جراحی بای پس معده

بای پس معده جراحی است که با تغییر در نحوه مدیریت غذای مصرفی معده و روده کوچک به لاغری شما کمک می کند.

بعد از جراحی ، معده شما کوچکتر خواهد شد. با غذای کمتری احساس سیری خواهید کرد.

غذایی که می خورید دیگر به بعضی از قسمتهای معده و روده کوچک که غذا را جذب می کند ، نمی رود. به همین دلیل ، بدن شما کل کالری غذایی را که می خورید دریافت نمی کند.

قبل از این جراحی بیهوشی عمومی خواهید داشت. خواب و بدون درد خواهید بود.

در طی جراحی بای پس معده 2 مرحله وجود دارد:

• اولین قدم معده شما را کوچکتر می کند. جراح شما از منگنه برای تقسیم معده شما به یک قسمت فوقانی کوچک و یک قسمت پایین بزرگتر استفاده می کند. قسمت بالای معده (که کیسه نامیده می شود) محلی است که مواد غذایی مصرف می کنید. اندازه کیسه تقریباً به اندازه یک گردو است. این ماده فقط حدود 1 اونس یا 28 گرم (گرم) غذا را در خود نگه می دارد. به همین دلیل کمتر غذا خواهید خورد و لاغر خواهید شد.
• مرحله دوم بای پس است. جراح شما قسمت کوچکی از روده کوچک (ژژنوم) را به یک سوراخ کوچک در کیسه شما متصل می کند. غذایی که می خورید اکنون از کیسه به داخل این دهانه جدید و به روده کوچک شما منتقل می شود. در نتیجه ، بدن شما کالری کمتری جذب می کند.

بای پس معده از دو طریق قابل انجام است. با جراحی باز ، جراح شما یک برش بزرگ جراحی ایجاد می کند تا شکم شما باز شود. بای پس با کار بر روی معده ، روده کوچک و سایر اندام ها انجام می شود.

روش دیگر برای انجام این جراحی استفاده از دوربین کوچکی است که لاپاراسکوپ نامیده می شود. این دوربین در شکم شما قرار گرفته است. جراحی لاپاراسکوپی نامیده می شود. دامنه به جراح اجازه می دهد تا داخل شکم شما را ببیند.

در این جراحی:

• جراح 4 تا 6 برش کوچک در شکم شما ایجاد می کند.
• دامنه و ابزار مورد نیاز برای انجام جراحی از طریق این برش ها وارد می شود.
• دوربین در اتاق عمل به مانیتور ویدئویی متصل است. این به جراح اجازه می دهد تا هنگام انجام عمل جراحی ، داخل شکم شما را مشاهده کند.

از مزایای لاپاراسکوپی نسبت به جراحی باز می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• بستری در بیمارستان و بهبودی سریعتر
• درد کمتری
• اسکارهای کوچکتر و خطر کمتری برای ابتلا به فتق یا عفونت

این جراحی حدود 2 تا 4 ساعت طول می کشد.

اگر بسیار چاق هستید و نتوانسته اید از طریق رژیم و ورزش لاغر شوید ، جراحی برای کاهش وزن ممکن است یک گزینه باشد.

پزشکان اغلب از شاخص توده بدنی (BMI) و شرایط سلامتی مانند دیابت نوع 2 (دیابت که در بزرگسالی شروع شده است) و فشار خون بالا استفاده می کنند تا مشخص کنند چه افرادی بیشتر از جراحی کاهش وزن بهره مند می شوند.

جراحی بای پس معده راه حل سریع چاقی نیست. این شیوه زندگی شما را بسیار تغییر خواهد داد. بعد از این جراحی ، شما باید غذاهای سالم بخورید ، اندازه قسمتهایی را که می خورید کنترل کنید و ورزش کنید. اگر این اقدامات را دنبال نکنید ، ممکن است عوارض جراحی و کاهش وزن کم داشته باشید.

حتماً در مورد مزایا و خطرات آن با جراح خود صحبت کنید.

