پروستاتکتومی رادیکال

پروستاتکتومی رادیکال (برداشتن پروستات) جراحی برای برداشتن کلیه غده پروستات و برخی از بافت های اطراف آن است. برای درمان سرطان پروستات انجام می شود.

4 نوع یا روش اصلی جراحی رادیکال پروستاتکتومی وجود دارد. این مراحل حدود 2 تا 4 ساعت طول می کشد:

• رتروپوبیک - جراح شما شروع می کند دقیقاً زیر دکمه شکم شما که به استخوان شرمگاه شما می رسد. این جراحی 90 دقیقه تا 4 ساعت طول می کشد.
• لاپاروسکوپی - جراح به جای یک برش بزرگ ، چندین برش کوچک ایجاد می کند. ابزارهای بلند و نازکی در داخل برش ها قرار می گیرند. جراح یک لوله نازک با یک دوربین فیلمبرداری (لاپاراسکوپ) درون یکی از بریدگی ها قرار می دهد. این اجازه می دهد تا جراح در حین عمل داخل شکم شما را ببیند.
• جراحی رباتیک - گاهی اوقات ، جراحی لاپاراسکوپی با استفاده از سیستم رباتیک انجام می شود. جراح ابزار و دوربین را با استفاده از بازوهای رباتیک هنگام نشستن روی کنسول کنترل نزدیک میز عمل جابجا می کند. هر بیمارستان جراحی رباتیک ارائه نمی دهد.
• پرینه - جراح شما یک بریدگی در پوست بین مقعد و قاعده بیضه (پروینه) ایجاد می کند. برش کوچکتر از روش retropubic است. این نوع جراحی غالباً زمان کمتری به همراه دارد و باعث از دست رفتن خون کمتری می شود. با این حال ، برای جراح سخت تر است كه از اعصاب اطراف پروستات محافظت كند یا غدد لنفاوی نزدیك را با این روش از بین ببرد.

برای این روش ها ، ممکن است بیهوشی عمومی داشته باشید تا خواب و بدون درد باشید. یا دارویی برای بی حس کردن نیمه پایینی بدن خود (بی حسی نخاعی یا اپیدورال) دریافت خواهید کرد.

• جراح غده پروستات را از بافت اطراف آن خارج می کند. وزیکولهای منی ، دو کیسه کوچک پر از مایعات در کنار پروستات شما نیز برداشته می شوند.
• جراح مراقبت می کند تا جایی که ممکن است آسیب کمتری به اعصاب و عروق خونی وارد کند.
• جراح مجرای ادرار را مجدداً به بخشی از مثانه به نام گردن مثانه متصل می کند. مجرای ادرار لوله ای است که ادرار را از مثانه از طریق آلت تناسلی به خارج منتقل می کند.
• جراح شما همچنین ممکن است غدد لنفاوی لگن را برداشته و آنها را از نظر سرطان بررسی کند.
• ممکن است یک تخلیه به نام تخلیه جکسون-پرات در شکم شما باقی بماند تا مایعات اضافی پس از جراحی تخلیه شود.
• یک لوله (کاتتر) در مجرای ادرار و مثانه شما برای تخلیه ادرار باقی مانده است. این کار چند روز تا چند هفته در جای خود باقی می ماند.

پروستاتکتومی رادیکال اغلب زمانی انجام می شود که سرطان از غده پروستات گسترش پیدا نکند. این سرطان موضعی پروستات نامیده می شود.

پزشک شما ممکن است به دلیل آنچه در مورد نوع سرطان و عوامل خطرساز شما شناخته شده است ، یک روش درمانی را برای شما توصیه کند. یا ممکن است پزشک در مورد سایر روشهای درمانی که می توانند برای سرطان مفید باشند با شما صحبت کند. این روش های درمانی ممکن است به جای جراحی یا بعد از انجام جراحی استفاده شوند.

عواملی که هنگام انتخاب نوع جراحی باید در نظر گرفت شامل سن و سایر مشکلات پزشکی می باشد. این جراحی اغلب بر روی مردان سالم انجام می شود که انتظار می رود 10 سال یا بیشتر بعد از عمل زنده بمانند.

خطرات این روش عبارتند از:

• مشکلات کنترل ادرار (بی اختیاری ادرار)
• مشکلات نعوظ (ناتوانی جنسی)
• آسیب به راست روده
• تنگی مجرای ادرار (سفت شدن دهانه ادرار به دلیل وجود بافت اسکار)

ممکن است چندین بازدید کننده با ارائه دهنده خدمات بهداشتی داشته باشید. شما یک معاینه کامل بدنی خواهید داشت و ممکن است تست های دیگری نیز داشته باشید. ارائه دهنده شما اطمینان حاصل می کند که مشکلات پزشکی مانند دیابت ، فشار خون بالا و مشکلات قلبی یا ریوی کنترل می شوند.

اگر سیگار می کشید ، باید چندین هفته قبل از عمل جراحی را متوقف کنید. ارائه دهنده شما می تواند کمک کند.

