پیوند پانکراس

پیوند پانکراس جراحی برای کاشت پانکراس سالم از اهدا کننده در فرد مبتلا به دیابت است. پیوند پانکراس به فرد این فرصت را می دهد که آمپول انسولین را متوقف کند.

لوزالمعده سالم از اهداكننده ای كه مرده مغزی است گرفته می شود ، اما همچنان از زندگی پشتیبانی می كند. پانکراس اهدا کننده باید با دقت با فردی که آن را دریافت می کند مطابقت داشته باشد. لوزالمعده سالم در یک محلول خنک شده منتقل می شود که عضو را تا حدود 20 ساعت حفظ می کند.

پانکراس بیمار در حین عمل برداشته نمی شود. لوزالمعده اهدا کننده معمولاً در قسمت تحتانی راست شکم فرد قرار می گیرد. رگهای خونی از لوزالمعده جدید به رگهای خونی فرد متصل می شوند. اثنی عشر دهنده (قسمت اول روده کوچک درست بعد از معده) به روده یا مثانه فرد متصل است.

جراحی پیوند پانکراس حدود 3 ساعت طول می کشد. این عمل معمولاً همزمان با پیوند کلیه در افراد دیابتی مبتلا به بیماری کلیوی انجام می شود. این عمل ترکیبی حدود 6 ساعت طول می کشد.

پیوند پانکراس می تواند دیابت را درمان کند و نیاز به عکس های انسولین را برطرف کند. با این حال ، به دلیل خطرات موجود در جراحی ، اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 1 اندکی پس از تشخیص پیوند پانکراس ندارند.

پیوند پانکراس به ندرت به تنهایی انجام می شود. این کار تقریباً همیشه درصورتی که فرد مبتلا به دیابت نوع 1 به پیوند کلیه نیز نیاز داشته باشد انجام می شود.

پانکراس ماده ای به نام انسولین ایجاد می کند. انسولین گلوکز ، قند را از خون به داخل عضلات ، چربی و سلولهای کبدی منتقل می کند ، جایی که می تواند به عنوان سوخت استفاده شود.

در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 ، لوزالمعده انسولین کافی یا حتی بعضاً تولید نمی کند. این باعث می شود که گلوکز در خون جمع شود و منجر به سطح بالای قند در خون شود. قند خون بالا برای مدت طولانی می تواند عوارض زیادی ایجاد کند ، از جمله:

• قطع عضوها
• بیماری عروق
• نابینایی
• بیماری قلبی
• آسیب کلیه
• آسیب عصبی
• سکته

جراحی پیوند پانکراس معمولاً در افرادی که موارد زیر را نیز انجام می دهند:

• سابقه سرطان
• HIV / AIDS
• عفونت هایی مانند هپاتیت که فعال تلقی می شوند
• بیماری ریه
• چاقی
• سایر بیماری های رگ های خونی گردن و پا
• بیماری شدید قلبی (مانند نارسایی قلبی ، آنژین کنترل شده ضعیف یا بیماری شدید عروق کرونر)
• سیگار کشیدن ، سو alcohol مصرف الکل یا مواد مخدر یا سایر عادت های زندگی که می تواند به اندام جدید آسیب برساند

اگر فرد نتواند با بسیاری از ویزیت های پیگیری ، آزمایشات و داروهای مورد نیاز برای سالم نگه داشتن اندام پیوند شده پیوند پانکراس را نیز توصیه نمی کند.

خطرات بیهوشی و جراحی به طور کلی شامل موارد زیر است:

• واکنش به داروها
• مشکلات تنفسی

خطرات پیوند پانکراس شامل موارد زیر است:

• لخته شدن (ترومبوز) عروق یا وریدهای لوزالمعده جدید
• ایجاد سرطان های خاص بعد از چند سال
• التهاب پانکراس (پانکراتیت)
• نشت مایعات از لوزالمعده جدید در جایی که به روده یا مثانه متصل می شود
• رد پانکراس جدید

هنگامی که پزشک شما را به یک مرکز پیوند ارجاع داد ، توسط تیم پیوند مشاهده و ارزیابی خواهید شد. آنها می خواهند اطمینان حاصل کنند که شما کاندید مناسبی برای پیوند لوزالمعده و کلیه هستید. در طی چندین هفته یا حتی ماهها چندین ویزیت خواهید داشت. شما باید خون گرفته و عکس برداری کنید.

