میگرن

میگرن نوعی سردرد است. ممکن است با علائمی مانند حالت تهوع ، استفراغ یا حساسیت به نور و صدا ایجاد شود. در بسیاری از افراد ، یک درد ضربان دار فقط در یک طرف سر احساس می شود.

سردرد میگرنی به دلیل فعالیت غیر طبیعی مغز ایجاد می شود. این فعالیت می تواند توسط بسیاری از موارد تحریک شود. اما زنجیره دقیق وقایع همچنان نامشخص است. بیشتر متخصصان پزشکی معتقدند این حمله از مغز آغاز می شود و شامل مسیرهای عصبی و مواد شیمیایی است. این تغییرات بر جریان خون در مغز و بافتهای اطراف تأثیر می گذارد.

سردردهای میگرنی ابتدا در سنین 10 تا 45 سالگی ظاهر می شوند. گاهی اوقات زودتر یا دیرتر شروع می شوند. میگرن ممکن است در خانواده ها ایجاد شود. میگرن در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. برخی از زنان ، اما نه همه ، هنگام بارداری میگرن کمتری دارند.

حملات میگرن ممکن است توسط هر یک از موارد زیر ایجاد شود:

• ترک کافئین
• تغییر در سطح هورمون ها در طول چرخه قاعدگی زنان یا با استفاده از قرص های ضد بارداری
• تغییر در الگوی خواب ، مانند کم خوابی
• نوشیدن الکل
• ورزش یا سایر فشارهای جسمی
• صداهای بلند یا چراغ های روشن
• وعده های غذایی فراموش شده
• بو یا عطر
• سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض دود
• استرس و اضطراب

میگرن همچنین می تواند توسط برخی غذاها تحریک شود. رایج ترین آنها:

• شکلات
• غذاهای لبنی ، به ویژه پنیرهای خاص
• غذاهای دارای گلوتامات مونو سدیم (MSG)
• غذاهایی با تیرامین که شامل شراب قرمز ، پنیر پیر ، ماهی دودی ، جگر مرغ ، انجیر و برخی لوبیاها
• میوه ها (آووکادو ، موز ، مرکبات)
• گوشت های حاوی نیترات (بیکن ، هات داگ ، سالامی ، گوشت های پخته شده)
• پیازها
• بادام زمینی و سایر مغزها و دانه ها
• غذاهای فرآوری شده ، تخمیر شده ، ترشی یا مارینار شده

سردردهای واقعی میگرنی نتیجه تومور مغزی یا مشکل جدی پزشکی دیگری نیست. فقط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی متخصص در سردرد می تواند تشخیص دهد که علائم شما به دلیل میگرن یا بیماری دیگری است.

میگرن دو نوع اصلی دارد:

• میگرن با هاله (میگرن کلاسیک)
• میگرن بدون هاله (میگرن شایع)

هاله گروهی از علائم سیستم عصبی (عصبی) است. این علائم به عنوان علامت هشدار دهنده ای برای بروز میگرن در نظر گرفته می شود. اغلب اوقات ، بینایی تحت تأثیر قرار می گیرد و می تواند شامل همه یا موارد زیر باشد:

• نقاط کور موقت یا لکه های رنگی
• تاری دید
• چشم درد
• دیدن ستاره ها ، خطوط زیگزاگ یا چراغ های چشمک زن
• دید تونلی (فقط قادر به دیدن اشیا close نزدیک به مرکز میدان دید است)

سایر علائم سیستم عصبی شامل خمیازه ، مشکل در تمرکز ، حالت تهوع ، مشکل در یافتن کلمات مناسب ، سرگیجه ، ضعف ، بی حسی و گزگز است. برخی از این علائم در سردردهای میگرنی بسیار کمتر دیده می شود. اگر هرکدام از این علائم را داشته باشید ، ارائه دهنده شما احتمالاً آزمایشاتی را برای یافتن علت تجویز می کند.

هاله ای معمولاً 10 تا 15 دقیقه قبل از سردرد اتفاق می افتد ، اما ممکن است فقط چند دقیقه تا 24 ساعت قبل رخ دهد. سردرد همیشه از هاله پیروی نمی کند.

سردردها معمولاً:

• به عنوان یک درد مبهم شروع کنید و چند دقیقه تا چند ساعت بدتر شوید
• ضربان دار ، کوبنده یا ضربان دار هستند
• در یک طرف سر با درد پشت چشم یا پشت سر و گردن بدتر هستند
• 4 تا 72 ساعت طول بکشد

علائم دیگری که ممکن است با سردرد رخ دهد عبارتند از:

• لرز
• افزایش ادرار
• خستگی
• از دست دادن اشتها
• تهوع و استفراغ
• حساسیت به نور یا صدا
• تعریق

علائم ممکن است طولانی شود ، حتی پس از از بین رفتن میگرن. به این حالت خماری میگرن گفته می شود. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• احساس ضعف ذهنی دارید ، مثل اینکه فکرتان واضح یا تیز نیست
• نیاز به خواب بیشتر
• گردن درد

ارائه دهنده شما می تواند با پرسیدن علائم و سابقه خانوادگی میگرن ، سردرد میگرنی را تشخیص دهد. یک معاینه کامل بدنی انجام می شود تا مشخص شود سردردهای شما به دلیل تنش عضلانی ، مشکلات سینوسی یا اختلال مغزی است.

