رژیم غذایی - بیماری مزمن کلیه

هنگامی که به بیماری مزمن کلیه (CKD) مبتلا هستید ، ممکن است لازم باشد رژیم خود را تغییر دهید. این تغییرات ممکن است شامل محدود کردن مایعات ، خوردن یک رژیم غذایی کم پروتئین ، محدود کردن نمک ، پتاسیم ، فسفر و سایر الکترولیت ها و دریافت کالری کافی در صورت کاهش وزن باشد.

در صورت بدتر شدن بیماری کلیه یا نیاز به دیالیز ، ممکن است لازم باشد رژیم خود را بیشتر تغییر دهید.

هدف از این رژیم حفظ تعادل سطح الکترولیت ها ، مواد معدنی و مایعات در بدن شما هنگام CKD یا تحت دیالیز است.

افرادی که دیالیز می شوند برای محدود کردن تجمع مواد زائد در بدن به این رژیم خاص نیاز دارند. محدود کردن مایعات بین درمان های دیالیز بسیار مهم است زیرا بیشتر افراد در دیالیز ادرار بسیار کمی دارند. بدون دفع ادرار ، مایعات در بدن جمع شده و مایعات زیادی را در قلب و ریه ها ایجاد می کند.

از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بخواهید که شما را به یک متخصص تغذیه ثبت شده معرفی کند تا به شما در رژیم غذایی برای بیماری کلیوی کمک کند. برخی از متخصصان رژیم درمانی در رژیم های غذایی کلیه تخصص دارند. متخصص تغذیه همچنین می تواند به شما کمک کند رژیم غذایی متناسب با سایر نیازهای سلامتی خود ایجاد کنید.

بنیاد کلیه در بیشتر ایالت ها دارای فصل است. این مکان خوبی برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی و خانواده های آنها برای یافتن برنامه ها و اطلاعات است. برای حفظ سلامتی و جلوگیری از تجزیه بافت بدن باید هر روز کالری کافی دریافت کنید. از ارائه دهنده و متخصص تغذیه خود بپرسید که وزن ایده آل شما باید چقدر باشد. هر روز صبح خود را وزن کنید تا مطمئن شوید که این هدف را برآورده می کنید.

کربوهیدراتها

اگر مشکلی در خوردن کربوهیدرات ندارید ، این غذاها منبع خوبی از انرژی هستند. اگر ارائه دهنده شما رژیم کم پروتئین را توصیه کرده است ، ممکن است کالری دریافتی از پروتئین را با موارد زیر جایگزین کنید:

• میوه ها ، نان ها ، غلات و سبزیجات. این غذاها انرژی و همچنین فیبر ، مواد معدنی و ویتامین ها را تأمین می کنند.
• آب نبات سفت ، شکر ، عسل و ژله. در صورت نیاز ، می توانید دسرهای پر کالری مانند پای ، کیک یا کلوچه بخورید ، به شرطی که دسرهای تهیه شده با لبنیات ، شکلات ، آجیل یا موز را محدود کنید.

چربی ها

چربی ها می توانند منبع خوبی از کالری باشند. برای محافظت از سلامت قلب خود حتماً از چربی های اشباع نشده و چند غیر اشباع (روغن زیتون ، روغن کانولا ، روغن گلرنگ) استفاده کنید. با ارائه دهنده یا متخصص تغذیه در مورد چربی ها و کلسترول که ممکن است خطر ابتلا به مشکلات قلبی را افزایش دهد صحبت کنید.

پروتئین

رژیم های کم پروتئین ممکن است قبل از شروع دیالیز مفید باشند. ارائه دهنده یا متخصص تغذیه شما ممکن است رژیم غذایی کم پروتئین را بر اساس وزن ، مرحله بیماری ، میزان عضله و سایر عوامل توصیه کند. اما شما هنوز به پروتئین کافی احتیاج دارید ، بنابراین با تهیه کننده خود همکاری کنید تا رژیم غذایی مناسب خود را پیدا کنید.

