بازسازی ACL

بازسازی ACL جراحی برای بازسازی رباط در مرکز زانوی شما است. رباط صلیبی قدامی (ACL) استخوان ران (استخوان درشت نی) را به استخوان ران (استخوان ران) متصل می کند. پارگی این رباط می تواند باعث شود زانوی شما در حین انجام فعالیت بدنی ، بیشتر اوقات در حین حرکتهای پهلو یا پهلو ، جای خود را به جای بگذارد.

بیشتر افراد درست قبل از جراحی بیهوشی عمومی دارند. این به این معنی است که شما خواب و بدون درد خواهید بود. انواع دیگر بیهوشی ، مانند بی حسی منطقه ای یا بلوک ، نیز ممکن است برای این جراحی استفاده شود.

بافتی که جایگزین ACL آسیب دیده شما می شود از بدن خود شما یا از یک فرد اهدا کننده تهیه می شود. اهدا کننده شخصی است که فوت کرده و تصمیم گرفته است تمام یا بخشی از بدن خود را برای کمک به دیگران بدهد.

• به بافتی که از بدن خود شما گرفته می شود ، پیوند خودکار گفته می شود. دو محل متداول برای برداشتن بافت ، تاندون درپوش زانو یا تاندون همسترینگ است. همسترینگ شما عضلات پشت زانوی شماست.
• به بافتی که از اهدا کننده گرفته می شود آلوگرافت گفته می شود.

این روش معمولاً با کمک آرتروسکوپی زانو انجام می شود. با آرتروسکوپی ، یک دوربین کوچک از طریق یک برش کوچک جراحی به زانو وارد می شود. دوربین در اتاق عمل به مانیتور ویدئویی متصل است. جراح شما از دوربین برای بررسی رباط ها و سایر بافت های زانوی شما استفاده می کند.

جراح شما بریدگی های کوچک دیگری را در اطراف زانوی شما ایجاد می کند و ابزار پزشکی دیگری را وارد می کند. جراح شما سایر آسیب های موجود را برطرف می کند و سپس با دنبال کردن این مراحل ACL شما را جایگزین می کند:

• رباط پاره شده با تراش یا سایر وسایل برداشته می شود.
• اگر از بافت خود برای ساختن ACL جدید استفاده می شود ، جراح شما یک برش بزرگتر ایجاد می کند. سپس ، پیوند اتوماتیک از طریق این برش برداشته می شود.
• جراح شما تونل هایی در استخوان شما ایجاد می کند تا بافت جدید از آن عبور کند. این بافت جدید در همان محل ACL قدیمی شما قرار می گیرد.
• جراح شما رباط جدید را با پیچ یا وسایل دیگر به استخوان متصل می کند تا در جای خود قرار گیرد. با بهبودی ، تونل های استخوان پر می شوند. این باعث اتصال رباط جدید می شود.

در پایان جراحی ، جراح برشهای شما را با بخیه (بخیه) می بندد و ناحیه را با پانسمان می پوشاند. شما ممکن است بتوانید تصاویر را بعد از عمل آنچه دکتر در حین جراحی دیده است ، مشاهده کنید.

اگر ACL خود را بازسازی نکنید ، ممکن است زانوی شما همچنان بی ثبات باشد. این احتمال پارگی مینیسک را افزایش می دهد. برای این مشکلات زانو ممکن است از بازسازی ACL استفاده شود:

• زانو که در حین انجام کارهای روزمره جای خود را به جای خود می دهد یا احساس ناپایداری می کند
• زانو درد
• عدم توانایی بازگشت به ورزش یا فعالیت های دیگر
• هنگامی که رباط های دیگر نیز آسیب می بینند
• وقتی مینیسک شما پاره شود

قبل از جراحی ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی در مورد زمان و تلاشی که برای بهبودی نیاز دارید صحبت کنید. شما باید 4 تا 6 ماه یک برنامه توان بخشی را دنبال کنید. توانایی شما برای بازگشت به فعالیت کامل به میزان پیگیری برنامه بستگی دارد.

