تعمیر روتاتور کاف

ترمیم روتاتور کاف جراحی برای ترمیم پارگی تاندون شانه است. این روش را می توان با یک برش بزرگ (باز) یا با آرتروسکوپی شانه انجام داد ، که از برش های کوچکتر استفاده می کند.

روتاتور کاف گروهی از ماهیچه ها و تاندون هاست که به شکل مفصل شانه ، یک کاف تشکیل می شود. این عضلات و تاندون ها بازو را در مفصل خود نگه داشته و به حرکت مفصل شانه کمک می کنند. تاندون ها می توانند در اثر استفاده بیش از حد یا آسیب دیدگی پاره شوند.

احتمالاً قبل از این جراحی بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد. این بدان معناست که شما خواب خواهید بود و قادر به احساس درد نخواهید بود. یا ، بیهوشی منطقه ای خواهید داشت. بازو و ناحیه شانه شما بی حس می شود تا دردی احساس نکنید. در صورت دریافت بیهوشی منطقه ای ، به شما دارو نیز داده می شود تا در حین عمل بسیار خواب آور باشید.

از سه روش معمول برای ترمیم پارگی کاف روتاتور استفاده می شود:

• در حین ترمیم باز ، یک برش جراحی ایجاد می شود و یک عضله بزرگ (دلتوئید) به آرامی از راه انجام جراحی خارج می شود. ترمیم باز برای پارگی های بزرگ یا پیچیده تر انجام می شود.
• در طی آرتروسکوپی ، آرتروسکوپ از طریق برش کوچک وارد می شود. دامنه به یک مانیتور ویدئویی متصل است. این اجازه می دهد تا جراح داخل شانه را مشاهده کند. یک تا سه برش کوچک اضافی ایجاد می شود تا امکان قرار دادن ابزارهای دیگر فراهم شود.
• در طی ترمیم مینی باز ، هرگونه بافت آسیب دیده یا خار استخوان با استفاده از آرتروسکوپ برداشته یا ترمیم می شود. سپس در قسمت باز جراحی ، یک برش 2 تا 3 اینچی (5 تا 7.5 سانتی متر) برای ترمیم کاف روتاتور ایجاد می شود.

برای تعمیر روتاتور کاف:

• تاندون ها دوباره به استخوان متصل می شوند.
• از پرچ های کوچک (که لنگر بخیه نامیده می شوند) اغلب برای اتصال تاندون به استخوان استفاده می شود. لنگرهای بخیه می توانند از فلز یا مواد ساخته شوند که با گذشت زمان حل می شوند و نیازی به خارج شدن آنها نیست.
• بخیه ها (بخیه ها) به لنگرها متصل می شوند ، که تاندون را دوباره به استخوان می بندند.

در پایان جراحی ، برش ها بسته می شوند و از پانسمان استفاده می شود. اگر آرتروسکوپی انجام شود ، اکثر جراحان از روش مانیتور ویدئو عکس برداری می کنند تا به شما نشان دهند که چه چیزهایی پیدا کرده اند و تعمیراتی که انجام شده است.

دلایل ترمیم کاف روتاتور ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• هنگام استراحت یا شب درد شانه دارید و با تمرینات بیش از 3 تا 4 ماه بهبودی حاصل نشده است.
• شما فعال هستید و از شانه خود برای ورزش یا کار استفاده می کنید.
• شما ضعف دارید و قادر به انجام کارهای روزمره نیستید.

جراحی انتخاب خوبی است:

• شما یک پارگی روتاتور کاف کامل دارید.
• پارگی به دلیل آسیب دیدگی اخیر ایجاد شده است.
• چندین ماه فیزیوتراپی به تنهایی باعث بهبود علائم شما نشده است.

ممکن است پارگی جزئی نیاز به جراحی نداشته باشد. در عوض ، از استراحت و ورزش برای بهبود شانه استفاده می شود. این روش اغلب برای افرادی که تقاضای زیادی از روی شانه خود ندارند ، بهترین است. می توان انتظار داشت درد بهبود یابد. با این حال ، ممکن است به مرور زمان پارگی بزرگتر شود.