با شروع دیالیز ، باید پروتئین بیشتری بخورید. رژیم غذایی با پروتئین بالا همراه با ماهی ، مرغ ، گوشت خوک یا تخم مرغ در هر وعده غذایی ممکن است توصیه شود.

افرادی که دیالیز می شوند باید هر روز 8 تا 10 اونس (225 تا 280 گرم) غذای پر پروتئین مصرف کنند. ارائه دهنده یا متخصص تغذیه ممکن است به شما سفیده تخم مرغ ، پودر سفید تخم مرغ یا پودر پروتئین اضافه کند.

کلسیم و فسفر

مواد معدنی کلسیم و فسفر اغلب بررسی می شوند. حتی در مراحل اولیه CKD ، سطح فسفر در خون می تواند خیلی زیاد شود. این می تواند باعث شود:

• کلسیم کم این باعث می شود بدن کلسیم را از استخوان های شما بیرون بکشد ، که باعث ضعیف شدن استخوان و شکستن آن می شود.
• خارش.

شما باید مقدار غذاهای لبنی را که می خورید محدود کنید ، زیرا حاوی مقادیر زیادی فسفر است. این شامل شیر ، ماست و پنیر است. برخی از غذاهای لبنی فسفر کمتری دارند ، از جمله:

• مارگارین وان
• کره
• خامه ، ریکوتا ، پنیر بری
• خامه غلیظ
• شربت
• مواد افزودنی شلاق Nondairy

برای پیشگیری از بیماری استخوان و ویتامین D برای کنترل تعادل کلسیم و فسفر در بدن ممکن است لازم باشد از مکمل های کلسیم استفاده کنید. از ارائه دهنده یا متخصص تغذیه خود در مورد چگونگی بهترین دریافت این مواد مغذی س Askال کنید.

اگر رژیم غذایی به تنهایی برای کنترل تعادل این ماده معدنی در بدن موثر نباشد ، ارائه دهنده شما ممکن است داروهایی به نام "چسب های فسفره" را به شما پیشنهاد دهد.

سیالات

در مراحل اولیه نارسایی کلیه ، نیازی نیست مایعاتی را که می نوشید محدود کنید. اما ، هنگامی که وضعیت شما بدتر می شود ، یا هنگامی که دیالیز می شوید ، باید میزان مایعات دریافتی خود را مشاهده کنید.

در بین جلسات دیالیز ، مایعات می توانند در بدن جمع شوند. مایعات زیاد منجر به تنگی نفس می شود ، یک وضعیت اضطراری که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.

ارائه دهنده و پرستار دیالیز به شما اطلاع می دهند که هر روز چه مقدار باید بنوشید. تعداد غذاهایی را که حاوی آب زیادی هستند مانند سوپ ، ژلاتین با طعم میوه ، یخ پوستی با طعم میوه ، بستنی ، انگور ، خربزه ، کاهو ، گوجه فرنگی و کرفس را نگه دارید.

از فنجان ها یا لیوان های کوچکتر استفاده کنید و بعد از اتمام لیوان خود ، آن را برگردانید.

نکاتی برای جلوگیری از تشنگی عبارتند از:

• از غذاهای شور پرهیز کنید
• مقداری آب را در یک سینی مکعب یخ منجمد کرده و مانند یک یخ با طعم میوه بخورید (باید این مکعب های یخ را در مقدار مایعات روزانه خود بشمارید)
• در روزهای گرم خنک باشید

نمک یا سدیم

کاهش سدیم در رژیم غذایی به شما در کنترل فشار خون کمک می کند. همچنین از تشنگی شما جلوگیری می کند و از نگه داشتن مایعات اضافی در بدن جلوگیری می کند. به دنبال این کلمات در برچسب های مواد غذایی باشید:

• کم سدیم
• نمکی اضافه نمی شود
• فاقد سدیم
• سدیم کاهش یافته است
• بدون نمک

تمام برچسب ها را بررسی کنید تا ببینید مقدار غذاهای نمک یا سدیم در هر وعده چقدر است. همچنین از مصرف غذاهایی که در نزدیکی ابتدای مواد تشکیل دهنده نمک هستند خودداری کنید. در هر وعده به دنبال محصولی با کمتر از 100 میلی گرم (میلی گرم) نمک باشید.

