تراکئوستومی

تراکئوستومی یک عمل جراحی برای ایجاد دهانه ای از طریق گردن به داخل نای (نای) است. غالباً لوله ای از طریق این دهانه قرار می گیرد تا مجاری تنفسی ایجاد کرده و ترشحات ریه ها را از بین ببرد. به این لوله لوله تراكئوستومی یا لوله تراك گفته می شود.

از بیهوشی عمومی استفاده می شود ، مگر اینکه شرایط بحرانی باشد. اگر چنین اتفاقی بیفتد ، داروی بی حسی در ناحیه قرار داده می شود تا به شما کمک کند در طول انجام عمل درد کمتری احساس کنید. داروهای دیگری نیز برای آرامش و آرامش شما (در صورت وجود وقت) تجویز می شود.

گردن تمیز و جمع می شود. برش های جراحی برای آشکار کردن حلقه های سخت غضروفی که دیواره خارجی نای را تشکیل می دهند ، ایجاد می شود. جراح دهانه ای به داخل نای ایجاد کرده و یک لوله تراکئوستومی وارد می کند.

در صورت انجام موارد زیر ، تراکئوستومی انجام می شود:

• یک جسم بزرگ که راه هوایی را مسدود کرده است
• ناتوانی در نفس کشیدن به تنهایی
• ناهنجاری ارثی حنجره یا نای
• با مواد مضر مانند دود ، بخار ، یا گازهای سمی دیگر که متورم شده و راه هوایی را مسدود می کنند ، نفس می کشد
• سرطان گردن ، که می تواند با فشار دادن راه هوایی بر تنفس تأثیر بگذارد
• فلج عضلات موثر بر بلع
• آسیب شدید گردن یا دهان
• جراحی در اطراف جعبه صدا (حنجره) که از تنفس طبیعی و بلع جلوگیری می کند

خطرات هر بیهوشی عبارتند از:

• مشکلات تنفسی
• واکنش به داروها ، از جمله حمله قلبی و سکته مغزی ، یا واکنش آلرژیک (بثورات ، تورم ، دشواری تنفس)

خطرات هر جراحی عبارتند از:

• خون ریزی
• عفونت
• آسیب عصبی ، از جمله فلج
• جای زخم

سایر خطرات عبارتند از:

• ارتباط غیر طبیعی بین نای و رگهای خونی اصلی
• آسیب به غده تیروئید
• فرسایش نای (نادر)
• سوراخ شدن ریه و ریزش
• بافت اسکار در نای که باعث درد یا مشکل تنفس می شود

فرد ممکن است در هنگام بیدار شدن از خواب بعد از تراکئوستومی و قرار دادن لوله تراکئوستومی ، احساس وحشت داشته باشد و احساس ناتوانی در تنفس و صحبت کند. این احساس به مرور کاهش می یابد. ممکن است داروهایی برای کمک به کاهش استرس بیمار تجویز شود.

اگر تراکئوستومی موقتی باشد ، سرانجام لوله برداشته می شود. بهبود به سرعت اتفاق می افتد و جای زخم کوچکی باقی می ماند. گاهی ممکن است برای بستن محل (استوما) به یک روش جراحی نیاز باشد.

گاهی ممکن است تنگی یا سفت شدن نای ایجاد شود که ممکن است بر تنفس تأثیر بگذارد.

اگر لوله تراکئوستومی دائمی باشد ، سوراخ باز می ماند.

بیشتر افراد به 1 تا 3 روز زمان نیاز دارند تا با تنفس از طریق لوله تراکئوستومی سازگار شوند. مدتی طول می کشد تا یاد بگیرید چگونه با دیگران ارتباط برقرار کنید. در ابتدا ممکن است صحبت یا صدا دادن برای شخص غیرممکن باشد.

بعد از آموزش و تمرین ، بیشتر افراد می توانند با لوله تراكئوستومی صحبت كنند. افراد یا اعضای خانواده یاد می گیرند که چگونه از تراکئوستومی در طول مدت بستری در بیمارستان مراقبت کنند. خدمات مراقبت در منزل نیز ممکن است در دسترس باشد.

باید بتوانید به سبک زندگی عادی خود برگردید. هنگامی که بیرون هستید ، می توانید یک پوشش گشاد (روسری یا محافظ دیگر) بر روی استوما (سوراخ) تراکئوستومی بپوشید. هنگام قرار گرفتن در معرض آب ، ذرات معلق در هوا ، پودر یا ذرات غذا از اقدامات احتیاطی ایمنی استفاده کنید.

• تراکئوستومی - سری

Greenwood JC ، Winters ME. مراقبت از تراكوستومی. در: Roberts JR ، Custalow CB ، Thomsen TW ، eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Medical Emergency and Acute Care. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 7

کلی A-M. موارد اضطراری تنفسی. در: چاپ های Cameron P ، Jelinek G ، Kelly A-M ، Brown A ، Little M ، کتاب درسی طب اورژانس بزرگسالان. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر چرچیل لیوینگستون ؛ 2015: فصل 6