خطرات ناشی از هرگونه بیهوشی عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروها
• مشکلات تنفسی

خطرات ناشی از هر عمل جراحی عبارتند از:

• خون ریزی
• عفونت

خطرات دیگر این جراحی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• لخته شدن خون در پا
• عدم بهبود رباط
• عدم انجام جراحی برای تسکین علائم
• آسیب به رگ خونی در نزدیکی
• درد در زانو
• سفتی زانو یا دامنه حرکت از دست رفته
• ضعف زانو

همیشه به ارائه دهنده خود بگویید چه داروهایی مصرف می کنید ، حتی داروها ، مکمل ها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

طی 2 هفته قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که مصرف داروهایی را که لخته شدن خون را برای شما دشوارتر می کند ، متوقف کنید. این داروها شامل آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروکسن (Naprosyn ، Aleve) و سایر داروها هستند.
• از ارائه دهنده خود بپرسید که کدام داروها را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر به دیابت ، بیماری قلبی یا سایر موارد پزشکی مبتلا هستید ، جراح از شما می خواهد به تهیه کننده ای مراجعه کنید که شما را برای این شرایط معالجه می کند.
• اگر الکل زیادی مصرف کرده اید ، بیش از 1 یا 2 نوشیدنی در روز ، به ارائه دهنده خود بگویید.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید این کار را متوقف کنید. سیگار کشیدن می تواند سرعت ترمیم زخم و استخوان را کاهش دهد. در صورت نیاز از ارائه دهندگان خود کمک بگیرید.
• همیشه در مورد هرگونه سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، از بین بردن تبخال یا سایر بیماری هایی که ممکن است قبل از جراحی داشته باشید به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.

در روز جراحی:

• معمولاً 6 تا 12 ساعت قبل از عمل از شما خواسته می شود که چیزی نخورید و چیزی نخورید.
• داروهای خود را که به شما گفته شده است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

بیشتر افراد می توانند روز جراحی شما به خانه بروند. ممکن است مجبور باشید 1 تا 4 هفته اول از زانوبند استفاده کنید. همچنین ممکن است به مدت 1 تا 4 هفته به عصا نیاز داشته باشید. بیشتر افراد حق دارند زانوی خود را بلافاصله پس از جراحی حرکت دهند. این ممکن است به جلوگیری از سفتی کمک کند. ممکن است برای درد خود به دارو نیاز داشته باشید.

فیزیوتراپی می تواند به بسیاری از افراد کمک کند تا حرکت و قدرت زانوی خود را بازیابند. درمان می تواند تا 4 تا 6 ماه طول بکشد.

اینکه به زودی به کار خود برگردید به نوع کار شما بستگی دارد. ممکن است از چند روز تا چند ماه باشد. بازگشت کامل به فعالیت ها و ورزش ها اغلب 4 تا 6 ماه طول می کشد. ورزشهایی که شامل تغییر سریع جهت ، مانند فوتبال ، بسکتبال و فوتبال هستند ، ممکن است به 9 تا 12 ماه توان بخشی نیاز داشته باشند.

بیشتر افراد زانوی پایداری دارند که پس از بازسازی ACL جای خود را باز نمی کند. روشهای بهتر جراحی و توانبخشی منجر به موارد زیر شده است:

• درد و سفتی کمتری بعد از جراحی.
• عوارض کمتر با خود جراحی.
• زمان بهبودی سریعتر

ترمیم رباط صلیبی قدامی ؛ جراحی زانو - ACL ؛ آرتروسکوپی زانو - ACL

• بازسازی ACL - تخلیه
• آماده سازی خانه خود - جراحی زانو یا مفصل ران
• مراقبت از زخم جراحی - باز

Brotzman SB. صدمات رباط صلیبی قدامی. در: Giangarra CE، Manske RC، eds. توانبخشی ارتوپدی بالینی: رویکردی تیمی. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 47

Cheung EC ، McAllister DR ، Petrigliano FA. صدمات رباط صلیبی قدامی. در: Miller MD، Thompson SR، eds. پزشکی ورزشی ارتوپدی DeLee Drez & Miller. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2020: فصل 98

Noyes FR ، Barber-Westin SD. بازسازی اولیه رباط صلیبی قدامی: تشخیص ، تکنیک های جراحی و نتایج بالینی. در: Noyes FR، Barber-Westin SD، eds. Noyes ’Zone Disorders Surgery ، توانبخشی ، نتایج بالینی. ویرایش دومفیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 7

فیلیپس بی بی ، میهالکو ام جی. آرتروسکوپی اندام تحتانی. در: Azar FM ، Beaty JH ، Canale ST ، چاپ. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 51