جراحی بای پس قلب

جراحی بای پس قلب مسیر جدیدی را ایجاد می کند که بای پس نامیده می شود تا خون و اکسیژن در اطراف انسداد قرار گیرند تا به قلب شما برسند.

قبل از جراحی ، بیهوشی عمومی خواهید داشت. در حین جراحی خواب (بیهوش) و بدون درد خواهید بود.

وقتی بیهوش شدید ، جراح قلب یک برش جراحی 8 تا 10 اینچی (20.5 تا 25.5 سانتی متر) در وسط قفسه سینه انجام می دهد. استخوان سینه شما جدا می شود تا دهانه ایجاد کند. این اجازه می دهد تا جراح شما قلب و آئورت ، رگ اصلی خون را که از قلب به بقیه بدن شما منتهی می شود ، ببیند.

بیشتر افرادی که جراحی بای پس کرونر دارند ، به دستگاه بای پس قلب و ریه یا پمپ بای پس متصل هستند.

• هنگامی که به این دستگاه متصل هستید قلب شما متوقف می شود.
• این دستگاه در حالی که قلب شما برای جراحی متوقف شده است ، کار قلب و ریه های شما را انجام می دهد. دستگاه اکسیژن را به خون شما اضافه می کند ، خون را در بدن شما حرکت می دهد و دی اکسید کربن را از بین می برد.

نوع دیگری از جراحی بای پس از دستگاه بای پس قلب و ریه استفاده نمی کند. این روش در حالی که قلب شما هنوز می تپد انجام می شود. این عمل بای پس عروق کرونر خارج از پمپ یا OPCAB نامیده می شود.

برای ایجاد پیوند بای پس:

• پزشک از قسمت دیگری از بدن شما رگ یا سرخرگ را گرفته و از آن برای دور زدن (یا پیوند) اطراف ناحیه مسدود شده در شریان شما استفاده می کند. ممکن است پزشک از وریدی به نام ورن صافن از روی پای شما استفاده کند.
• برای رسیدن به این رگ ، یک برش جراحی در امتداد قسمت داخلی پا ، بین مچ پا و کشاله ران ایجاد می شود. یک انتهای پیوند به شریان کرونر شما دوخته می شود. انتهای دیگر به شکافی که در آئورت ایجاد شده است دوخته می شود.
• یک رگ خونی در قفسه سینه شما ، به نام شریان پستانی داخلی (IMA) ، همچنین می تواند به عنوان پیوند استفاده شود. یک انتهای این شریان از قبل به شاخه ای از آئورت شما متصل شده است. انتهای دیگر به شریان کرونر شما متصل است.
• از عروق دیگر نیز می توان برای پیوند در جراحی بای پس استفاده کرد. شایع ترین آن شریان شعاعی مچ دست شماست.

بعد از ایجاد پیوند ، استخوان سینه شما با سیم بسته می شود. این سیم ها درون شما می مانند. برش جراحی با بخیه بسته خواهد شد.

این جراحی می تواند 4 تا 6 ساعت طول بکشد. پس از جراحی ، شما را به بخش مراقبت های ویژه منتقل می کنند.

اگر در یک یا چند شریان کرونر انسداد داشته باشید ، ممکن است به این روش نیاز داشته باشید. عروق کرونر عروق تأمین کننده اکسیژن و مواد مغذی قلب منتقل شده در خون هستند.

وقتی یک یا چند شریان کرونر به طور نسبی یا کامل مسدود شود ، قلب شما خون کافی دریافت نمی کند. به این بیماری ایسکمیک قلب یا بیماری عروق کرونر (CAD) گفته می شود. می تواند باعث درد قفسه سینه (آنژین) شود.

از جراحی بای پس عروق کرونر می توان برای بهبود جریان خون در قلب استفاده کرد. پزشک شما ممکن است ابتدا سعی کرده باشد شما را با دارو معالجه کند. همچنین ممکن است ورزش و تغییر رژیم غذایی یا آنژیوپلاستی همراه با استنت را امتحان کرده باشید.

