پیوند قلب

پیوند قلب جراحی برای برداشتن قلب آسیب دیده یا بیمار و جایگزینی آن با قلب دهنده سالم است.

یافتن قلب دهنده می تواند دشوار باشد. قلب باید توسط کسی اهدا شود که مغز مرده است اما همچنان در حمایت از زندگی است. قلب دهنده باید در شرایط طبیعی و بدون بیماری باشد و باید تا آنجا که ممکن است با خون و / یا نوع بافت شما مطابقت داشته باشد تا احتمال رد آن توسط بدن کاهش یابد.

با بیهوشی عمومی به خواب عمیق فرو می روید و از طریق استخوان سینه برش ایجاد می شود.

• در حالی که جراح روی قلب شما کار می کند ، خون شما از طریق دستگاه بای پس قلب و ریه جریان می یابد. این دستگاه در حالی که متوقف شده اند کار قلب و ریه های شما را انجام می دهد و بدن شما را با خون و اکسیژن تأمین می کند.
• قلب بیمار شما برداشته شده و قلب اهدا کننده در جای خود بخیه زده می شود. سپس دستگاه قلب و ریه قطع می شود. خون از طریق قلب پیوند شده جریان دارد ، که خون و اکسیژن بدن شما را تأمین می کند.
• لوله ها برای تخلیه هوا ، مایع و خون به مدت چند روز از قفسه سینه وارد می شوند و اجازه می دهند ریه ها کاملاً منبسط شوند.

پیوند قلب ممکن است برای درمان موارد زیر انجام شود:

• آسیب شدید قلب پس از حمله قلبی
• نارسایی شدید قلبی ، وقتی داروها ، سایر درمان ها و جراحی دیگر کمکی به شما نمی کنند
• نقص شدید قلب که از بدو تولد وجود داشته و با جراحی برطرف نمی شود
• ضربان قلب یا ریتم غیرطبیعی تهدید کننده زندگی که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد

جراحی پیوند قلب در افرادی که:

• سو malتغذیه دارند
• بزرگتر از 65 تا 70 سال هستند
• سکته مغزی شدید یا زوال عقل داشته اید
• کمتر از 2 سال پیش سرطان داشته اید
• به عفونت HIV مبتلا باشید
• مبتلا به عفونت هایی مانند هپاتیت باشید که فعال هستند
• دیابت وابسته به انسولین و سایر اندامهایی مانند کلیه ها که به درستی کار نمی کنند ، داشته باشید
• به بیماری کلیه ، ریه ، عصب یا کبد مبتلا باشید
• از حمایت خانوادگی برخوردار نباشید و درمان آنها را دنبال نکنید
• بیماری های دیگری داشته باشید که رگ های خونی گردن و پا را تحت تأثیر قرار می دهد
• فشار خون ریوی داشته باشید (ضخیم شدن رگهای خونی ریه)
• سیگار کشیدن یا سو alcohol مصرف الکل یا مواد مخدر ، یا سایر عادت های زندگی که ممکن است به قلب جدید آسیب برساند
• به اندازه کافی قابل اعتماد نیستند که بتوانند داروهای خود را مصرف کنند ، یا اگر فرد قادر به همراهی با بسیاری از ویزیت ها و آزمایشات بیمارستان و مطب نیست

خطرات ناشی از هرگونه بیهوشی عبارتند از:

• واکنش به داروها
• مشکلات تنفسی

خطرات ناشی از هر عمل جراحی عبارتند از:

• خون ریزی
• عفونت

خطرات پیوند عبارتند از:

• لخته شدن خون (ترومبوز وریدی عمقی)
• آسیب به کلیه ها ، کبد یا سایر اندام های ناشی از داروهای ضد رد
• توسعه سرطان از داروهایی که برای جلوگیری از رد استفاده می شود
• حمله قلبی یا سکته
• مشکلات ریتم قلب
• سطح کلسترول بالا ، دیابت و نازک شدن استخوان در اثر استفاده از داروهای رد کننده
• افزایش خطر ابتلا به عفونت به دلیل داروهای ضد رد
• نارسایی ریه و کلیه
• رد قلب
• بیماری شدید عروق کرونر
• عفونت زخم
• قلب جدید ممکن است به هیچ وجه کار نکند

پس از مراجعه به مرکز پیوند ، توسط تیم پیوند ارزیابی خواهید شد. آنها می خواهند اطمینان حاصل کنند که شما کاندید مناسبی برای پیوند هستید. در طول چندین هفته یا حتی ماهها بارها ویزیت خواهید کرد. شما باید خون گرفته و عکس برداری کنید. موارد زیر نیز ممکن است انجام شود:

• آزمایش خون یا پوست برای بررسی عفونت ها
• آزمایش کلیه و کبد شما
• آزمایشاتی برای ارزیابی قلب شما مانند نوار قلب ، اکوکاردیوگرام و کاتتریزاسیون قلب
• آزمایشاتی برای جستجوی سرطان
• بافت و خون گیری برای کمک به اطمینان از اینکه بدن قلب اهدا شده را رد نمی کند
• سونوگرافی گردن و پاها

شما می خواهید به یک یا چند مرکز پیوند مراجعه کنید تا ببینید بهترین گزینه برای شماست:

• از آنها بپرسید که هر سال چند پیوند انجام می دهند و میزان بقای آنها چقدر است. این اعداد را با اعداد مراکز دیگر مقایسه کنید. همه اینها در اینترنت با آدرس unos.org موجود است.
• بپرسید چه گروه های حمایتی در دسترس دارند و چقدر در سفر و مسکن کمک می کنند.
• در مورد هزینه داروهایی که بعد از آن باید مصرف کنید و اگر کمک مالی در تهیه داروها وجود دارد ، س Askال کنید.