همیشه به ارائه دهنده خود بگویید چه داروها ، ویتامین ها و سایر مکمل هایی را مصرف می کنید ، حتی آنهایی را که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

طی هفته های قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که مصرف آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) ، ویتامین E ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، وارفارین (Coumadin) و سایر داروهای رقیق کننده خون یا دارویی را که خون شما را سخت می کند ، متوقف کنید. لخته شدن
• بپرسید چه داروهایی را باید در روز جراحی خود مصرف کنید.
• روز قبل از جراحی فقط مایعات شفاف بنوشید.
• گاهی اوقات ، ممکن است از طرف ارائه دهنده شما خواسته شود که یک روز قبل از جراحی خود یک ملین مخصوص استفاده کنید. با این کار محتویات داخل روده بزرگ شما پاک می شود.

در روز جراحی:

• شب قبل از عمل خود بعد از نیمه شب چیزی نخورید و ننوشید.
• داروهایی که به شما گفته شده است را با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان برسید. حتما به موقع برسید.

خانه خود را برای زمانی که پس از جراحی به خانه می آیید آماده کنید.

بیشتر افراد 1 تا 4 روز در بیمارستان می مانند. پس از جراحی لاپاراسکوپی یا رباتیک ، ممکن است روز بعد از عمل به خانه بروید.

ممکن است لازم باشد تا صبح بعد از جراحی در رختخواب بمانید. شما تشویق می شوید که پس از آن تا آنجا که ممکن است حرکت کنید.

پرستار شما به شما کمک می کند موقعیت خود را در رختخواب تغییر دهید و تمریناتی را برای ادامه جریان خون به شما نشان می دهد. همچنین می توانید برای جلوگیری از ذات الریه ، سرفه یا تنفس عمیق را یاد بگیرید. این مراحل را باید هر 1 تا 2 ساعت یک بار انجام دهید. برای پاک نگه داشتن ریه ها ممکن است لازم باشد از دستگاه تنفسی استفاده کنید.

پس از جراحی ، ممکن است:

• برای جلوگیری از لخته شدن خون ، جوراب های مخصوص را روی پاهای خود بپوشید.
• داروی درد را در رگ های خود دریافت کنید یا قرص های درد بخورید.
• احساس اسپاسم در مثانه خود داشته باشید.
• هنگام بازگشت به خانه ، یک سوند Foley در مثانه خود داشته باشید.

این جراحی باید تمام سلولهای سرطانی را از بین ببرد. با این وجود ، شما با دقت تحت نظر خواهید گرفت تا مطمئن شوید سرطان مجدداً عود نمی کند. شما باید معاینات منظمی داشته باشید ، از جمله آزمایش خون آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA).

بسته به نتایج آسیب شناسی و نتایج آزمایش PSA پس از برداشتن پروستات ، ممکن است ارائه دهنده شما با شما در مورد پرتودرمانی یا هورمون درمانی صحبت کند.

پروستاتکتومی - رادیکال ؛ پروستاتکتومی رتروپوبیک رادیکال ؛ پروستاتکتومی پرینه رادیکال ؛ پروستاتکتومی رادیکال لاپاراسکوپی ؛ LRP ؛ پروستاتکتومی لاپاروسکوپی با کمک رباتیک. RALP ؛ لنفادنکتومی لگن ؛ سرطان پروستات - پروستاتکتومی ؛ برداشتن پروستات - رادیکال

• ایمنی حمام برای بزرگسالان
• مراقبت از سوند ساکن
• تمرینات کگل - مراقبت از خود
• براکی تراپی پروستات - ترشحات
• پروستاتکتومی رادیکال - ترشحات
• مراقبت از کاتتر سوپراپوبیک
• مراقبت از زخم جراحی - باز
• محصولات بی اختیاری ادرار - مراقبت از خود
• کیسه های تخلیه ادرار
• وقتی حالت تهوع و استفراغ دارید
• وقتی بی اختیاری ادرار دارید

Bill-Axelson A، Holmberg L، Garmo H، et al. پروستاتکتومی رادیکال یا انتظار هوشیارانه در سرطان پروستات اولیه. N Engl J Med. 2014 ؛ 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

الیسون JS ، He C ، Wood DP. عملکرد ادراری و جنسی زودرس پس از عمل ، بهبود عملکرد 1 سال پس از پروستاتکتومی را پیش بینی می کند. جی اورول 2013 ؛ 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

وب سایت موسسه ملی سرطان. درمان سرطان پروستات (PDQ) - نسخه حرفه ای سلامت. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. به روز شده در 29 ژانویه 2020. دسترسی به 20 فوریه سال 2020.

Resnick MJ ، Koyama T ، Fan KH ، و دیگران. نتایج عملکرد طولانی مدت پس از درمان سرطان موضعی پروستات. N Engl J Med. 2013 ؛ 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM ، Partin AW ، Lepor H. پروستاتکتومی رادیکال باز. در: Wein AJ ، Kavoussi LR ، Partin AW ، Peters CA ، چاپ. اوربولوژی کمپبل-والش. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 114.

Su LM ، Gilbert SM ، Smith JA. پروستاتکتومی رادیکال لاپاراسکوپی و لاپاروسکوپیک و به کمک رباتیک و لنفادنکتومی لگن. در: Wein AJ ، Kavoussi LR ، Partin AW ، Peters CA ، چاپ. اوربولوژی کمپبل-والش. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 115.