مادرانی که Rh منفی هستند ، استفاده می شود.

اگر پدر نوزاد Rh مثبت داشته باشد یا گروه خون وی مشخص نباشد ، مادر در سه ماهه دوم تزریق RhoGAM انجام می شود. اگر کودک Rh مثبت باشد ، مادر در طی چند روز پس از زایمان ، تزریق دوم را انجام می دهد.

این تزریق ها از ایجاد آنتی بادی علیه خون Rh مثبت جلوگیری می کند. با این حال ، زنان با گروه خونی Rh منفی باید تزریق کنند:

• در طول هر بارداری
• بعد از سقط جنین یا سقط جنین
• پس از آزمایشات قبل از تولد مانند آمنیوسنتز و نمونه برداری از پرزهای جفتی
• پس از آسیب به شکم در دوران بارداری

بیماری همولیتیک ناشی از Rh نوزاد. اریتروبلاستوز جنینی

• زردی نوزاد - ترشحات

• اریتروبلاستوز جنین - فتو میکروگراف
• نوزاد زرد شده
• آنتی بادی
• انتقال خون - سری
• ناسازگاری Rh - سری

Kaplan M ، Wong RJ ، Sibley E ، Stevenson DK. زردی نوزادان و بیماری های کبدی. در: Martin RJ ، Fanaroff AA ، Walsh MC ، ویراستارها. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 100

Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM. اختلالات خونی در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 124

مویز کی جی ایمن سازی سلول های قرمز. در: Gabbe SG، Niebyl JR، Simpson JL، et al، eds. زنان و زایمان: بارداری های طبیعی و مشکل دار. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 34.