آپنه زودرس

آپنه به معنای "بدون نفس" است و به نفس کشیدن گفته می شود که به هر دلیلی کند و یا متوقف می شود. آپنه زودرس به مکث های تنفسی در نوزادانی گفته می شود که قبل از هفته 37 بارداری (زایمان زودرس) به دنیا آمده اند.

بیشتر نوزادان نارس تا حدی دچار آپنه هستند زیرا ناحیه ای از مغز که تنفس را کنترل می کند هنوز در حال رشد است.

دلایل مختلفی برای ابتلا به آپنه در نوزادان ، به ویژه نوزادانی که زود به دنیا آمده اند وجود دارد ، از جمله:

• مناطق مغزی و مسیرهای عصبی که تنفس را کنترل می کنند هنوز در حال رشد هستند.
• ماهیچه هایی که راه هوایی را باز نگه می دارند کوچکتر هستند و به اندازه قوای بعدی زندگی قوی نیستند.

سایر استرس ها در یک نوزاد بیمار یا نارس ممکن است باعث بدتر شدن آپنه شود ، از جمله:

• کم خونی
• مشکلات تغذیه
• مشکلات قلبی یا ریوی
• عفونت
• سطح اکسیژن کم
• مشکلات دما

الگوی تنفس نوزادان همیشه منظم نیست و ممکن است "تنفس دوره ای" نامیده شود. این الگو حتی در نوزادان تازه متولد شده در اوایل (پره شکن) نیز بیشتر است. این شامل قسمتهای کوتاه (حدود 3 ثانیه) تنفس کم عمق یا تنفس متوقف شده (آپنه) است. این دوره ها با دوره های تنفس منظم به مدت 10 تا 18 ثانیه دنبال می شوند.

تنفس نامنظم ممکن است در نوزادانی که بالغ نیستند. اما الگوی تنفس و سن کودک هر دو هنگام تصمیم گیری در مورد بیماری کودک مهم هستند.

قسمتهای آپنه یا "وقایعی" که بیش از 20 ثانیه طول بکشد جدی تلقی می شوند. کودک همچنین ممکن است دارای موارد زیر باشد:

• کاهش ضربان قلب به این کاهش ضربان قلب ، برادی کاردی گفته می شود ("برادی" نیز گفته می شود).
• افت سطح اکسیژن (اشباع اکسیژن). به این حالت desaturation گفته می شود ("desat" نیز گفته می شود).

تمام نوزادان نارس زیر 35 هفته بارداری در واحدهای مراقبت ویژه نوزادان یا مهد کودک های مراقبت ویژه با مانیتورهای ویژه بستری می شوند زیرا در معرض خطر بالاتری برای آپنه هستند. همچنین نوزادان مسن تری که دچار آپنه هستند نیز در بیمارستان در بیمارستان مانیتور قرار می گیرند. اگر کودک نارس نیست و بدحال است ، آزمایشات بیشتری انجام خواهد شد.

• مانیتورها میزان تنفس ، ضربان قلب و میزان اکسیژن را کنترل می کنند.
• کاهش میزان تنفس ، ضربان قلب یا میزان اکسیژن می تواند هشدارها را در این نمایشگرها ایجاد کند.
• مانیتورهای کودک و نوجوانان که برای مصارف خانگی به بازار عرضه می شوند همان مواردی نیست که در بیمارستان استفاده می شود.

هشدارها ممکن است به دلایل دیگری (مانند دفع مدفوع یا حرکت به اطراف) ایجاد شوند ، بنابراین ردیابی مانیتور به طور منظم توسط تیم مراقبت های بهداشتی بررسی می شود.

نحوه درمان آپنه به موارد زیر بستگی دارد:

• دلیل
• هر چند وقت یک بار اتفاق می افتد
• شدت اپیزودها

نوزادانی که در غیر این صورت سالم هستند و گاهی اوقات دچار جزییات جزئی می شوند ، به راحتی مشاهده می شوند. در این موارد ، هنگامی که نوزادان در دوره هایی که تنفس متوقف می شود به آرامی لمس یا "تحریک" می شوند ، قسمت ها از بین می روند.

نوزادانی که خوب هستند اما خیلی زودرس هستند و یا قسمتهای زیادی از آپنه دارند ممکن است کافئین دریافت کنند. این به منظم تر شدن الگوی تنفس آنها کمک می کند. گاهی اوقات ، پرستار موقعیت کودک را تغییر می دهد ، از مکش برای از بین بردن مایعات یا مخاط دهان یا بینی استفاده می کند ، یا از کیسه و ماسک برای کمک به تنفس استفاده می کند.

تنفس می تواند توسط:

• موقعیت یابی مناسب
• زمان تغذیه کندتر
• اکسیژن
• فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP)
• دستگاه تنفس (ونتیلاتور) در موارد شدید

برخی از نوزادانی که به آپنه ادامه می دهند اما در غیر این صورت بالغ و سالم هستند ، ممکن است از طریق دستگاه مانیتور آپنه خانگی ، با یا بدون کافئین ، از بیمارستان مرخص شوند تا زمانی که الگوی تنفس نابالغ خود را پشت سر بگذارند.

آپنه در نوزادان نارس شایع است. به نظر نمی رسد که آپنه خفیف اثرات طولانی مدت داشته باشد. با این حال ، جلوگیری از دوره های متعدد یا شدید برای کودک در طولانی مدت بهتر است.

آپنه نارس اغلب با نزدیک شدن کودک به "موعد مقرر" از بین می رود. در بعضی موارد ، مانند نوزادانی که خیلی زودتر از موعد به دنیا آمده اند یا بیماری شدید ریوی دارند ، ممکن است آپنه چند هفته بیشتر ادامه یابد.

آپنه - نوزادان تازه متولد شده ؛ AOP ؛ As و Bs ؛ A / B / D ؛ طلسم آبی - نوزادان تازه متولد شده ؛ طلسم غروب - نوزادان تازه متولد شده ؛ طلسم - نوزادان تازه متولد شده ؛ آپنه - نوزادی

Ahlfeld SK. اختلالات دستگاه تنفسی. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KW ، eds. کتاب درسی کودکان نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 122

مارتین RJ. پاتوفیزیولوژی آپنه زودرس. در: Polin RA ، Abman SH ، Rowitch DH ، Benitz WE ، Fox WW ، eds. فیزیولوژی جنین و نوزاد. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 157.

Patrinos ME. آپنه نوزادی و پایه کنترل تنفسی. در: Martin RJ ، Fanaroff AA ، Walsh MC ، ویراستارها. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 67