سطح داروهای درمانی

سطح داروهای درمانی آزمایشات آزمایشگاهی برای جستجوی مقدار دارو در خون است.

نمونه خون لازم است. بیشتر اوقات خون از وریدی واقع در داخل آرنج یا پشت دست گرفته می شود.

شما باید برای برخی آزمایشات سطح دارو آماده شوید.

• ارائه دهنده خدمات بهداشتی به شما اطلاع می دهد که آیا لازم است زمان مصرف هر یک از داروهای خود را تغییر دهید.
• بدون صحبت اول با ارائه دهنده خود ، داروهای خود را متوقف یا تغییر ندهید.

هنگام وارد كردن سوزن ممكن است احساس درد یا درد ناچیزی كنید. بعد از خونگیری ممکن است در محل نیز احساس ضربان داشته باشید.

با اکثر داروها ، به سطح مشخصی از دارو در خون خود نیاز دارید تا تأثیر مناسب داشته باشد. برخی از داروها در صورت افزایش بیش از حد مضر و در صورت پایین آمدن مثر نیستند.

نظارت بر مقدار دارویی که در خون شما یافت می شود به تأمین کننده این امکان را می دهد تا اطمینان حاصل کند که سطح دارو در محدوده مناسب است.

آزمایش سطح دارو در افرادی که داروهایی مصرف می کنند مهم است:

• فلکاینید ، پروکائین آمید یا دیگوکسین ، که برای درمان ضربان غیر طبیعی قلب استفاده می شود
• لیتیوم ، برای درمان اختلال دو قطبی استفاده می شود
• فنی توئین یا اسید والپروئیک ، که برای درمان تشنج استفاده می شود
• جنتامایسین یا آمیکاسین که آنتی بیوتیک هایی هستند که برای درمان عفونت استفاده می شوند

همچنین آزمایش می تواند برای تعیین میزان تجزیه دارو در بدن یا نحوه تعامل آن با سایر داروهای مورد نیاز انجام شود.

در زیر برخی از داروهایی که به طور معمول بررسی می شوند و سطح طبیعی هدف:

• استامینوفن: با توجه به کاربرد متفاوت است
• آمیکاسین: 15 تا 25 میکروگرم در میلی لیتر (25.62 تا 42.70 میکرومول در لیتر)
• آمیتریپتیلین: 120 تا 150 نانوگرم در میلی لیتر (432.60 تا 540.75 نانومول در لیتر)
• کاربامازپین: 5 تا 12 میکروگرم در میلی لیتر (21.16 تا 50.80 میکرومول در لیتر)
• سیکلوسپورین: 100 تا 400 نانوگرم در میلی لیتر (83.20 تا 332.80 نانومول در لیتر) (12 ساعت پس از دوز)
• دسیپرامین: 150 تا 300 نانوگرم در میلی لیتر (563.10 تا 1126.20 نانومول در لیتر)
• دیگوکسین: 0.8 تا 2.0 نانوگرم در میلی لیتر (1.02 تا 2.56 نانومول در لیتر)
• دیسوپیرامید: 2 تا 5 میکروگرم در میلی لیتر (5.89 تا 14.73 میکرومول در لیتر)
• اتوسوکسیمید: 40 تا 100 میکروگرم در میلی لیتر (283.36 تا 708.40 میکرومول در لیتر)
• فلکائینید: 0.2 تا 1.0 میکروگرم در میلی لیتر (0.5 تا 2.4 میکرومول در لیتر)
• جنتامایسین: 5 تا 10 میکروگرم در میلی لیتر (10.45 تا 20.90 میکرومول در لیتر)
• ایمی پرامین: 150 تا 300 نانوگرم در میلی لیتر (534.90 تا 1069.80 نانومول در لیتر)
• کانامایسین: 20 تا 25 میکروگرم در میلی لیتر (41.60 تا 52.00 میکرومول در لیتر)
• لیدوکائین: 1.5 تا 5.0 میکروگرم در میلی لیتر (6.40 تا 21.34 میکرومول در لیتر)
• لیتیوم: 0.8 تا 1.2 mEq / L (0.8 تا 1.2 mmol / L)
• متوترکسات: با توجه به کاربرد متفاوت است
• نورتریپتیلین: 50 تا 150 نانوگرم در میلی لیتر (189.85 تا 569.55 نانومول در لیتر)
• فنوباربیتال: 10 تا 30 میکروگرم در میلی لیتر (43.10 تا 129.30 میکرومول در لیتر)
• فنی توئین: 10 تا 20 میکروگرم در میلی لیتر (39.68 تا 79.36 میکرومول در لیتر)
• پریمیدون: 5 تا 12 میکروگرم در میلی لیتر (22.91 تا 54.98 میکرومول در لیتر)
• پروکائین آمید: 4 تا 10 میکروگرم در میلی لیتر (17.00 تا 42.50 میکرومول در لیتر)
• کینیدین: 2 تا 5 میکروگرم در میلی لیتر (6.16 تا 15.41 میکرومول در لیتر)
• سالیسیلات: با استفاده از آن متفاوت است
• سیرولیموس: 4 تا 20 نانوگرم در میلی لیتر (4 تا 22 نانومول در لیتر) (12 ساعت بعد از دوز ؛ با مصرف متفاوت است)
• تاکرولیموس: 5 تا 15 نانوگرم در میلی لیتر (4 تا 25 نانومول در لیتر) (12 ساعت پس از دوز)
• تئوفیلین: 10 تا 20 میکروگرم در میلی لیتر (55.50 تا 111.00 میکرومول در لیتر)
• توبرامایسین: 5 تا 10 میکروگرم در میلی لیتر (10.69 تا 21.39 میکرومول در لیتر)
• اسید والپروئیک: 50 تا 100 میکروگرم در میلی لیتر (346.70 تا 693.40 میکرومول در لیتر)

بازه ی مقادیر متوسط ​​بین آزمایشگاه های مختلف ممکن است به طور نامحسوس متفاوت باشد. با ارائه دهنده خود در مورد معنای نتایج آزمون خاص خود صحبت کنید.

