پیوند کلیه

پیوند کلیه جراحی برای قرار دادن کلیه سالم در فرد مبتلا به نارسایی کلیه است.

پیوند کلیه یکی از رایج ترین عمل های پیوند در ایالات متحده است.

برای جایگزینی کارهایی که قبلاً توسط کلیه های شما انجام شده است ، یک کلیه اهدا شده مورد نیاز است.

کلیه اهدا شده ممکن است از موارد زیر باشد:

• اهدا کننده مرتبط با زندگی - مربوط به شخصی که پیوند را دریافت می کند ، مانند پدر و مادر ، خواهر و برادر یا کودک
• اهدا کننده غیرمرتبط زندگی می کنند - مانند یک دوست یا همسر
• اهدا کننده فقیر - شخصی که اخیراً فوت کرده و هیچ بیماری مزمن کلیوی را نمی شناسد

کلیه سالم در یک محلول خاص حمل می شود که عضو را تا 48 ساعت حفظ می کند. این به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی فرصت می دهد تا آزمایشاتی را انجام دهند تا اطمینان حاصل کنند که خون و بافت اهدا کننده و گیرنده با هم مطابقت دارند.

روش برای اهدا کننده کلیه زندگی می کند

در صورت اهدای کلیه ، قبل از عمل تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت. این به این معنی است که شما خواب و بدون درد خواهید بود. امروزه جراحان اغلب می توانند از برشهای کوچک جراحی با روشهای لاپاراسکوپی برای برداشتن کلیه استفاده کنند.

روش دریافت شخص کلیه (گیرنده)

افرادی که پیوند کلیه دارند قبل از جراحی بیهوشی عمومی انجام می شود.

• جراح در ناحیه تحتانی شکم برش ایجاد می کند.
• جراح شما کلیه جدید را در داخل شکم پایین قرار می دهد. سرخرگ و رگ کلیه جدید به شریان و ورید لگن شما متصل است. خون شما از طریق کلیه جدید جریان می یابد ، که باعث می شود ادرار دقیقاً مانند کلیه های شما در هنگام سلامت انجام شود. سپس لوله حامل ادرار (حالب) به مثانه شما متصل می شود.
• کلیه های شما در جای خود باقی مانده اند مگر اینکه مشکل پزشکی ایجاد کنند. سپس زخم بسته می شود.

جراحی پیوند کلیه حدود 3 ساعت طول می کشد. افراد دیابتی ممکن است به طور هم زمان پیوند پانکراس را نیز انجام دهند. این می تواند 3 ساعت دیگر به جراحی اضافه کند.

اگر در مرحله نهایی بیماری کلیه هستید ، ممکن است به پیوند کلیه نیاز داشته باشید. شایعترین علت بیماری مرحله نهایی کلیه در ایالات متحده دیابت است. با این حال ، دلایل زیادی نیز وجود دارد.

پیوند کلیه در صورت انجام موارد زیر انجام نمی شود:

• عفونت های خاصی مانند سل یا عفونت استخوان
• در طول روز چندین بار مصرف دارو برای بقیه زندگی خود با مشکل روبرو هستید
• بیماری قلبی ، ریوی یا کبدی
• سایر بیماری های تهدید کننده زندگی
• سابقه اخیر سرطان
• عفونت هایی مانند هپاتیت
• رفتارهای فعلی مانند سیگار کشیدن ، سو alcohol مصرف الکل یا مواد مخدر ، یا سایر عادات خطرناک سبک زندگی

خطرات خاص مربوط به این روش عبارتند از:

• لخته شدن خون (ترومبوز وریدی عمقی)
• حمله قلبی یا سکته
• عفونت زخم
• عوارض جانبی داروهایی که برای جلوگیری از رد پیوند استفاده می شود
• از دست دادن کلیه پیوندی

در مرکز پیوند توسط یک تیم ارزیابی خواهید شد. آنها می خواهند اطمینان حاصل کنند که شما کاندید مناسبی برای پیوند کلیه هستید. در طی چند هفته یا چند ماه چندین ویزیت خواهید داشت. شما باید خون گرفته و عکس برداری کنید.

آزمایشات انجام شده قبل از عمل شامل موارد زیر است:

• بافت و خون گیری برای اطمینان از اینکه بدن کلیه اهدا شده را رد نمی کند ، کمک می کند
• آزمایش خون یا آزمایشات پوستی برای بررسی وجود عفونت
• آزمایشات قلب مانند EKG ، اکوکاردیوگرام یا کاتتریزاسیون قلب
• آزمایشاتی برای جستجوی سرطان اولیه

شما همچنین می خواهید یک یا چند مرکز پیوند را در نظر بگیرید تا بهترین گزینه برای شما تعیین شود.