اگر تیم پیوندی معتقد باشد که شما کاندیدای خوبی هستید ، در لیست انتظار منطقه ای قلب قرار خواهید گرفت:

• مکان شما در این لیست بر اساس عوامل مختلفی است. عوامل اصلی شامل نوع و شدت بیماری قلبی شما و میزان بیماری شما در زمان لیست شده است.
• مدت زمانی که شما در لیست انتظار می گذرانید معمولاً عاملی برای سرعت قلب شما نیست ، مگر در مورد کودکان.

اکثر ، اما نه همه ، افرادی که منتظر پیوند قلب هستند بسیار بیمار هستند و باید در بیمارستان باشند. بسیاری از آنها به نوعی وسیله نیاز دارند تا به قلبشان کمک کند خون کافی به بدن پمپ کند. اغلب این یک دستگاه کمکی بطنی است (VAD).

شما باید انتظار داشته باشید که پس از پیوند قلب 7 تا 21 روز در بیمارستان بمانید. 24 تا 48 ساعت اول احتمالاً در بخش مراقبت های ویژه (ICU) خواهد بود. در طی روزهای اول پس از پیوند ، شما نیاز به پیگیری دقیق دارید تا مطمئن شوید که به عفونت مبتلا نشده اید و قلب شما به خوبی کار می کند.

دوره نقاهت حدود 3 ماه است و اغلب تیم پیوند از شما می خواهد که در آن دوره زمانی کاملاً نزدیک به بیمارستان بمانید. شما باید سالها معاینه منظم با آزمایش خون ، اشعه ایکس و اکوکاردیوگرام داشته باشید.

مبارزه با طرد یک روند مداوم است. سیستم ایمنی بدن اندام پیوندی را یک بدن خارجی می داند و با آن مبارزه می کند. به همین دلیل ، بیماران پیوند اعضا باید داروهایی استفاده کنند که پاسخ ایمنی بدن را سرکوب می کند. برای جلوگیری از رد کردن ، بسیار مهم است که این داروها را مصرف کنید و به دقت دستورالعمل های مراقبت از خود را دنبال کنید.

نمونه برداری از عضله قلب اغلب هر ماه در طی 6 تا 12 ماه اول پس از پیوند انجام می شود و پس از آن نیز کمتر اتفاق می افتد. این به شما کمک می کند تشخیص دهید که بدن شما قلب جدید را رد می کند ، حتی قبل از اینکه علائمی داشته باشید.

شما باید تا آخر عمر از داروهایی استفاده کنید که از رد پیوند جلوگیری می کند. شما باید نحوه مصرف این داروها را بفهمید و از عوارض جانبی آنها آگاه شوید.

به محض اینکه احساس خوبی کافی داشتید ، و پس از صحبت با ارائه دهنده خدمات بهداشتی می توانید به فعالیتهای عادی خود برگردید. اگر قصد انجام فعالیت بدنی شدید را دارید با ارائه دهنده خود مشورت کنید.

اگر بعد از پیوند به بیماری کرونر مبتلا شوید ، ممکن است هر ساله کاتتریزاسیون قلبی داشته باشید.

پیوند قلب زندگی افرادی را که در غیر این صورت می میرند طولانی می کند. حدود 80٪ بیماران پیوند قلب 2 سال پس از عمل زنده هستند. در 5 سالگی ، 70٪ بیماران پس از پیوند قلب هنوز زنده خواهند بود.

مشکل اصلی ، مانند سایر پیوندها ، رد است. در صورت کنترل رد ، بقا به بیش از 10 سال افزایش می یابد.

پیوند قلب؛ پیوند - قلب ؛ پیوند - قلب

• قلب - بخشی از وسط
• قلب - نمای جلو
• آناتومی طبیعی قلب
• پیوند قلب - سری

Chiu P ، Robbins RC ، Ha R. پیوند قلب. در: Sellke FW، del Nido PJ، Swanson SJ، eds. Sabiston و Spencer جراحی قفسه سینه. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 98

Jessup M ، Atluri P ، Acker MA. مدیریت جراحی نارسایی قلبی. در: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann، DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 28

Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM. پیوند قلب و قلب و ریه در کودکان. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 470.

پیوند قلب Mancini D، Naka Y. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 82

Yancy CW ، Jessup M ، Bozkurt B ، و دیگران. ACC / AHA / HFSA 2017 متمرکز به روز شده در 2013 راهنمای ACCF / AHA برای مدیریت نارسایی قلبی: گزارشی از کالج آمریکایی قلب و عروق / نیروی کار انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل بالینی و انجمن نارسایی قلب آمریکا. J Card Fail. 2017 ؛ 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.