نظارت بر فشار داخل جمجمه

نظارت بر فشار داخل جمجمه (ICP) از دستگاهی استفاده می کند که در داخل سر قرار گرفته است. مانیتور فشار داخل جمجمه را حس می کند و اندازه گیری ها را به دستگاه ضبط می فرستد.

سه روش برای نظارت بر ICP وجود دارد. ICP فشار در جمجمه است.

کاتتر داخل شکمی

کاتتر داخل بطنی دقیق ترین روش نظارت است.

برای قرار دادن کاتتر داخل بطنی ، یک سوراخ از طریق جمجمه سوراخ می شود. کاتتر از طریق مغز به بطن جانبی وارد می شود. این ناحیه از مغز حاوی مایع مغزی نخاعی (CSF) است. CSF مایعی است که از مغز و نخاع محافظت می کند.

از کاتتر داخل بطنی می توان برای تخلیه مایعات از طریق کاتتر نیز استفاده کرد.

وقتی فشار داخل جمجمه زیاد است ، قرار گرفتن در محل سوند ممکن است سخت باشد.

پیچ فرعی (پیچ)

این روش در صورت نیاز به نظارت بلافاصله استفاده می شود. یک پیچ توخالی از سوراخ سوراخ شده در جمجمه وارد می شود. از طریق غشایی که از مغز و نخاع محافظت می کند (dura mater) قرار می گیرد. این اجازه می دهد تا سنسور از داخل فضای subdural ضبط کند.

سنسور اپیدورال

یک حسگر اپیدورال بین جمجمه و بافت دورال قرار داده می شود. حسگر اپیدورال از طریق سوراخ سوراخ شده در جمجمه قرار می گیرد. این روش نسبت به روشهای دیگر کمتر تهاجمی است ، اما نمی تواند CSF اضافی را از بین ببرد.

لیدوکائین یا داروی بی حسی موضعی دیگری در محلی که برش داده می شود ، تزریق می شود. به احتمال زیاد برای آرامش بخشیدن به شما یک آرامبخش دریافت می کنید.

• ابتدا ناحیه تراشیده شده و با ضد عفونی کننده تمیز می شود.
• پس از خشک شدن ناحیه ، برش جراحی ایجاد می شود. پوست تا زمان مشاهده جمجمه عقب می رود.
• سپس از یک مته برای برش استخوان استفاده می شود.

بیشتر اوقات ، این روش زمانی انجام می شود که فردی در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان باشد. اگر بیدار و آگاه باشید ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی روش و خطرات آن را توضیح می دهد. شما باید فرم رضایت نامه را امضا کنید.

اگر این روش با استفاده از بیهوشی عمومی انجام شود ، خواب و بدون درد خواهید بود. هنگامی که از خواب بیدار می شوید ، عوارض جانبی طبیعی بیهوشی را احساس خواهید کرد. همچنین از بریدگی جمجمه خود کمی ناراحتی خواهید داشت.

اگر این روش با بی حسی موضعی انجام شود ، بیدار خواهید بود. داروی بی حسی به محلی که باید برش داده شود تزریق می شود. این احساس مانند یک خار در پوست سر شما ، مانند نیش زنبور عسل است. با برش خوردن و عقب کشیدن پوست ممکن است احساس کشش کنید. هنگام برش جمجمه ، صدای مته ای را خواهید شنید. مدت زمان این کار به نوع مته بستگی دارد. همچنین پس از بخیه زدن جراح ، پوست را به هم بخیه زده و احساس کشش می کنید.

ارائه دهنده شما ممکن است به شما داروهای مسکن خفیف بدهد تا ناراحتی شما را تسکین دهد. شما داروهای ضد درد قوی نخواهید گرفت ، زیرا ارائه دهنده شما می خواهد علائم عملکرد مغز را بررسی کند.

این تست اغلب برای اندازه گیری ICP انجام می شود. این ممکن است در صورت آسیب شدید سر یا بیماری مغز / سیستم عصبی انجام شود. اگر جراح نگران تورم مغز باشد ، ممکن است پس از جراحی برای برداشتن تومور یا رفع آسیب به رگ خونی انجام شود.

با تخلیه CSF از طریق کاتتر ، ICP بالا قابل درمان است. همچنین می تواند توسط:

• تغییر تنظیمات ونتیلاتور برای افرادی که روی دستگاه تنفس هستند
• دادن داروهای خاص از طریق ورید (به صورت داخل وریدی)

به طور معمول ، محدوده ICP از 1 تا 20 میلی متر جیوه است.

با ارائه دهنده خود در مورد معنای نتایج آزمون خاص خود صحبت کنید.

ICP بالا به این معنی است که هر دو سیستم عصبی و بافتهای رگهای خونی تحت فشار قرار دارند. در صورت عدم درمان ، این می تواند منجر به آسیب دائمی شود. در برخی موارد ، می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

خطرات ناشی از این روش ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خون ریزی
• فتق مغز یا آسیب ناشی از افزایش فشار
• آسیب به بافت مغز
• عدم توانایی در یافتن بطن و قرار دادن کاتتر
• عفونت
• خطرات بیهوشی عمومی

نظارت بر ICP؛ پایش فشار CSF

• نظارت بر فشار داخل جمجمه

Huang MC ، Wang VY ، Manley GT. نظارت بر فشار داخل جمجمه. در: Winn HR ، ed. جراحی مغز و اعصاب یومن و وین. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: chap15.

Oddo M ، Vincent J-L. نظارت بر فشار داخل جمجمه. در: Vincent J-L، Abraham E، Moore FA، Kochanek PM، Fink MP، eds. کتاب درسی مراقبت های ویژه. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل E20.

Rabinstein AA ، Fugate JE. اصول مراقبت از فشار عصبی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 55

Robba C. نظارت بر فشار داخل جمجمه. در: Prabhakar H ، ed. تکنیک های نظارت عصبی. ویرایش اول فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 1