CAD از فردی به فرد دیگر متفاوت است. نحوه تشخیص و درمان آن نیز متفاوت خواهد بود. جراحی بای پس قلب فقط یک نوع درمان است.

روشهای دیگری که ممکن است استفاده شود:

• آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت
• جراحی بای پس قلب - کم تهاجمی

خطرات مربوط به هرگونه جراحی عبارتند از:

• خون ریزی
• عفونت
• مرگ

خطرات احتمالی ناشی از جراحی بای پس کرونر عبارتند از:

• عفونت ، از جمله عفونت زخم قفسه سینه ، که به احتمال زیاد در صورت چاقی ، دیابت یا انجام این عمل جراحی اتفاق می افتد
• حمله قلبی
• سکته
• مشکلات ریتم قلب
• نارسایی کلیه
• نارسایی ریه
• افسردگی و تغییرات خلقی
• تب کم ، خستگی و درد قفسه سینه ، در مجموع سندرم postpericardiotomy نامیده می شود که می تواند تا 6 ماه ادامه داشته باشد
• از دست دادن حافظه ، از دست دادن وضوح ذهنی ، یا "تفکر فازی"

همیشه به پزشک خود بگویید چه داروهایی مصرف می کنید ، حتی داروها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

در طی روزهای قبل از عمل جراحی:

• برای دوره 1 هفته قبل از جراحی ، ممکن است از شما خواسته شود که مصرف داروهایی را که لخته شدن خون را برای شما دشوارتر می کند ، متوقف کنید. این موارد ممکن است باعث افزایش خونریزی در حین جراحی شود. آنها شامل آسپیرین ، ایبوپروفن (مانند Advil و Motrin) ، ناپروکسن (مانند Aleve و Naprosyn) و سایر داروهای مشابه هستند. اگر از کلوپیدوگرل (پلاویکس) استفاده می کنید ، با جراح خود در مورد زمان قطع مصرف آن صحبت کنید.
• بپرسید چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید این کار را متوقف کنید. از ارائه دهنده خود کمک بخواهید.
• در صورت سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، تبخال تب خال یا بیماری دیگر با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.
• خانه خود را آماده کنید تا هنگام بازگشت از بیمارستان بتوانید به راحتی حرکت کنید.

روز قبل از جراحی:

• دوش بگیرید و خوب شامپو بزنید.
• ممکن است از شما خواسته شود که کل بدن خود را زیر صابون مخصوص خود بشویید. با این صابون 2 یا 3 بار قفسه سینه خود را بمالید.
• اطمینان حاصل کنید که خود را خشک می کنید.

در روز جراحی:

• شب قبل از عمل جراحی از شما خواسته می شود که بعد از نیمه شب چیزی ننوشید و چیزی نخورید. در صورت احساس خشکی دهان خود را با آب بشویید ، اما مراقب باشید قورت ندهید.
• هر دارویی را که به شما گفته شده است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.

به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

بعد از عمل 3 تا 7 روز در بیمارستان خواهید بود. شب اول را در یک بخش مراقبت های ویژه (ICU) خواهید گذراند. شما احتمالاً طی 24 تا 48 ساعت پس از عمل به یک اتاق مراقبت منظم یا انتقالی منتقل خواهید شد.

دو تا سه لوله در قفسه سینه شما قرار دارد تا مایعات اطراف قلب شما را تخلیه کند. آنها اغلب 1 تا 3 روز پس از جراحی برداشته می شوند.

ممکن است برای تخلیه ادرار کاتتر (لوله انعطاف پذیر) در مثانه داشته باشید. همچنین ممکن است خطوط داخل وریدی (IV) مایعات داشته باشید. شما به دستگاه هایی متصل خواهید شد که نبض ، دما و تنفس شما را کنترل می کنند. پرستاران به طور مداوم ناظران شما را تماشا می کنند.

ممکن است چندین سیم کوچک داشته باشید که به یک ضربان ساز قلب متصل شده اند ، که قبل از تخلیه از آن خارج می شوند.