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروها
• مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون ، عفونت

خطرات مربوط به جراحی روتاتور کاف عبارتند از:

• عدم جراحی برای تسکین علائم
• آسیب به تاندون ، رگ خونی یا عصب

به پزشک خود بگویید چه داروهایی مصرف می کنید. این شامل داروها ، مکمل ها یا گیاهانی است که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

طی 2 هفته قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که به طور موقت مصرف داروهای رقیق کننده خون را متوقف کنید. این داروها شامل آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروکسن (Naprosyn ، Aleve) و سایر داروها هستند.
• از ارائه دهنده خود بپرسید که چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر مبتلا به دیابت ، بیماری قلبی یا سایر موارد پزشکی هستید ، جراح از شما می خواهد که به دکتر خود مراجعه کنید که شما را برای این شرایط معالجه می کند.
• اگر الکل زیادی مصرف کرده اید ، بیش از 1 یا 2 نوشیدنی در روز ، به ارائه دهنده خود بگویید.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید این کار را متوقف کنید. از ارائه دهنده خود کمک بخواهید. سیگار کشیدن می تواند باعث ترمیم زخم و استخوان شود.
• در صورت ابتلا به سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، تبخال تبخال یا بیماری دیگر قبل از جراحی به جراح خود بگویید. ممکن است لازم باشد که این روش به تعویق بیفتد.

در روز جراحی:

• قبل از جراحی دستورالعمل های مربوط به زمان قطع خوردن و آشامیدن را دنبال کنید.
• داروهایی را که جراح به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• دستورالعمل های مربوط به زمان ورود به بیمارستان را دنبال کنید. حتما به موقع برسید.

هر دستورالعمل تخلیه و مراقبت از خود را دنبال کنید.

وقتی بیمارستان را ترک می کنید ، بند بند خواهید پوشید. برخی از افراد همچنین از ضدحرکتی شانه استفاده می کنند. این کار شانه شما را از حرکت باز می دارد. مدت زمان استفاده از زنجیر یا ایموبیلایزر به نوع جراحی شما بستگی دارد.

بهبودی بسته به اندازه پارگی و سایر عوامل ممکن است 4 تا 6 ماه طول بکشد. ممکن است مجبور باشید 4 تا 6 هفته پس از جراحی از بند استفاده کنید. درد معمولاً با دارو کنترل می شود.

فیزیوتراپی می تواند به شما کمک کند حرکت و قدرت شانه خود را بازیابید. طول دوره درمان به ترمیم انجام شده بستگی دارد. برای هرگونه تمرین شانه که به شما گفته می شود ، دستورالعمل را دنبال کنید.

جراحی برای ترمیم روتاتور کاف پاره شده اغلب در تسکین درد شانه موفقیت آمیز است. این روش ممکن است همیشه قدرت را به شانه بازگرداند. ترمیم کاف روتاتور می تواند به یک دوره بهبودی طولانی نیاز داشته باشد ، به خصوص اگر پارگی بزرگ باشد.

اینکه چه زمانی می توانید به کار خود برگردید یا به ورزش بپردازید بستگی به جراحی دارد که انجام شده است. چندین ماه انتظار دارید که فعالیتهای منظم خود را از سر بگیرید.

برخی از پارگی های روتاتور کاف ممکن است به طور کامل خوب نشوند. سفتی ، ضعف و درد مزمن ممکن است هنوز وجود داشته باشد.

نتایج ضعیف تر در موارد زیر وجود دارد:

• قبل از آسیب دیدگی روتاتور کاف پاره یا ضعیف شده بود.
• عضلات روتاتور کاف قبل از جراحی به شدت ضعیف شده اند.
• اشک بزرگتر
• تمرینات و دستورالعمل های بعد از جراحی رعایت نمی شوند.
• شما بیش از 65 سال دارید
• سیگار می کشید

جراحی - روتاتور کاف ؛ جراحی - شانه - روتاتور کاف ؛ تعمیر روتاتور کاف - باز ؛ تعمیر روتاتور کاف - مینی باز ؛ ترمیم روتاتور کاف - لاپاراسکوپی

• تمرینات روتاتور کاف
• کاف روتاتور - مراقبت از خود
• جراحی شانه - ترشح
• پس از جراحی از شانه خود استفاده کنید

• تعمیر روتاتور کاف - سری

Hsu JE ، Gee AO ، Lippitt SB ، Matsen FA. کاف روتاتور در: Rockwood CA، Matsen FA، Wirth MA، Lippitt SB، Fehringer EV، Sperling JW، eds. Rockwood and Matsen’s The Shoulder. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 14.

Mosich GM ، Yamaguchi KT ، Petrigliano FA. ضایعات روتاتور کاف و ضایعات. در: Miller MD، Thompson SR، eds. پزشکی ورزشی ارتوپدی DeLee ، Drez & Miller: اصول و عمل. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 47

فیلیپس BB. آرتروسکوپی اندام فوقانی. در: Azar FM ، Beaty JH ، Canale ST ، چاپ. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 52