مسمومیت با جیوه

در این مقاله مسمومیت ناشی از جیوه بحث شده است.

این مقاله فقط جهت اطلاع است. از آن برای درمان یا مدیریت قرار گرفتن در معرض سم واقعی استفاده نکنید. اگر شما یا کسی که با او هستید در معرض تماس قرار گرفتید ، با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید (مانند 911) ، یا می توانید مستقیماً از طریق تماس با خط تلفن ملی کمک رایگان Poison (1-800-222-1222) به مرکز سم محلی خود برسید از هر جای ایالات متحده

سه نوع مختلف جیوه وجود دارد که باعث مشکلات سلامتی می شود. آن ها هستند:

• جیوه مقدماتی ، همچنین به عنوان جیوه مایع یا آب شیرین شناخته می شود
• نمکهای جیوه غیر آلی
• جیوه آلی

جیوه مقدماتی را می توان در موارد زیر یافت:

• دماسنج شیشه ای
• سوئیچ های برقی
• لامپهای فلورسنت
• پرکننده های دندان
• برخی تجهیزات پزشکی

جیوه غیر آلی را می توان در موارد زیر یافت:

• باتری ها
• آزمایشگاه های شیمی
• برخی از مواد ضد عفونی کننده
• درمان های مردمی
• ماده معدنی سنجاب قرمز

جیوه آلی را می توان در موارد زیر یافت:

• میکروب کش های قدیمی (ضد عفونی کننده ها) مانند مرکوروکروم قرمز (مربرومین) (این ماده اکنون توسط FDA ممنوع شده است)
• دود حاصل از سوختن زغال سنگ
• ماهی هایی که نوعی جیوه آلی به نام متیل جیوه خورده اند

ممکن است منابع دیگری از این اشکال جیوه وجود داشته باشد.

رحمت عنصری

جیوه مقدماتی در صورت لمس یا بلعیدن معمولاً بی ضرر است. آنقدر ضخیم و لغزنده است که معمولاً بدون جذب شدن از روی پوست می افتد یا از معده و روده خارج می شود.

اگر جیوه عنصری به صورت قطره های کوچک وارد ریه ها شود ، ممکن است آسیب زیادی ببیند. این امر اغلب به اشتباه زمانی اتفاق می افتد که افراد سعی می کنند جیوه ریخته شده روی زمین را جاروبرقی کنند.

نفس کشیدن به اندازه کافی در جیوه باعث ایجاد علائم فوری می شود. به این علائم علائم حاد گفته می شود. در صورت استنشاق مقادیر کم ، علائم طولانی مدت بروز می کند. این علائم را علائم مزمن می نامند. علائم مزمن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• طعم فلزی در دهان
• استفراغ
• مشکل تنفس
• سرفه بد
• لثه های متورم و خونریزی دهنده

بسته به میزان استنشاق جیوه ، ممکن است آسیب دائمی ریه و مرگ ایجاد شود. آسیب مغزی طولانی مدت ناشی از جیوه اولیه استنشاق شده نیز می تواند رخ دهد.

مواردی از تزریق جیوه در زیر پوست وجود دارد که می تواند باعث تب و بثورات شود.

رحمت غیر عادی

بر خلاف جیوه عنصری ، جیوه غیر آلی معمولاً هنگام بلعیدن سمی است. بسته به مقدار بلعیده شده ، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سوزش در معده و گلو
• اسهال خونی و استفراغ

اگر جیوه غیر آلی وارد جریان خون شما شود ، می تواند به کلیه ها و مغز حمله کند. آسیب دائمی کلیه و نارسایی کلیه ممکن است رخ دهد. مقدار زیادی در جریان خون ممکن است باعث از دست رفتن خون و مایعات گسترده در اثر اسهال و نارسایی کلیه شود و منجر به مرگ شود.

مهربانی ارگانیک

اگر جیوه ارگانیک به مدت طولانی نفس بکشد ، بخورد یا روی پوست قرار بگیرد ، می تواند باعث بیماری شود. معمولاً ، جیوه آلی در طی سالها یا دهه ها مشکلاتی ایجاد می کند ، نه بلافاصله. این بدان معناست که قرار گرفتن در معرض مقادیر کمی جیوه آلی برای سالها احتمالاً باعث بروز علائم دیرتر می شود. قرار گرفتن در معرض زیاد تنها می تواند مشکلاتی را ایجاد کند.

قرار گرفتن در معرض طولانی مدت باعث ایجاد علائمی در سیستم عصبی می شود ، از جمله:

• بی حسی یا درد در قسمت های خاصی از پوست شما
• لرزش یا لرزش غیرقابل کنترل
• ناتوانی در راه رفتن خوب
• نابینایی و دید دوتایی
• مشکلات حافظه
• تشنج و مرگ (با مواجهه زیاد)

قرار گرفتن در معرض مقدار زیادی جیوه آلی به نام متیل جیوه در دوران بارداری ممکن است باعث آسیب دائمی مغز در کودک شود. بیشتر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی توصیه می کنند در دوران بارداری ماهی کمتری بخصوص ماهی شمشیر مصرف کنند. زنان باید درمورد آنچه که باید و نباید در دوران بارداری بخورند با تهیه کننده خود صحبت کنند.