به شما توصیه می شود برخی فعالیت ها را مجدداً شروع کنید و ممکن است ظرف چند روز یک برنامه بازتوانی قلب را شروع کنید.

4 تا 6 هفته طول می کشد تا بعد از جراحی احساس بهتری داشته باشید. ارائه دهندگان خدمات شما به شما می گویند که بعد از جراحی چگونه از خود مراقبت کنید.

بهبودی از جراحی به زمان نیاز دارد. ممکن است 3 تا 6 ماه مزایای کامل جراحی خود را مشاهده نکنید. در بیشتر افرادی که عمل بای پس قلب انجام می دهند ، پیوندها برای سالهای زیادی باز می مانند و به خوبی کار می کنند.

این جراحی از بازگشت انسداد شریان کرونر جلوگیری نمی کند. برای کاهش سرعت این روند می توانید کارهای زیادی انجام دهید ، از جمله:

• سیگار نکشیدن
• رژیم غذایی سالم برای قلب
• ورزش منظم
• درمان فشار خون بالا
• کنترل قند خون بالا (اگر دیابت دارید) و کلسترول بالا

بای پس عروق کرونر از پمپ خارج می شود. OPCAB ؛ جراحی ضربان قلب جراحی بای پس - قلب ؛ CABG ؛ پیوند عروق کرونر؛ جراحی بای پس عروق کرونر. جراحی بای پس کرونر بیماری عروق کرونر - CABG؛ CAD - CABG ؛ آنژین - CABG

• آنژین - ترشح
• آنژین - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• آنژین - هنگامی که درد قفسه سینه دارید
• آنژیوپلاستی و استنت - قلب - ترشحات
• داروهای ضد پلاکت - مهار کننده های P2Y12
• آسپرین و بیماری های قلبی
• ایمنی حمام برای بزرگسالان
• بعد از حمله قلبی فعال باشید
• فعال بودن در هنگام بیماری قلبی
• کره ، مارگارین و روغن های پخت و پز
• کاتتریزاسیون قلب - ترشحات
• کلسترول و سبک زندگی
• کلسترول - درمان دارویی
• کنترل فشار خون بالا
• چربی های رژیم غذایی توضیح داده شده است
• نکات فست فود
• حمله قلبی - ترشحات
• حمله قلبی - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• جراحی بای پس قلب - ترشحات
• بیماری های قلبی - عوامل خطر
• ضربان ساز قلب - ترشحات
• نحوه خواندن برچسب مواد غذایی
• رژیم کم نمک
• رژیم غذایی مدیترانه ای
• جلوگیری از سقوط
• مراقبت از زخم جراحی - باز
• وقتی حالت تهوع و استفراغ دارید

• قلب - نمای جلو
• عروق خلفی قلب
• عروق قدامی قلب
• تصلب شرایین
• جراحی بای پس قلب - سری
• برش جراحی بای پس قلب

Al-Atassi T ، Toeg HD ، Chan V ، Ruel M. پیوند عروق کرونر. در: Sellke FW، del Nido PJ، Swanson SJ، eds. Sabiston و Spencer جراحی قفسه سینه. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 88

Hillis LD ، Smith PK ، Anderson JL ، و دیگران. 2011 دستورالعمل ACCF / AHA برای عمل جراحی بای پس عروق کرونر: گزارشی از کالج آمریکایی بنیاد قلب و عروق / گروه ویژه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های تمرین. جریان. 2011 ؛ 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A ، Ruel M ، Jneid H ، و دیگران. پیشگیری ثانویه بعد از عمل جراحی بای پس عروق کرونر: بیانیه ای علمی از انجمن قلب آمریکا. جریان. 2015 ؛ 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA ، de Lemos JA. بیماری ایسکمیک قلب پایدار. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 61.

Omer S ، Cornwell LD ، Bakaeen FG. بیماری قلبی اکتسابی: نارسایی کرونر. در: Townsend CM ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 59