این روش ممکن است توصیه شود اگر:

• BMI 40 یا بیشتر. فردی با BMI 40 یا بیشتر حداقل 100 پوند (45 کیلوگرم) بیش از وزن توصیه شده است. BMI طبیعی بین 18.5 تا 25 است.
• BMI 35 یا بیشتر و یک بیماری پزشکی جدی که ممکن است با کاهش وزن بهبود یابد. برخی از این شرایط عبارتند از آپنه انسدادی خواب ، دیابت نوع 2 و بیماری های قلبی.

بای پس معده جراحی بزرگی است و خطرات زیادی دارد. برخی از این خطرات بسیار جدی هستند. شما باید این خطرات را با جراح خود در میان بگذارید.

خطرات ناشی از بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروها
• مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون ، عفونت
• مشکلات قلبی

خطرات بای پس معده شامل موارد زیر است:

• ورم معده (التهاب مخاط معده) ، سوزش معده یا زخم معده
• آسیب به معده ، روده یا سایر اندام ها در حین جراحی
• نشت از خطی که قسمت های معده به هم متصل شده اند
• تغذیه ضعیف
• ایجاد زخم در داخل شکم که می تواند منجر به انسداد روده شما در آینده شود
• استفراغ در اثر خوردن بیش از حد کیسه معده

پیش از انجام این جراحی ، جراح از شما می خواهد که با سایر ارائه دهندگان خدمات بهداشتی آزمایش و ویزیت کنید. برخی از این موارد عبارتند از:

• یک معاینه کامل بدنی.
• آزمایش خون ، سونوگرافی کیسه صفرا و سایر آزمایش ها برای اطمینان از سلامتی کافی برای جراحی.
• برای اطمینان از اینکه سایر مشکلات پزشکی مانند دیابت ، فشار خون و مشکلات قلبی یا ریوی تحت کنترل هستند ، با پزشک خود ملاقات می کنید.
• مشاوره تغذیه ای.
• کلاسهایی برای کمک به شما در یادگیری آنچه در طی جراحی اتفاق می افتد ، آنچه پس از آن انتظار دارید و خطرات یا مشکلاتی که ممکن است بعد از آن رخ دهد ، داشته باشید.
• ممکن است بخواهید با یک مشاور مراجعه کنید تا مطمئن شوید از نظر احساسی برای این جراحی آماده هستید. بعد از جراحی باید بتوانید تغییرات اساسی در سبک زندگی خود ایجاد کنید.

اگر سیگار می کشید ، باید چندین هفته قبل از عمل جراحی را متوقف کنید و بعد از جراحی دوباره سیگار را شروع نکنید. سیگار کشیدن بهبودی را کند می کند و خطرات را برای مشکلات افزایش می دهد. در صورت نیاز به ترک کمک به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید.

به جراح یا پرستار خود بگویید:

• اگر باردار هستید یا ممکن است باردار باشید
• چه داروها ، ویتامین ها ، گیاهان و سایر مکمل ها را مصرف می کنید ، حتی آنهایی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید

طی هفته قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که مصرف داروهایی را که لخته شدن خون را برای شما سخت می کند ، متوقف کنید. این موارد شامل آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، وارفارین (Coumadin) و سایر موارد است.
• از پزشک خود بپرسید که چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• خانه خود را برای بعد از جراحی آماده کنید.

در روز جراحی:

• دستورالعمل های مربوط به زمان قطع خوردن و آشامیدن را دنبال کنید.
• داروهایی را که پزشک به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به موقع به بیمارستان برسید.

بیشتر افراد پس از جراحی 1 تا 4 روز در بیمارستان می مانند.