هیچ آزمایش خاصی وجود ندارد که ثابت کند سردرد شما میگرن است. در بیشتر موارد ، هیچ آزمایش خاصی لازم نیست. ارائه دهنده شما ممکن است سی تی اسکن یا ام آر آی مغز را سفارش دهد اگر قبلاً این کار را نکرده اید. در صورت داشتن علائم غیرمعمول در میگرن ، از جمله ضعف ، مشکلات حافظه یا از دست دادن هوشیاری ، ممکن است آزمایش انجام شود.

برای رد تشنج ممکن است نیاز به EEG باشد. ممکن است یک پنچری کمر (ضربه نخاعی) انجام شود.

هیچ درمان خاصی برای سردردهای میگرنی وجود ندارد. هدف این است که علائم میگرن خود را فوراً درمان کرده و با اجتناب یا تغییر عوامل تحریک کننده ، از بروز علائم جلوگیری کنید.

یک گام اساسی یادگیری نحوه مدیریت میگرن در خانه است. یک دفترچه یادداشت سردرد به شما کمک می کند عوامل محرک سردرد را شناسایی کنید. سپس شما و ارائه دهنده خدمات خود می توانید نحوه جلوگیری از این عوامل محرک را برنامه ریزی کنید.

تغییر سبک زندگی شامل موارد زیر است:

• عادت های خواب بهتر ، مانند خواب کافی و هر شب در یک ساعت مشخص خوابیدن
• عادت های غذایی بهتر ، از جمله کنار نگذاشتن وعده های غذایی و پرهیز از عوامل تحریک کننده غذا
• مدیریت استرس
• از دست دادن وزن ، اگر اضافه وزن دارید

اگر میگرن مکرر دارید ، ممکن است ارائه دهنده دارو برای کاهش تعداد حملات دارو تجویز کند. برای اثربخشی دارو باید هر روز مصرف کنید. داروها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد افسردگی
• داروهای فشار خون مانند مسدود کننده های بتا
• داروهای ضد تشنج
• عوامل پپتیدی مربوط به ژن کلسیتونین

تزریق سم بوتولینوم نوع A (بوتاکس) اگر بیش از 15 روز در ماه رخ دهد ، ممکن است به کاهش حملات میگرن نیز کمک کند.

برخی از افراد با مواد معدنی و ویتامین ها تسکین می یابند. با ارائه دهنده مشورت کنید تا ببینید آیا ریبوفلاوین یا منیزیم برای شما مناسب است یا خیر.

در حال درمان یک حمله

سایر داروها در اولین نشانه حمله میگرن مصرف می شوند. داروهای مسکن بدون نسخه (OTC) مانند استامینوفن ، ایبوپروفن یا آسپرین اغلب در موارد خفیف میگرن مفید هستند. آگاه باش که:

• مصرف داروها بیش از 3 روز در هفته ممکن است منجر به سردرد مجدد شود. اینها سردردهایی هستند که به دلیل استفاده بیش از حد از داروهای ضد درد ، مرتباً برمی گردند.
• مصرف بیش از حد استامینوفن می تواند به کبد شما آسیب برساند.
• مصرف بیش از حد ایبوپروفن یا آسپرین می تواند معده یا کلیه های شما را تحریک کند.

اگر این روش های درمانی کمکی نکرد ، در مورد داروهای تجویز شده از ارائه دهنده خود سال کنید. اینها شامل اسپری بینی ، شیاف یا تزریق است. گروهی از داروها که بیشتر از همه استفاده می شود تریپتان نامیده می شود.

برخی از داروهای میگرن رگ های خونی را تنگ می کنند. اگر در معرض حمله قلبی یا بیماری قلبی هستید ، قبل از استفاده از این داروها با ارائه دهنده خود صحبت کنید. برخی از داروهای میگرن نباید توسط زنان باردار استفاده شوند. با ارائه دهنده خود درمورد اینکه اگر باردار هستید و قصد باردار شدن دارید کدام دارو برای شما مناسب است صحبت کنید.

سایر داروها علائم میگرن مانند حالت تهوع و استفراغ را درمان می کنند. آنها ممکن است به تنهایی یا همراه با سایر داروهایی که میگرن را درمان می کنند ، استفاده شوند.

