میوکاردیت - کودکان

میوکاردیت کودکان التهاب عضله قلب در نوزاد یا کودک خردسال است.

میوکاردیت در کودکان خردسال نادر است. در کودکان بزرگتر و بزرگسالان کمی شیوع بیشتری دارد. اغلب در نوزادان و نوزادان جوان از کودکان بالای 2 سال بدتر است.

بیشتر موارد در کودکان به دلیل ویروسی است که به قلب می رسد. این می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ویروس آنفلوانزا (آنفلوانزا)
• ویروس کوکساکی
• پارو ویروس
• آدنو ویروس

همچنین ممکن است در اثر عفونت های باکتریایی مانند بیماری لایم ایجاد شود.

سایر دلایل میوکاردیت در کودکان عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به برخی از داروها
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی در محیط
• عفونت های ناشی از قارچ یا انگلی
• تابش - تشعشع
• برخی از بیماری ها (اختلالات خود ایمنی) که باعث التهاب در سراسر بدن می شوند
• بعضی از داروها

عضله قلب ممکن است به طور مستقیم توسط ویروس یا باکتری های آلوده به آن آسیب ببیند. پاسخ ایمنی بدن همچنین می تواند در روند مبارزه با عفونت به عضله قلب (به نام میوکارد) آسیب برساند. این می تواند منجر به علائم نارسایی قلبی شود.

علائم ممکن است در ابتدا خفیف باشد و به سختی قابل تشخیص باشد. گاهی ممکن است در نوزادان و نوزادان علائم به طور ناگهانی ظاهر شود.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اضطراب
• عدم رشد یا افزایش وزن ضعیف
• مشکلات تغذیه
• تب و سایر علائم عفونت
• بی حالی
• خروجی کم ادرار (نشانه کاهش عملکرد کلیه)
• دست و پا کم رنگ و خنک (نشانه گردش خون ضعیف)
• تنفس سریع و پی در پی
• ضربان قلب سریع

علائم در کودکان بالای 2 سال نیز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد و حالت تهوع در ناحیه شکم
• درد قفسه سینه
• سرفه کردن
• خستگی
• تورم (ورم) در پاها ، پاها و صورت

تشخیص میوکاردیت کودکان دشوار است زیرا علائم و نشانه ها غالباً از سایر بیماریهای قلبی و ریوی یا موارد بد آنفولانزا تقلید می کند.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است هنگام گوش دادن به قفسه سینه کودک با استتوسکوپ ، ضربان قلب سریع یا صدای غیر طبیعی قلب را بشنود.

یک معاینه فیزیکی ممکن است نشان دهد:

• مایعات در ریه ها و تورم در پاها در کودکان بزرگتر.
• علائم عفونت ، از جمله تب و بثورات.

اشعه ایکس قفسه سینه می تواند بزرگ شدن (تورم) قلب را نشان دهد. اگر ارائه دهنده مشکوک به میوکاردیت بر اساس معاینه و اشعه ایکس قفسه سینه باشد ، ممکن است نوار قلب نیز برای کمک به تشخیص انجام شود.

آزمایشات دیگری که ممکن است لازم باشد شامل موارد زیر است:

• کشت خون برای بررسی عفونت
• آزمایش خون برای یافتن آنتی بادی علیه ویروس ها یا خود عضله قلب
• آزمایش خون برای بررسی عملکرد کبد و کلیه
• شمارش کامل خون
• بیوپسی قلب (دقیق ترین راه برای تأیید تشخیص ، اما همیشه لازم نیست)
• آزمایشات ویژه برای بررسی وجود ویروس در خون (PCR ویروسی)

میوکاردیت هیچ درمانی ندارد. التهاب عضله قلب اغلب به خودی خود برطرف می شود.

هدف از درمان حمایت از عملکرد قلب تا زمان رفع التهاب است. بسیاری از کودکان با این شرایط در بیمارستان بستری می شوند. فعالیت در اکثر مواقع که قلب ملتهب است باید محدود شود زیرا می تواند قلب را تحت فشار قرار دهد.

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنتی بیوتیک برای مبارزه با عفونت باکتریایی
• داروهای ضد التهابی به نام استروئید برای کنترل التهاب
• ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG) ، دارویی ساخته شده از مواد (به نام آنتی بادی) که بدن برای مبارزه با عفونت ، برای کنترل روند التهابی تولید می کند
• پشتیبانی مکانیکی با استفاده از دستگاه برای کمک به عملکرد قلب (در موارد شدید)
• داروهایی برای درمان علائم نارسایی قلبی
• داروهایی برای درمان ریتم غیر طبیعی قلب

بهبودی از میوکاردیت بستگی به علت مشکل و سلامت کلی کودک دارد. بیشتر کودکان با درمان مناسب بهبود کامل می یابند. با این حال ، برخی ممکن است بیماری قلبی دائمی داشته باشند.

نوزادان تازه متولد شده بیشترین خطر ابتلا به بیماری های جدی و عوارض (از جمله مرگ) ناشی از میوکاردیت را دارند. در موارد نادر ، آسیب شدید به عضله قلب نیاز به پیوند قلب دارد.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بزرگ شدن قلب که منجر به کاهش عملکرد قلب می شود (کاردیومیوپاتی متسع)
• نارسایی قلبی
• مشکلات ریتم قلب

در صورت بروز علائم یا نشانه های این بیماری با پزشک متخصص اطفال تماس بگیرید.

هیچ پیشگیری شناخته شده ای وجود ندارد. با این حال ، آزمایش و درمان سریع ممکن است خطر بیماری را کاهش دهد.

• میوکاردیت

Knowlton KU ، Anderson JL ، Savoia MC ، Oxman MN. میوکاردیت و پریکاردیت. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 84

McNamara DM. نارسایی قلبی در نتیجه میوکاردیت ویروسی و غیر ویروسی. در: انتشارات Felker GM، Mann DL. نارسایی قلبی: همراهی با بیماری قلبی Braunwald. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 28

والدین JJ ، Ware SM. بیماری های میوکارد. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 466.