مثال های بالا اندازه گیری های معمول برای نتایج این آزمون ها را نشان می دهد. بعضی از آزمایشگاه ها از اندازه گیری های مختلفی استفاده می کنند یا ممکن است نمونه های مختلفی را آزمایش کنند.

مقادیر خارج از محدوده هدف ممکن است به دلیل تغییرات جزئی باشد یا نشانه این باشد که شما باید دوزهای خود را تنظیم کنید. اگر مقادیر اندازه گیری شده بیش از حد زیاد باشد ، ارائه دهنده شما ممکن است به شما بگوید که از یک دوز صرف نظر کنید.

در زیر سطوح سمی برخی از داروهایی که معمولاً بررسی می شوند وجود دارد:

• استامینوفن: بیش از 250 میکروگرم در میلی لیتر (1653.50 میکرومول در لیتر)
• آمیکاسین: بیشتر از 25 میکروگرم در میلی لیتر (42.70 میکرومول در لیتر)
• آمیتریپتیلین: بیشتر از 500 نانوگرم در میلی لیتر (1802.50 نانومول در لیتر)
• کاربامازپین: بیشتر از 12 میکروگرم در میلی لیتر (50.80 میکرومول در لیتر)
• سیکلوسپورین: بیش از 400 نانوگرم در میلی لیتر (332.80 میکرومول در لیتر)
• دسیپرامین: بیش از 500 نانوگرم در میلی لیتر (1877.00 نانومول در لیتر)
• دیگوکسین: بیشتر از 2.4 نانوگرم در میلی لیتر (3.07 نانومول در لیتر)
• دیسوپیرامید: بیشتر از 5 میکروگرم در میلی لیتر (14.73 میکرومول در لیتر)
• اتوسوکسیمید: بیشتر از 100 میکروگرم در میلی لیتر (708.40 میکرومول در لیتر)
• فلکائینید: بیشتر از 1.0 میکروگرم در میلی لیتر (2.4 میکرومول در لیتر)
• جنتامایسین: بیشتر از 12 میکروگرم در میلی لیتر (25.08 میکرومول در لیتر)
• ایمی پرامین: بیش از 500 نانوگرم در میلی لیتر (1783.00 نانومول در لیتر)
• کانامایسین: بیشتر از 35 میکروگرم در میلی لیتر (72.80 میکرومول در لیتر)
• لیدوکائین: بیشتر از 5 میکروگرم در میلی لیتر (34/21 میکرومول در لیتر)
• لیتیوم: بیشتر از 2.0 mEq / L (2.00 میلی مول در لیتر)
• متوترکسات: بیش از 10 میکرومول در لیتر (10،000 نانومول در لیتر) در طول 24 ساعت
• نورتریپتیلین: بیش از 500 نانوگرم در میلی لیتر (1898.50 نانومول در لیتر)
• فنوباربیتال: بیش از 40 میکروگرم در میلی لیتر (172.40 میکرومول در لیتر)
• فنی توئین: بیشتر از 30 میکروگرم در میلی لیتر (119.04 میکرومول در لیتر)
• پریمیدون: بیشتر از 15 میکروگرم در میلی لیتر (68.73 میکرومول در لیتر)
• پروکائین آمید: بیشتر از 16 میکروگرم در میلی لیتر (68.00 میکرومول در لیتر)
• کینیدین: بیشتر از 10 میکروگرم در میلی لیتر (30.82 میکرومول در لیتر)
• سالیسیلات: بیش از 300 میکروگرم در میلی لیتر (2172.00 میکرومول در لیتر)
• تئوفیلین: بیشتر از 20 میکروگرم در میلی لیتر (111.00 میکرومول در لیتر)
• توبرامایسین: بیشتر از 12 میکروگرم در میلی لیتر (25.67 میکرومول در لیتر)
• اسید والپروئیک: بیش از 100 میکروگرم در میلی لیتر (693.40 میکرومول در لیتر)

نظارت دارو درمانی

• آزمایش خون

Clarke W. بررسی اجمالی نظارت بر داروهای درمانی. در: Clarke W، Dasgupta A، eds. چالش های بالینی در نظارت بر داروهای درمانی. کمبریج ، کارشناسی ارشد: الزویر؛ 2016: فصل 1

دیازیو RB. اصول درمان دارویی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 29.

نلسون LS ، فورد MD. مسمومیت حاد در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 110

Pincus MR ، Bluth MH ، Abraham NZ. سم شناسی و نظارت بر داروهای درمانی. در: McPherson RA ، Pincus MR ، چاپ. هنری و تشخیص بالینی و مدیریت آن با استفاده از روشهای آزمایشگاهی. ویرایش 23 سنت لوئیس ، MO: الزویر؛ 2017: فصل 23.