ترمیم اگزستروفی مثانه

ترمیم اگزستروفی مثانه جراحی برای ترمیم نقص مادرزادی در مثانه است. مثانه از داخل است. با دیواره شکم جوش خورده و در معرض دید قرار می گیرد. استخوان های لگن نیز جدا شده اند.

ترمیم اگزستروفی مثانه شامل دو عمل جراحی است. اولین جراحی ترمیم مثانه است. مورد دوم اتصال استخوان های لگن به یکدیگر است.

اولین جراحی مثانه در معرض را از دیواره شکم جدا می کند. سپس مثانه بسته می شود. گردن مثانه و مجرای ادرار ترمیم می شوند. یک لوله توخالی انعطاف پذیر به نام کاتتر برای تخلیه ادرار از مثانه قرار داده شده است. این از طریق دیواره شکم قرار می گیرد. کاتتر دوم برای پیشگیری از بهبودی در مجرای ادرار باقی مانده است.

جراحی دوم ، جراحی استخوان لگن ، ممکن است همراه با ترمیم مثانه انجام شود. همچنین ممکن است هفته ها یا ماه ها به تأخیر بیفتد.

در صورت نقص روده یا هرگونه مشکل در دو ترمیم اول ، ممکن است به جراحی سوم نیاز باشد.

جراحی برای کودکانی که با خارج شدن مثانه متولد می شوند توصیه می شود. این نقص بیشتر در پسران رخ می دهد و اغلب با نقایص مادرزادی دیگر مرتبط است.

جراحی برای موارد زیر ضروری است:

• به کودک اجازه دهید کنترل طبیعی ادرار داشته باشد
• از مشکلات آینده عملکرد جنسی جلوگیری کنید
• شکل ظاهری کودک را بهبود ببخشید (اندام تناسلی طبیعی تر به نظر می رسد)
• جلوگیری از عفونت که می تواند به کلیه ها آسیب برساند

گاهی اوقات ، مثانه هنگام تولد بسیار کوچک است. در این حالت جراحی تا زمان رشد مثانه به تأخیر می افتد. این نوزادان تازه متولد شده با آنتی بیوتیک به خانه فرستاده می شوند. مثانه که در خارج از شکم است ، باید مرطوب نگه داشته شود.

ممکن است ماهها طول بکشد تا مثانه در اندازه مناسب رشد کند. نوزاد توسط تیم پزشکی از نزدیک پیگیری می شود. تیم تصمیم می گیرد که چه زمان جراحی باید انجام شود.

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش به داروها
• مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون
• عفونت

خطرات ناشی از این روش ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت های مزمن دستگاه ادراری
• اختلال عملکرد جنسی / نعوظ
• مشکلات کلیوی
• نیاز به جراحی های آینده
• کنترل ضعیف ادرار (بی اختیاری)

بیشترین ترمیم های اگزستروفی مثانه در حالی انجام می شود که کودک شما فقط چند روز دارد ، قبل از ترک بیمارستان. در این حالت ، کارکنان بیمارستان کودک شما را برای جراحی آماده می کنند.

اگر در زمان تولد کودک شما جراحی انجام نشده باشد ، ممکن است کودک شما در زمان جراحی به آزمایش های زیر احتیاج داشته باشد:

• آزمایش ادرار (کشت ادرار و تجزیه و تحلیل ادرار) برای بررسی ادرار کودک از نظر عفونت و آزمایش عملکرد کلیه
• آزمایش خون (شمارش کامل خون ، الکترولیت و آزمایش کلیه)
• ثبت خروجی ادرار
• اشعه ایکس لگن
• سونوگرافی کلیه ها

همیشه به پزشک خود بگویید چه داروهایی مصرف می کند. همچنین در مورد داروها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید به آنها اطلاع دهید.

ده روز قبل از جراحی ، ممکن است از کودک شما خواسته شود که مصرف آسپرین ، ایبوپروفن ، وارفارین (کومادین) و سایر داروها را متوقف کند. این داروها لخته شدن خون را سخت می کنند. از ارائه دهنده س Askال کنید که کودک شما در روز جراحی چه دارویی را باید مصرف کند.

در روز جراحی:

• معمولاً تا چندین ساعت قبل از جراحی از کودک شما خواسته می شود که چیزی ننوشد و چیزی نخورد.
• داروهایی را که ارائه دهنده فرزندتان به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• ارائه دهنده فرزند شما به شما می گوید که چه زمانی باید وارد شوید.

پس از جراحی استخوان لگن ، کودک شما باید به مدت 4 تا 6 هفته در یک گچ پایین یا اسلینگ باشد. این به بهبود استخوان ها کمک می کند.

پس از جراحی مثانه ، کودک شما دارای لوله ای خواهد بود که مثانه را از دیواره معده تخلیه می کند (کاتتر سوپراپوبیک). این مدت 3 تا 4 هفته در محل خواهد بود.

فرزند شما همچنین به مدیریت درد ، مراقبت از زخم و آنتی بیوتیک نیاز دارد. پیش از ترک بیمارستان ، ارائه دهنده به شما در مورد این موارد آموزش می دهد.

به دلیل خطر بالای عفونت ، کودک شما در هر ویزیت خوب کودک باید آزمایش ادرار و کشت ادرار داشته باشد. در اولین علائم بیماری ، این آزمایشات ممکن است تکرار شود. برخی از کودکان برای جلوگیری از عفونت به طور منظم آنتی بیوتیک مصرف می کنند.

کنترل ادرار اغلب بعد از ترمیم گردن مثانه اتفاق می افتد. این جراحی همیشه موفقیت آمیز نیست. بعداً ممکن است لازم باشد کودک جراحی را تکرار کند.

حتی با تکرار جراحی ، چند کودک نمی توانند ادرار خود را کنترل کنند. ممکن است نیاز به کاتتریزاسیون داشته باشند.

ترمیم نقص مادرزادی مثانه ؛ ترمیم مثانه واژگون ترمیم مثانه در معرض. ترمیم اگزستروفی مثانه

• مراقبت از زخم جراحی - باز

پیر JS. ناهنجاری های مثانه. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی کودکان نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 556

Gearhart JP ، Di Carlo HN. کمپلکس Exstrophy-epispadias. در: Partin AW، Dmochowski RR، Kavoussi LR، Peters CA، eds. کمپبل-والش-وین اورولوژی. چاپ دوازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 31

Weiss DA، Canning DA، Borer JG، Kryger JV، Roth E، Mitchell ME. اگزستروفی مثانه و کلاک. در: انتشارات Holcomb GW ، Murphy JP ، St. Peter SD. جراحی کودکان Holcomb و Ashcraft. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 58