در بیمارستان:

• از شما خواسته می شود که در همان روزی که جراحی کرده اید کنار تخت بنشینید و کمی راه بروید.
• ممکن است شما یک کاتتر (لوله ای) داشته باشید که به مدت 1 یا 2 روز از طریق بینی به معده شما می رود. این لوله به تخلیه مایعات از روده کمک می کند.
• شما ممکن است در مثانه کاتتر داشته باشید تا ادرار را از بین ببرد.
• در 1 تا 3 روز اول نمی توانید غذا بخورید. پس از آن ، می توانید مایعات و سپس غذاهای نرم یا پوره داشته باشید.
• ممکن است شما یک لوله متصل به قسمت بزرگتر معده خود داشته باشید که دور زده شود. کاتتر از کنار شما خارج می شود و مایعات را تخلیه می کند.
• برای جلوگیری از تشکیل لخته خون ، جوراب های مخصوصی روی پاها خواهید پوشید.
• برای جلوگیری از لخته شدن خون ، عکس های پزشکی دریافت خواهید کرد.
• داروی درد دریافت خواهید کرد. شما برای درد قرص می خورید یا از طریق IV ، کاتتری که به داخل رگ شما می رود ، داروی درد دریافت می کنید.

شما می توانید به خانه بروید:

• می توانید غذای مایع یا پوره را بدون استفراغ بخورید.
• بدون درد زیاد می توانید حرکت کنید.
• شما نیازی به داروی درد از طریق IV یا تزریق دارو ندارید.

برای مراقبت از خود در خانه حتماً دستورالعمل ها را دنبال کنید.

اکثر افراد در سال اول پس از جراحی ماهانه حدود 10 تا 20 پوند (4.5 تا 9 کیلوگرم) وزن کم می کنند. با گذشت زمان کاهش وزن کاهش می یابد. با پایبندی به رژیم و برنامه ورزشی خود از ابتدا ، وزن بیشتری کاهش می دهید.

ممکن است در 2 سال اول یک نیمه یا بیشتر از وزن اضافی خود را از دست دهید. اگر هنوز در رژیم غذایی مایع یا خلوص هستید ، بعد از جراحی به سرعت لاغر می شوید.

از دست دادن وزن کافی پس از جراحی می تواند بسیاری از شرایط پزشکی را بهبود بخشد ، از جمله:

• آسم
• بیماری ریفلاکس معده (GERD)
• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• آپنه انسدادی خواب
• دیابت نوع 2

وزن کم نیز باید حرکت و انجام کارهای روزمره را برای شما بسیار آسان کند.

برای کاهش وزن و جلوگیری از عوارض این روش ، باید دستورالعمل های مربوط به ورزش و غذا خوردن را که پزشک و متخصص تغذیه به شما داده اند دنبال کنید.

جراحی چاقی - بای پس معده ؛ بای پس معده Roux-en-Y ؛ بای پس معده - Roux-en-Y ؛ جراحی برای کاهش وزن - بای پس معده جراحی چاقی - بای پس معده

• بعد از جراحی کاهش وزن - از پزشک خود چه بخواهید
• ایمنی حمام برای بزرگسالان
• قبل از جراحی کاهش وزن - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• جراحی بای پس معده - ترشحات
• بانداژ معده با لاپاراسکوپی - ترشحات
• جلوگیری از سقوط
• مراقبت از زخم جراحی - باز
• وقتی حالت تهوع و استفراغ دارید
• رژیم غذایی شما بعد از جراحی بای پس معده

• جراحی معده Roux-en-Y برای کاهش وزن
• باند معده قابل تنظیم است
• گاستروپلاستی باند عمودی
• انحراف بیلیوپانکراس (BPD)
• انحراف بیلیوپانکراس با کلید دوازدهه
• سندرم دامپینگ

بای پس معده لاپاروسکوپی Roux-en-Y Buchwald H. در: Buchwald H ، ed. Buchwald’s Atlas of Metabolic & Bariatric Techniques and Procedures فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2012: فصل 6

Buchwald H. بای پس معده Roux-en-Y. در: Buchwald H ، ed. Buchwald’s Atlas of Metabolic & Bariatric Techniques and Procedures. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2012: فصل 5

Richards WO. چاقی مرضی در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 47

Sullivan S ، Edmundowicz SA ، Morton JM. درمان جراحی و آندوسکوپی چاقی. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد Sleisenger و Fordtran. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 8