• از مرکز بپرسید که آنها هر سال چند پیوند انجام می دهند و میزان بقای آنها چقدر است. این اعداد را با سایر مراکز پیوند مقایسه کنید.
• در مورد گروه های حمایتی که آنها در دسترس هستند و نوع ارائه خدمات مسافرتی و مسکن از آنها سال کنید.

اگر تیم پیوندی معتقد باشد که شما کاندید مناسبی برای پیوند کلیه هستید ، در لیست انتظار ملی قرار خواهید گرفت.

جای شما در لیست انتظار بر اساس عوامل مختلفی است. از عوامل اصلی می توان به انواع مشکلات کلیوی ، شدت بیماری قلبی و احتمال موفقیت پیوند اشاره کرد.

برای بزرگسالان ، مدت زمانی که شما در لیست انتظار می گذرانید مهمترین یا اصلی ترین عامل در ابتلا به کلیه نیست. بیشتر افرادی که منتظر پیوند کلیه هستند دیالیز می شوند. در حالی که منتظر کلیه هستید:

• از هر رژیمی که تیم پیوند شما پیشنهاد می کند پیروی کنید.
• الکل مصرف نکنید.
• سیگار نکش.
• وزن خود را در حد توصیه شده نگه دارید. هر برنامه تمرینی توصیه شده را دنبال کنید.
• تمام داروها را همانطور که برای شما تجویز شده است مصرف کنید. هرگونه تغییر در داروهای خود و هرگونه مشکلات پزشکی جدید یا بدتر را به تیم پیوند گزارش دهید.
• با پزشک منظم و تیم پیوند به تمام ویزیت های منظم بروید. اطمینان حاصل کنید که تیم پیوند شماره تلفن صحیحی دارد تا در صورت در دسترس بودن کلیه ، بلافاصله با شما تماس بگیرند. همیشه مطمئن شوید که سریع و راحت با شما تماس گرفته می شود.
• از قبل همه چیز را برای رفتن به بیمارستان آماده کنید.

اگر کلیه اهدا شده دریافت کرده اید ، باید حدود 3 تا 7 روز در بیمارستان بمانید. شما نیاز به پیگیری دقیق پزشک و آزمایش خون منظم به مدت 1 تا 2 ماه خواهید داشت.

دوره نقاهت حدود 6 ماه است. غالباً ، تیم پیوند از شما می خواهد که 3 ماه اول نزدیک بیمارستان بمانید. برای سالهای طولانی باید معاینات منظم با آزمایش خون و عکس برداری انجام دهید.

تقریباً همه احساس می کنند که بعد از پیوند کیفیت زندگی بهتری دارند. کسانی که کلیه را از یک اهدا کننده مرتبط زنده دریافت می کنند بهتر از کسانی است که کلیه از اهدا کننده ای که فوت کرده است دریافت می کنند. در صورت اهدای کلیه ، اغلب می توانید بدون هیچ عارضه ای در کلیه باقی مانده خود با خیال راحت زندگی کنید.

افرادی که کلیه پیوندی دریافت می کنند ممکن است عضوی جدید را رد کنند. این بدان معنی است که سیستم ایمنی بدن آنها کلیه جدید را به عنوان یک ماده خارجی می بیند و سعی در از بین بردن آن دارد.

به منظور جلوگیری از رد شدن ، تقریباً کلیه گیرندگان پیوند کلیه باید از داروهایی استفاده کنند که پاسخ ایمنی بدن آنها را تا پایان عمر سرکوب می کند. به این روش درمان سرکوب سیستم ایمنی گفته می شود. اگرچه این درمان به جلوگیری از رد عضو کمک می کند ، اما همچنین بیماران را در معرض خطر بیشتری برای عفونت و سرطان قرار می دهد. اگر این دارو را مصرف می کنید ، باید از نظر سرطان غربال شوید. این داروها همچنین ممکن است باعث فشار خون بالا و کلسترول بالا شده و خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهند.

پیوند موفقیت آمیز کلیه نیاز به پیگیری دقیق پزشک دارد و همیشه باید داروی خود را طبق دستورالعمل مصرف کنید.

پیوند کلیه؛ پیوند - کلیه

• حذف کلیه - ترشح

• آناتومی کلیه
• کلیه - جریان خون و ادرار
• کلیه ها
• پیوند کلیه - سری

بارلو AD ، Nicholson ML. جراحی پیوند کلیه. در: Feehally J ، Floege J ، Tonelli M ، Johnson RJ ، eds. نفرولوژی بالینی جامع. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 103.

پیوند کلیه و پیوند پانکراس بکر Y ، Witkowski P. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 26.

Gritsch HA ، Blumberg JM. پیوند کلیه در: Wein AJ ، Kavoussi LR ، Partin AW ، Peters CA ، چاپ. اوربولوژی کمپبل-والش. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 47