آزمایشات انجام شده قبل از عمل شامل موارد زیر است:

• بافت و خون گیری برای اطمینان از اینکه بدن اعضای بدن شما را رد نمی کند ، کمک می کند
• آزمایش خون یا آزمایشات پوستی برای بررسی وجود عفونت
• آزمایش های قلب مانند نوار قلب ، اکوکاردیوگرام یا کاتتریزاسیون قلب
• آزمایشاتی برای جستجوی سرطان اولیه

شما همچنین می خواهید یک یا چند مرکز پیوند را در نظر بگیرید تا بهترین گزینه برای شما مشخص شود:

• از مرکز بپرسید که آنها هر سال چند پیوند انجام می دهند و میزان بقای آنها چقدر است. این اعداد را با سایر مراکز پیوند مقایسه کنید.
• در مورد گروه های حمایتی که آنها در دسترس هستند و نوع ارائه خدمات مسافرتی و مسکن از آنها سال کنید.

اگر تیم پیوندی معتقد باشد شما کاندید مناسبی برای پیوند لوزالمعده و کلیه هستید ، در لیست انتظار ملی قرار خواهید گرفت. جای شما در لیست انتظار بر اساس عوامل مختلفی است. این عوامل شامل نوع مشکلات کلیوی شما و احتمال موفقیت پیوند است.

در حالی که منتظر لوزالمعده و کلیه هستید ، این مراحل را دنبال کنید:

• رژیم غذایی را که تیم پیوند شما توصیه می کند دنبال کنید.
• الکل مصرف نکنید.
• سیگار نکش.
• وزن خود را در حد توصیه شده نگه دارید. برنامه تمرینی توصیه شده را دنبال کنید.
• تمام داروها را طبق تجویز خود مصرف کنید. تغییرات داروهای خود و هرگونه مشکلات پزشکی جدید یا بدتر را به تیم پیوند گزارش دهید.
• در مورد قرارهای قبلی با پزشک عادی و تیم پیوند خود پیگیری کنید.
• اطمینان حاصل کنید که تیم پیوند شماره تلفن صحیحی را در اختیار شما قرار می دهد تا در صورت در دسترس بودن لوزالمعده و کلیه بلافاصله با شما تماس بگیرند. مطمئن شوید که کجا می روید ، سریع و آسان با شما تماس گرفته می شود.
• قبل از رفتن به بیمارستان همه چیز را آماده کنید.

شما باید حدود 3 تا 7 روز یا بیشتر در بیمارستان بمانید. پس از رفتن به خانه ، به پیگیری دقیق پزشک و آزمایش خون منظم به مدت 1 تا 2 ماه یا بیشتر نیاز خواهید داشت.

تیم پیوند شما ممکن است از شما بخواهد که 3 ماه اول نزدیک بیمارستان باشید. برای سالهای طولانی باید معاینات منظم با آزمایش خون و تصویربرداری انجام دهید.

اگر پیوند موفقیت آمیز باشد ، دیگر نیازی به گرفتن عکس انسولین ، آزمایش قند خون روزانه یا رژیم دیابتی نخواهید داشت.

شواهدی وجود دارد که عوارض دیابت مانند رتینوپاتی دیابتی ممکن است بدتر نشود و حتی پس از پیوند کلیه و لوزالمعده بهبود یابد.

بیش از 95٪ افراد در سال اول پس از پیوند لوزالمعده زنده می مانند. رد عضو هر ساله در حدود 1٪ از افراد اتفاق می افتد.

شما باید از داروهایی استفاده کنید که از رد شدن لوزالمعده و کلیه پیوندی تا پایان عمر جلوگیری می کند.

پیوند - پانکراس ؛ پیوند - پانکراس

• غدد درون ریز
• پیوند پانکراس - سری

پیوند کلیه و پیوند پانکراس بکر Y ، Witkowski P. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston: مبانی بیولوژیکی عمل جراحی مدرن. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 26.

Witkowski P ، Solomina J ، Millis JM. پیوند لوزالمعده و جزایر. در: Yeo CJ ، ed. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 104