این اطلاعات را آماده کنید:

• سن ، وزن و شرایط فرد (به عنوان مثال ، آیا فرد بیدار و هوشیار است؟)
• منبع جیوه
• زمان بلعیدن ، استنشاق یا لمس آن
• مقدار بلعیده شده ، استنشاق شده یا لمس شده است

اگر اطلاعات فوق را نمی دانید ، درخواست کمک را به تأخیر نیندازید.

از طریق تماس با تلفن ملی خط تلفن رایگان رایگان Poison Help (1-800-222-1222) از هر نقطه از ایالات متحده ، می توانید مستقیماً به مرکز کنترل مسمومیت محلی خود دسترسی پیدا کنید. این خط تلفن ملی به شما امکان می دهد با متخصصان مسمومیت صحبت کنید. آن ها به شما دستورالعمل های بیشتری خواهند داد.

این یک سرویس رایگان و محرمانه است. تمام مراکز محلی کنترل سم در ایالات متحده از این شماره ملی استفاده می کنند. اگر در مورد مسمومیت یا پیشگیری از سم سوالی دارید ، باید با آن تماس بگیرید. نیازی به اضطراری نیست. می توانید به هر دلیلی ، 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته تماس بگیرید.

درمان عمومی در معرض جیوه شامل مراحل زیر است. درمان قرار گرفتن در معرض اشکال مختلف جیوه پس از این اطلاعات عمومی انجام می شود.

فرد باید از منبع تماس دور شود.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی علائم حیاتی فرد ، از جمله دما ، نبض ، میزان تنفس و فشار خون را اندازه گیری و کنترل می کند.

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون و ادرار
• عکسبرداری از قفسه سینه
• نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) یا ردیابی قلب

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• در صورت بلعیده شدن جیوه ، زغال فعال توسط دهان یا لوله از طریق بینی به معده وارد می شود
• دیالیز (دستگاه کلیه)
• مایعات از طریق ورید (توسط IV)
• دارویی برای درمان علائم

نوع قرار گرفتن در معرض مشخص می کند که چه آزمایشات و روشهای درمانی دیگری مورد نیاز است.

رحمت عنصری

درمان مسمومیت اولیه جیوه ممکن است دشوار باشد. فرد ممکن است دریافت کند:

• اکسیژن یا هوا مرطوب
• لوله تنفس از طریق دهان به داخل ریه ها و استفاده از دستگاه تنفس (ونتیلاتور)
• مکش جیوه از ریه ها
• دارویی برای حذف جیوه و فلزات سنگین از بدن
• جراحی حذف جیوه در صورت تزریق زیر پوست

رحمت غیر عادی

برای مسمومیت با جیوه غیر آلی ، درمان اغلب با مراقبت های حمایتی آغاز می شود. فرد ممکن است دریافت کند:

• مایعات توسط IV (به داخل رگ)
• داروهایی برای درمان علائم
• زغال فعال ، دارویی است که بسیاری از مواد را از معده خیس می کند
• داروهایی به نام کلاتور برای از بین بردن جیوه از خون

مهربانی ارگانیک

درمان قرار گرفتن در معرض جیوه آلی معمولاً شامل داروهایی به نام كلاتور است. اینها جیوه را از خون خارج کرده و از مغز و کلیه ها دور می کنند. غالباً ، این داروها باید هفته ها تا ماه ها استفاده شوند.

نفس کشیدن در مقدار کمی جیوه ابتدایی ، در صورت وجود ، عوارض جانبی طولانی مدت بسیار کمی ایجاد می کند. با این حال ، تنفس در مقادیر بیشتر می تواند به مدت طولانی در بیمارستان منجر شود. آسیب دائمی ریه احتمال دارد. ممکن است آسیب مغزی وجود داشته باشد. قرار گرفتن در معرض بسیار زیاد احتمالاً باعث مرگ خواهد شد.

مصرف بیش از حد جیوه غیرآلی ممکن است باعث از دست رفتن خون و مایعات گسترده ، نارسایی کلیه و مرگ احتمالی شود.

صدمات مغزی مزمن ناشی از مسمومیت آلی با جیوه دشوار است. برخی از افراد هرگز بهبود نمی یابند ، اما موفقیت هایی در افرادی که تحت درمان با کلاته قرار می گیرند ، بوده است.

ماهاجان PV. مسمومیت با فلزات سنگین. در: Kliegman RM، St Geme JW، Blum NJ، Shah SS، Tasker RC، Wilson KM، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 738.

Theobald JL ، Mycyk MB. آهن و فلزات سنگین. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 151.