مشتقات هموگلوبین

مشتقات هموگلوبین اشکال تغییر یافته هموگلوبین است. هموگلوبین پروتئینی در گلبول های قرمز خون است که اکسیژن و دی اکسید کربن را بین ریه ها و بافت های بدن حرکت می دهد.

در این مقاله آزمایشی مورد استفاده قرار می گیرد که برای شناسایی و اندازه گیری میزان مشتقات هموگلوبین در خون شما استفاده می شود.

این آزمایش با استفاده از یک سوزن کوچک برای جمع آوری نمونه خون از ورید یا شریان انجام می شود. نمونه ممکن است از ورید یا شریان مچ ، کشاله ران یا بازو جمع شود.

قبل از خونگیری ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است گردش خون در دست را آزمایش کند (اگر مچ دست آن محل باشد). پس از خونگیری ، فشار وارد شده به محل سوراخ برای چند دقیقه خونریزی را متوقف می کند.

آماده سازی خاصی لازم نیست.

برای کودکان ، ممکن است کمک کند که احساس آزمایش چیست و چرا انجام می شود. این ممکن است باعث شود کودک کمتر عصبی شود.

هنگام وارد كردن سوزن ممكن است احساس درد یا درد ناچیزی كنید. بعد از خونگیری ممکن است در محل نیز احساس ضربان داشته باشید.

آزمایش کربوکسی هموگلوبین برای تشخیص مسمومیت با مونوکسید کربن استفاده می شود. همچنین برای تشخیص تغییرات هموگلوبین که ممکن است در اثر داروهای خاص ایجاد شود ، استفاده می شود. برخی از مواد شیمیایی یا دارویی می توانند هموگلوبین را تغییر دهند بنابراین دیگر به درستی کار نمی کند.

اشکال غیر طبیعی هموگلوبین عبارتند از:

• کربوکسی هموگلوبین: نوعی هموگلوبین غیرطبیعی است که به جای اکسیژن یا دی اکسید کربن به مونوکسید کربن متصل شده است. مقادیر زیاد این نوع هموگلوبین غیر طبیعی از حرکت طبیعی اکسیژن توسط خون جلوگیری می کند.
• سولفهموگلوبین: یک فرم غیر طبیعی نادر از هموگلوبین است که نمی تواند اکسیژن را حمل کند. ممکن است از برخی داروها مانند داپسون ، متوکلوپرامید ، نیترات یا سولفونامید حاصل شود.
• متهموگلوبین: مشکلی پیش می آید که وقتی آهن بخشی از هموگلوبین تغییر می کند تا اکسیژن را به خوبی حمل نکند. داروهای خاص و سایر ترکیبات مانند نیتریت های وارد شده به جریان خون می توانند این مشکل را ایجاد کنند.

مقادیر زیر نشان دهنده درصد مشتقات هموگلوبین بر اساس هموگلوبین کل است:

• کربوکسی هموگلوبین - کمتر از 1.5٪ (اما در افراد سیگاری ممکن است تا 9٪ باشد)
• متهموگلوبین - کمتر از 2٪
• سولفهموگلوبین - غیر قابل تشخیص است

بازه ی مقادیر متوسط ​​بین آزمایشگاه های مختلف ممکن است به طور نامحسوس متفاوت باشد. با ارائه دهنده خود در مورد معنای نتایج آزمون خاص خود صحبت کنید.

مثال های بالا اندازه گیری های معمول برای نتایج این آزمون ها را نشان می دهد. بعضی از آزمایشگاه ها از اندازه گیری های مختلفی استفاده می کنند یا ممکن است نمونه های مختلفی را آزمایش کنند.

مقادیر بالای مشتقات هموگلوبین می تواند منجر به مشکلات عمده سلامتی شود. اشکال تغییر یافته هموگلوبین اجازه نمی دهد اکسیژن به درستی از طریق بدن منتقل شود. این می تواند منجر به مرگ بافتی شود.

مقادیر زیر ، به جز سولفهموگلوبین ، نشان دهنده درصد مشتقات هموگلوبین بر اساس هموگلوبین کل است.

کربوکسی هموگلوبین:

• 10 تا 20 درصد - علائم مسمومیت با مونوکسیدکربن شروع می شود
• 30٪ - مسمومیت شدید با مونوکسید کربن وجود دارد
• 50 تا 80 درصد - منجر به مسمومیت بالقوه کشنده با مونوکسید کربن می شود

متهموگلوبین:

• 10٪ تا 25٪ - منجر به رنگ پوست مایل به آبی (سیانوز) می شود
• 35 تا 40 درصد - منجر به تنگی نفس و سردرد می شود
• بیش از 60٪ - منجر به بی حالی و لکنت می شود
• بیش از 70٪ - ممکن است منجر به مرگ شود

سولفهموگلوبین:

• مقادیر 10 گرم در دسی لیتر (گرم در دسی لیتر) یا 6.2 میلی مول در لیتر (میلی مول در لیتر) به دلیل کمبود اکسیژن (سیانوز) باعث ایجاد رنگ پوست مایل به آبی می شود ، اما بیشتر اوقات اثرات مضر ایجاد نمی کند.

متهموگلوبین کربوکسی هموگلوبین سولفهموگلوبین

• آزمایش خون

بنز EJ ، Ebert BL. انواع هموگلوبین در ارتباط با کم خونی همولیتیک ، تغییر میل اکسیژن و متهموگلوبینمی ها. در: هافمن R ، Benz EJ ، Silberstein LE ، و دیگران ، چاپ. هماتولوژی: اصول اساسی و عمل. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 43

Bunn HF رویکرد به کم خونی ها. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 158.

کریستیانی دی سی صدمات فیزیکی و شیمیایی ریه. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 94

نلسون LS ، فورد MD. مسمومیت حاد در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 110

Vajpayee N، Graham SS، Bem S. معاینه اساسی خون و مغز استخوان. در: McPherson RA ، Pincus MR ، چاپ. هنری و تشخیص بالینی و مدیریت آن با استفاده از روشهای آزمایشگاهی. ویرایش 23 سنت لوئیس ، MO: الزویر؛ 2017: فصل 30