Feverfew از گیاهان میگرن است. می تواند برای برخی افراد موثر باشد. قبل از استفاده از تب ، اطمینان حاصل کنید که ارائه دهنده خدمات شما تأیید کرده است. داروهای گیاهی که در داروخانه ها و فروشگاه های مواد غذایی سالم فروخته می شوند ، نظارتی ندارند. هنگام انتخاب گیاهان با یک گیاه شناس آموزش دیده کار کنید.

جلوگیری از سردردهای میگرنی

اگر میگرن شما با وجود استفاده از تریپتان بیش از دو بار در هفته رخ دهد ، ممکن است ارائه دهنده خدمات شما را روی داروهایی قرار دهد که روزانه مصرف می کنید ، که می تواند به جلوگیری از میگرن کمک کند. هدف جلوگیری از بروز میگرن و شدت سردرد است. این نوع داروها ممکن است به جلوگیری یا کاهش سردردهای میگرنی کمک کنند:

• داروهایی که معمولاً برای فشار خون بالا استفاده می شوند (مانند بتا بلاکرها ، عوامل محاصره آنژیوتانسین و مسدود کننده های کانال کلسیم)
• داروهای خاصی برای درمان افسردگی استفاده می شود
• داروهای خاصی که برای درمان تشنج استفاده می شوند ، ضد تشنج نامیده می شوند
• تزریق سم بوتولینوم نوع A برای بیماران منتخب

دستگاه های جدیدتری که انواع مختلف تحریک عصبی یا تحریک مغناطیسی را فراهم می کنند نیز برای درمان سردردهای میگرنی مورد بررسی قرار می گیرند. نقش دقیق آنها در درمان میگرن هنوز نامشخص است.

هر فرد پاسخ متفاوتی به درمان می دهد. بعضی از افراد به ندرت میگرن دارند و نیاز به درمان کمی دارند. دیگران باید چندین دارو مصرف کنند یا حتی گاهی به بیمارستان بروند.

سردرد میگرنی از عوامل خطر سکته مغزی است. خطر در افراد سیگاری بیشتر است ، بیشتر در زنان مبتلا به میگرن که با هاله ایجاد می شود. علاوه بر عدم استعمال سیگار ، افراد مبتلا به میگرن باید از سایر عوامل خطر سکته مغزی اجتناب کنند. این شامل:

• مصرف قرص های ضد بارداری
• خوردن غذاهای ناسالم ، که می تواند باعث کلسترول بالا یا فشار خون شود

اگر با شماره 911 تماس بگیرید:

• شما "بدترین سردرد زندگی خود" را تجربه می کنید.
• شما دارای مشکلات گفتاری ، بینایی یا حرکتی یا از دست دادن تعادل هستید ، به خصوص اگر قبلاً این علائم را با میگرن نداشته اید.
• سردرد ناگهانی شروع می شود.

قرار ملاقات بگذارید یا با ارائه دهنده خود تماس بگیرید اگر:

• الگوی سردرد یا درد شما تغییر می کند.
• درمان هایی که زمانی مفید بوده اند دیگر کمکی نمی کنند.
• شما از دارو خود عوارض جانبی دارید.
• شما قرص های جلوگیری از بارداری می خورید و سردردهای میگرنی دارید.
• سردردهای شما هنگام خوابیدن شدیدتر است.

سردرد - میگرن سردرد عروقی - میگرن

• سردرد - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید

• سردرد میگرنی
• علت میگرن
• سی تی اسکن مغز
• سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی

انجمن سردرد آمریکا. بیانیه موضع جامعه سردرد آمریکا درباره ادغام درمان های جدید میگرن در عمل بالینی. سردرد 2019 ؛ 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. میگرن لانست 2018 ؛ 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I ، Schwedt TJ ، Robertson CE ، Smith JH. سردرد و سایر دردهای جمجمه و صورت. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 103.

Herd CP ، Tomlinson CL ، Rick C ، و دیگران. سموم بوتولینوم برای پیشگیری از میگرن در بزرگسالان. پایگاه داده کوکران Syst Rev. 2018 ؛ 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

هرشی AD ، Kabbouche MA ، O’Brien HL ، Kacperski J. سردردها. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی کودکان نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 613.

خلاصه به روزرسانی دستورالعمل تمرین: درمان حاد میگرن در کودکان و نوجوانان: گزارش کمیته فرعی توسعه ، انتشار و اجرای دستورالعمل آکادمی عصب شناسی آمریکا و انجمن سردرد آمریکا. عصب شناسی. 2020 ؛ 94 (1): 50 PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C ، Diener HC ، Dodick DW و دیگران رهنمودهای انجمن بین المللی سردرد برای آزمایش های کنترل شده درمان پیشگیرانه میگرن مزمن در بزرگسالان. سفالالژی 2018 ؛ 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.