هنگام پخت و پز از نمک استفاده نکنید و نمکدان را از جدول دور کنید. بیشتر گیاهان دیگر بی خطر هستند و می توانید از آنها برای طعم دادن به غذای خود به جای نمک استفاده کنید.

از جایگزین های نمک استفاده نکنید زیرا حاوی پتاسیم هستند. افراد مبتلا به CKD نیز باید پتاسیم خود را محدود کنند.

پتاسیم

سطح طبیعی پتاسیم در خون باعث می شود ضربان قلب شما ثابت بماند. با این حال ، وقتی کلیه ها دیگر به خوبی عمل نکنند ، پتاسیم زیادی می تواند جمع شود. ممکن است ریتم های خطرناک قلب ایجاد شود ، که می تواند منجر به مرگ شود.

میوه ها و سبزیجات حاوی مقادیر زیادی پتاسیم هستند و به همین دلیل باید از حفظ سلامت قلب خودداری شود.

انتخاب مورد مناسب از هر گروه غذایی می تواند به کنترل سطح پتاسیم کمک کند.

هنگام خوردن میوه ها:

• هلو ، انگور ، گلابی ، سیب ، توت ، آناناس ، آلو ، نارنگی و هندوانه را انتخاب کنید
• پرتقال و آب پرتقال ، شلیل ، کیوی ، کشمش یا سایر میوه های خشک ، موز ، طالبی ، گل عسل ، آلو خشک و شلیل را محدود یا از آنها اجتناب کنید.

هنگام خوردن سبزیجات:

• کلم بروکلی ، کلم ، هویج ، گل کلم ، کرفس ، خیار ، بادمجان ، لوبیا سبز و مومی ، کاهو ، پیاز ، فلفل ، شاهی ، کدو سبز و کدو زرد را انتخاب کنید
• مارچوبه ، آووکادو ، سیب زمینی ، گوجه فرنگی یا سس گوجه فرنگی ، کدو زمستانی ، کدو تنبل ، آووکادو و اسفناج پخته شده را محدود یا از آنها اجتناب کنید.

اهن

افراد مبتلا به نارسایی پیشرفته کلیه نیز کم خونی دارند و معمولاً به آهن اضافی نیاز دارند.

بسیاری از غذاها حاوی آهن اضافی هستند (جگر ، گوشت گاو ، گوشت خوک ، مرغ ، لیما و لوبیای کلیه ، غلات غنی شده با آهن). با ارائه دهنده یا متخصص تغذیه در مورد اینکه کدام غذای دارای آهن را می توانید بخاطر بیماری کلیه خود بخورید صحبت کنید.

بیماری کلیوی - رژیم غذایی ؛ بیماری کلیه - رژیم غذایی

Fouque D ، میچ WE. رویکردهای رژیم غذایی برای بیماری های کلیه. در: Skorecki K ، Chertow GM ، Marsden PA ، Taal MW ، Yu ASL ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 61

میچ ما بیماری مزمن کلیوی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 121.

وب سایت انستیتوی ملی بیماری های دیابت و گوارش و کلیه. غذا خوردن و تغذیه برای همودیالیز. www.niddk.nih.gov/ اطلاعات-بهداشت / بیماری-کلیه / شکست-کلیه / همودیالیز / تغذیه-تغذیه. به روز شده در سپتامبر 2016. دسترسی به 26 ژوئیه 2019.

بنیاد ملی کلیه. دستورالعمل های غذایی برای بزرگسالانی که از همودیالیز شروع می کنند. www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis. به روز شده در آوریل 2019. دسترسی به 26 ژوئیه 2019.