جایگزینی مچ پا

جایگزینی مچ پا جراحی برای جایگزینی استخوان آسیب دیده و غضروف مفصل مچ پا است. از قطعات مفصلی مصنوعی (پروتز) برای جایگزینی استخوان های خود استفاده می شود. انواع مختلفی از جراحی های تعویض مچ پا وجود دارد.

جراحی تعویض مچ پا اغلب در حالی که تحت بیهوشی عمومی هستید انجام می شود. این بدان معناست که شما خواب خواهید بود و درد را احساس نخواهید کرد.

ممکن است بیهوشی نخاعی داشته باشید. شما می توانید بیدار باشید اما چیزی زیر کمر احساس نخواهید کرد. اگر بیهوشی نخاعی دارید به شما دارو نیز می دهند تا در حین عمل به آرامش برسید.

جراح شما در قسمت جلوی مچ پا برش جراحی ایجاد می کند تا مفصل مچ پا را نشان دهد. سپس جراح شما تاندون ها ، اعصاب و رگ های خونی را به آرامی به کنار فشار می دهد. بعد از این ، جراح استخوان و غضروف آسیب دیده را برمی دارد.

جراح شما قسمت آسیب دیده را از بین می برد:

• انتهای پایینی استخوان ران (تیبیا).
• بالای استخوان پای شما (تالوس) که استخوان های پا روی آن قرار می گیرند.

سپس قطعات فلزی اتصال مصنوعی جدید به سطوح استخوانی برش خورده متصل می شوند. برای نگه داشتن آنها می توان از سیمان مخصوص چسب / استخوان استفاده کرد. یک قطعه پلاستیک بین دو قسمت فلزی قرار می گیرد. برای ایجاد ثبات مچ پا ممکن است پیچ هایی قرار داده شود.

جراح تاندون ها را سر جای خود قرار داده و زخم را با بخیه (بخیه) می بندد. برای جلوگیری از حرکت مچ پا ممکن است لازم باشد برای مدتی آتل ، گچ یا بریس بپوشید.

اگر مفصل مچ پا به شدت آسیب دیده باشد این عمل جراحی ممکن است انجام شود. علائم شما ممکن است درد و از دست دادن حرکت مچ پا باشد. برخی از دلایل آسیب عبارتند از:

• آرتروز ناشی از آسیب دیدگی مچ پا یا جراحی در گذشته
• شکستگی استخوان
• عفونت
• آرتروز
• روماتیسم مفصلی
• تومور

اگر در گذشته عفونت مفصل مچ پا داشته باشید ، ممکن است نتوانید یک مچ پا را کاملاً تعویض کنید.

خطرات مربوط به هرگونه جراحی و بیهوشی عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروها
• مشکلات تنفسی
• خون ریزی
• لخته خون
• عفونت

خطرات مربوط به جراحی تعویض مچ پا عبارتند از:

• ضعف ، سفتی یا بی ثباتی مچ پا
• شل شدن مفصل مصنوعی با گذشت زمان
• پوست پس از جراحی بهبود نمی یابد
• آسیب عصبی
• آسیب رگ های خونی
• شکستگی استخوان در حین جراحی
• دررفتگی مفصل مصنوعی
• واکنش آلرژیک به مفصل مصنوعی (بسیار غیر معمول)

همیشه به پزشک خود بگویید چه داروهایی مصرف می کنید ، حتی داروها ، مکمل ها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

طی 2 هفته قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که مصرف داروهایی را که لخته شدن خون را برای شما دشوارتر می کند ، متوقف کنید. این داروها شامل آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروکسن (Naprosyn ، Aleve) ، داروهای رقیق کننده خون (مانند وارفارین یا کلوپیدوگرل) و سایر داروها هستند.
• بپرسید چه داروهایی را باید در روز جراحی خود مصرف کنید.
• اگر مبتلا به دیابت ، بیماری قلبی یا سایر موارد پزشکی هستید ، جراح از شما می خواهد که به ارائه دهنده خود مراجعه کنید که شما را برای این شرایط معالجه می کند.
• اگر بیش از یک یا دو نوشیدنی در روز الکل مصرف کرده اید ، به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.
• اگر سیگار می کشید ، باید متوقف شوید. از ارائه دهنده خود کمک بخواهید. سیگار کشیدن می تواند سرعت ترمیم زخم و استخوان را کاهش دهد. این امر به طور قابل توجهی عوارض شما را بعد از جراحی افزایش می دهد.
• همیشه در مورد هرگونه سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، از بین بردن تبخال یا بیماری دیگری که ممکن است قبل از جراحی داشته باشید به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.
• ممکن است بخواهید به یک متخصص فیزیوتراپی مراجعه کنید تا برخی تمرینات انجام شده قبل از جراحی را بیاموزید. متخصص طب فیزیکی همچنین می تواند نحوه صحیح استفاده از عصا را به شما آموزش دهد.

در روز جراحی:

• در اکثر مواقع از شما خواسته می شود که 6 تا 12 ساعت قبل از عمل چیزی نخورید و چیزی نخورید.
• داروهایی که به شما گفته شده است را با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.

ارائه دهنده شما به شما می گوید که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

پس از جراحی ، به احتمال زیاد نیاز به حداقل یک شب اقامت در بیمارستان خواهید داشت. ممکن است در طی 12 تا 24 ساعت اول بعد از جراحی انسداد عصبی دریافت کرده باشید که درد را کنترل می کند.

مچ پای شما بعد از جراحی به صورت گچ یا آتل در می آید. یک لوله کوچک که به تخلیه مفصل مچ پا کمک می کند ممکن است به مدت 1 یا 2 روز در مچ پا باقی بماند. در دوران نقاهت اولیه ، باید در حالی که خواب هستید یا استراحت می کنید ، پای خود را بالاتر از قلب خود نگه دارید و تورم را پایین نگه دارید.

شما به یک درمانگر فیزیکی مراجعه می کنید ، تمریناتی را به شما آموزش می دهد که به شما کمک می کند تا راحت تر حرکت کنید. به احتمال زیاد برای چند ماه قادر به تحمیل وزن روی مچ پا نخواهید بود.

جایگزینی مچ پا موفقیت آمیز احتمالاً:

• درد خود را کم یا خلاص کنید
• به شما اجازه می دهد تا مچ پا را به بالا و پایین حرکت دهید

در بیشتر موارد ، کل تعویض مچ پا 10 سال یا بیشتر طول می کشد. دوام شما به سطح فعالیت ، سلامت کلی و میزان آسیب دیدگی مفصل مچ پا قبل از جراحی بستگی دارد.

آرتروپلاستی مچ پا - کل ؛ آرتروپلاستی مچ پا کامل تعویض مچ پا با اندوپروتز جراحی مچ پا

• تعویض مچ پا - ترشحات
• ایمنی حمام برای بزرگسالان
• جلوگیری از سقوط
• جلوگیری از سقوط - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• مراقبت از زخم جراحی - باز

• آناتومی مچ پا

Hansen ST. بازسازی پس از سانحه پا و مچ پا. در: Browner BD، Jupiter JB، Krettek C، Anderson PA، eds. آسیب اسکلتی: علوم پایه ، مدیریت و بازسازی. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 68

میرسون MS ، کاداکیا AR. تعویض کامل مچ پا. در: Myerson MS، Kadakia AR، eds. جراحی ترمیمی پا و مچ پا: مدیریت و عوارض. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 18

مورفی GA آرتروپلاستی مچ پا کامل. در: Azar FM ، Beaty JH ، Canale ST ، چاپ. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 10