شنت پورتوسیستمی درون کبدی ماورای قاعده (TIP)

شنت پورتوسیستمی داخل کبدی ترانسجولولار (TIPS) روشی برای ایجاد ارتباطات جدید بین دو رگ خونی در کبد است. اگر مشکلات کبدی شدید ، ممکن است به این روش نیاز داشته باشید.

این یک روش جراحی نیست. این توسط رادیولوژیست مداخله ای با استفاده از هدایت اشعه ایکس انجام می شود. رادیولوژیست پزشکی است که از روشهای تصویربرداری برای تشخیص و درمان بیماریها استفاده می کند.

از شما خواسته می شود به پشت دراز بکشید. شما به مانیتورهایی متصل خواهید شد که ضربان قلب و فشار خون شما را بررسی می کنند.

برای آرام سازی شما احتمالاً بیهوشی موضعی و دارو دریافت خواهید کرد. با این کار بدون درد و خواب آلودگی ایجاد می شود. یا ممکن است بیهوشی عمومی داشته باشید (خوابیده و بدون درد).

در طول روش:

• پزشک یک کاتتر (یک لوله انعطاف پذیر) را از طریق پوست وارد ورید گردن می کند. به این رگ ، رگ گردنی گفته می شود. در انتهای کاتتر یک بالون کوچک و یک استنت مش فلزی (لوله) قرار دارد.
• با استفاده از دستگاه اشعه ایکس ، پزشک کاتتر را به داخل ورید کبد هدایت می کند.
• سپس رنگ (ماده حاجب) به داخل رگ تزریق می شود تا با وضوح بیشتری دیده شود.
• بادکنک برای قرار دادن استنت باد می شود. وقتی این اتفاق می افتد ممکن است کمی احساس درد کنید.
• پزشک از استنت برای اتصال ورید پورتال به یکی از وریدهای کبدی استفاده می کند.
• در پایان روش ، فشار ورید پورتال شما اندازه گیری می شود تا اطمینان حاصل شود که کاهش یافته است.
• سپس کاتتر با بالون برداشته می شود.
• پس از عمل ، یک باند کوچک بر روی ناحیه گردن قرار می گیرد. معمولاً بخیه ای وجود ندارد.
• انجام این روش حدود 60 تا 90 دقیقه طول می کشد.

این مسیر جدید باعث جریان بهتر خون می شود. فشار بر رگهای معده ، مری ، روده و کبد را کاهش می دهد.

به طور معمول ، خون از مری ، معده و روده شما ابتدا از طریق کبد جریان می یابد. وقتی کبد شما آسیب زیادی ببیند و انسداد وجود داشته باشد ، خون نمی تواند خیلی راحت از طریق آن جریان یابد. به این فشار خون پورتال (افزایش فشار و پشتیبان گیری از ورید پورتال) می گویند. سپس رگها می توانند باز شوند (پاره شود) و باعث خونریزی جدی شود.

علل شایع فشار خون پورتال عبارتند از:

• استفاده از الکل باعث ایجاد زخم در کبد (سیروز)
• لخته شدن خون در وریدی که از کبد به قلب جریان دارد
• آهن زیاد در کبد (هموکروماتوز)
• هپاتیت B یا هپاتیت C

هنگامی که فشار خون پورتال رخ می دهد ، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

• خونریزی از وریدهای معده ، مری یا روده (خونریزی واریسی)
• تجمع مایعات در شکم (آسیت)
• تجمع مایعات در قفسه سینه (هیدروتوراکس)

این روش باعث می شود خون در کبد ، معده ، مری و روده شما بهتر جریان یابد و سپس به قلب بازگردد.

خطرات احتمالی با این روش عبارتند از:

• آسیب به رگهای خونی
• تب
• انسفالوپاتی کبدی (اختلالی که بر تمرکز ، عملکرد ذهنی و حافظه تأثیر می گذارد و ممکن است منجر به کما شود)
• عفونت ، کبودی یا خونریزی
• واکنش به داروها یا رنگ
• سفتی ، کبودی یا درد در گردن

خطرات نادر عبارتند از:

• خونریزی در شکم
• انسداد در استنت
• برش رگهای خونی در کبد
• مشکلات قلبی یا ریتم غیر طبیعی قلب
• عفونت استنت

پزشک ممکن است از شما بخواهد این آزمایشات را انجام دهید:

• آزمایش خون (شمارش کامل خون ، الکترولیت و آزمایش کلیه)
• اشعه ایکس قفسه سینه یا نوار قلب

به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بگویید:

• اگر باردار هستید یا می توانید باردار باشید
• هر دارویی که مصرف می کنید ، حتی داروها ، مکمل ها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید (ممکن است پزشک از شما بخواهد چند رده قبل از عمل مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین ، هپارین ، وارفارین یا سایر داروهای رقیق کننده خون را متوقف کنید)

در روز رویه شما:

• قبل از عمل دستورالعمل های مربوط به زمان خوردن و آشامیدن را متوقف کنید.
• از پزشک خود بپرسید که چه داروهایی را باید در روز عمل مصرف کنید. این داروها را با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• قبل از عمل دوش گرفتن را دنبال کنید.
• به موقع به بیمارستان برسید.
• شما باید برنامه ریزی کنید که یک شب در بیمارستان بمانید.

پس از انجام این عمل ، شما در اتاق بیمارستان خود بهبود خواهید یافت. شما از نظر خونریزی تحت نظر خواهید بود. شما باید سر خود را بالا نگه دارید.

بعد از عمل معمولاً دردی وجود ندارد.

شما می توانید وقتی که حالتان بهتر شد به خانه بروید. این ممکن است روز بعد از عمل باشد.

بسیاری از افراد طی 7 تا 10 روز به فعالیت های روزمره خود باز می گردند.

پزشک شما احتمالاً پس از انجام این عمل سونوگرافی انجام می دهد تا مطمئن شود استنت به درستی کار می کند.

طی چند هفته از شما خواسته می شود سونوگرافی را تکرار کنید تا مطمئن شوید که روش TIPS کار می کند.

رادیولوژیست می تواند بلافاصله به شما بگوید که چطور روش کار کرده است. بیشتر افراد به خوبی بهبود می یابند.

نکته در حدود 80٪ تا 90٪ موارد فشار خون پورتال کار می کند.

این روش بسیار ایمن تر از جراحی است و هیچ گونه بریدگی و بخیه ندارد.

نکات؛ سیروز - نکات؛ نارسایی کبدی - نکاتی

• سیروز - ترشحات

• شنت پورتوسیستمی درون کبدی ماورای قاعده ای

دارسی دکتر شنت Portosystemic درون کبدی Transjugular: علائم و روش در: Jarnagin WR ، ed. جراحی کبد ، دستگاه صفراوی و پانکراس Blumgart. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 87.

Dariushnia SR ، Haskal ZJ ، Midia M ، و دیگران. دستورالعمل های بهبود کیفیت برای شنت های پورتوسیستمی داخل کبدی ترانس قاولار J Vasc Intera Radiol. 2016 ؛ 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.