قند خون پایین - نوزادان تازه متولد شده

پایین بودن سطح قند خون در نوزادان را هیپوگلیسمی نوزادان نیز می نامند. اشاره به قند خون پایین (گلوکز) در چند روز اول پس از تولد دارد.

نوزادان برای تأمین انرژی به قند خون (گلوکز) نیاز دارند. بیشتر گلوکز توسط مغز استفاده می شود.

کودک قبل از تولد از طریق جفت از مادر گلوکز می گیرد. پس از تولد ، کودک از طریق شیر وی یا از شیر خشک از مادر گلوکز می گیرد. کودک همچنین می تواند مقداری گلوکز در کبد تولید کند.

سطح گلوکز در صورت زیر کاهش می یابد:

• انسولین بیش از حد در خون وجود دارد. انسولین هورمونی است که گلوکز را از خون بیرون می کشد.
• کودک قادر به تولید گلوکز کافی نیست.
• بدن کودک بیشتر از مقدار تولید شده از گلوکز استفاده می کند.
• کودک با تغذیه قادر به دریافت گلوکز کافی نیست.

هیپوگلیسمی نوزادان زمانی اتفاق می افتد که سطح گلوکز نوزاد تازه متولد شده علائمی ایجاد کند یا کمتر از حد مجاز برای سن کودک بی خطر باشد. این در حدود 1 تا 3 مورد از هر 1000 تولد است.

سطح قند خون پایین در نوزادانی که دارای یک یا چند مورد از این عوامل خطر هستند بیشتر است:

• زود متولد شده ، عفونت جدی دارد یا بلافاصله پس از زایمان به اکسیژن نیاز دارد
• مادر دیابت دارد (این نوزادان اغلب بزرگتر از حد طبیعی هستند)
• رشد کندتر از حد انتظار در رحم در دوران بارداری
• برای سن حاملگی کوچکتر یا بزرگتر از حد انتظار است

نوزادانی که قند خون پایین دارند ممکن است علائمی نداشته باشند. اگر کودک شما یکی از عوامل خطر برای کاهش قند خون را دارد ، پرستاران در بیمارستان سطح قند خون کودک شما را بررسی می کنند ، حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد.

همچنین ، سطح قند خون اغلب برای نوزادانی با این علائم بررسی می شود:

• پوست مایل به آبی یا رنگ پریده
• مشکلات تنفسی ، مانند مکث در تنفس (آپنه) ، تنفس سریع یا صدای غرغره
• تحریک پذیری یا بی حالی
• عضلات شل یا فلاپی
• تغذیه یا استفراغ ضعیف
• مشکلات گرم نگه داشتن بدن
• لرزش ، لرزش ، تعریق یا تشنج

نوزادان تازه در معرض خطر افت قند خون باید آزمایش خون برای اندازه گیری میزان قند خون به طور مکرر پس از تولد انجام دهند. این کار با استفاده از چوب پاشنه انجام می شود. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی باید آزمایش خون را تا زمانی که سطح گلوکز کودک در حدود 12 تا 24 ساعت طبیعی باقی بماند ، ادامه دهد.

سایر آزمایشات احتمالی شامل غربالگری نوزادان برای اختلالات متابولیکی ، مانند آزمایش خون و ادرار است.

نوزادانی که سطح قند خون آنها پایین است باید تغذیه اضافی با شیر مادر یا شیر خشک دریافت کنند. اگر مادر قادر به تولید شیر کافی نباشد ، ممکن است لازم باشد نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند ، شیرخشک اضافی دریافت کنند. (بیان دست و ماساژ می تواند به مادر کمک کند شیر بیشتری بیان کند.) گاهی اوقات در صورت عدم شیر کافی ممکن است به طور موقت ژل قند از طریق دهان داده شود.

اگر کودک قادر به خوردن غذا از طریق دهان نباشد ، یا اگر سطح قند خون بسیار پایین است ، ممکن است نیاز به یک محلول قند داده شده از طریق ورید (از طریق ورید) باشد.

درمان تا زمانی که کودک نتواند سطح قند خون خود را حفظ کند ادامه خواهد یافت. این ممکن است ساعتها یا روزها طول بکشد. نوزادانی که زود به دنیا می آیند ، مبتلا به عفونت هستند یا با وزن کم به دنیا آمده اند ، ممکن است برای مدت طولانی تری نیاز به درمان داشته باشند.

اگر قند خون پایین ادامه یابد ، در موارد نادر ، ممکن است کودک برای افزایش سطح قند خون نیز دارو دریافت کند. در موارد بسیار نادر ، نوزادان تازه متولد شده با افت قند خون بسیار شدید که با درمان بهبود نمی یابند ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن بخشی از پانکراس (برای کاهش تولید انسولین) داشته باشند.

این چشم انداز برای نوزادانی که علائمی ندارند یا به درمان پاسخ خوبی می دهند ، خوب است. با این حال ، سطح پایین قند خون می تواند در تعداد کمی از نوزادان پس از درمان بازگشت.

این احتمال وجود دارد که هنگامی که نوزادان مایعات داده شده از طریق رگ را قبل از آمادگی کامل برای خوردن دهان ، از بدن خارج می کنند ، برگردد.

نوزادانی که علائم شدیدتری دارند ، احتمالاً دچار مشکلات یادگیری می شوند. این مسئله بیشتر در مورد نوزادانی که وزن کمتری نسبت به حد متوسط ​​دارند یا مادرشان دیابت دارد ، صادق است.

پایین بودن شدید یا مداوم قند خون ممکن است بر عملکرد ذهنی کودک تأثیر بگذارد. در موارد نادر ، ممکن است نارسایی قلبی یا تشنج رخ دهد. با این حال ، این مشکلات همچنین ممکن است به دلیل علت اصلی کاهش قند خون باشد ، نه به دلیل خود قند خون پایین.

اگر در دوران بارداری به دیابت مبتلا هستید ، برای کنترل سطح قند خون خود با ارائه دهنده مشورت کنید. مطمئن باشید که سطح قند خون نوزاد شما بعد از تولد کنترل می شود.

افت قند خون نوزادان

دیویس SN ، Lamos EM ، Younk LM. سندرم هایپوگلیسمی و کاهش قند خون. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 47

Garg M ، Devaskar SU. اختلالات متابولیسم کربوهیدرات در نوزاد. در: Martin RM، Fanaroff AA، Walsh MC، eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2020: فصل 86

Sperling MA. افت قند خون. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 111.