سندرم پرهیز نوزادان

سندرم پرهیز نوزادان (NAS) گروهی از مشکلات است که در نوزادی که برای مدت طولانی در رحم مادر قرار داشت در معرض داروهای افیونی قرار گرفت.

NAS ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که زن باردار داروهایی مانند هروئین ، کدئین ، اکسی کدون (اکسی کونتین) ، متادون یا بوپرنورفین مصرف کند.

این مواد و سایر مواد از جفت عبور می کنند که کودک را به مادرش در رحم متصل می کند. کودک در کنار مادر به دارو وابسته می شود.

اگر مادر در طی یک هفته یا حدود قبل از زایمان به استفاده از دارو ادامه دهد ، کودک در بدو تولد به دارو وابسته خواهد شد. از آنجا که کودک پس از تولد دیگر دارو دریافت نمی کند ، علائم ترک ممکن است رخ دهد زیرا دارو به آرامی از سیستم کودک پاک می شود.

علائم ترک نیز ممکن است در نوزادانی که در رحم هستند در معرض الکل ، بنزودیازپین ها ، باربیتورات ها و داروهای ضد افسردگی خاص (SSRI) قرار بگیرند.

نوزادان مادرانی که از مواد افیونی و سایر مواد مخدر اعتیاد آور (نیکوتین ، آمفتامین ، کوکائین ، ماری جوانا ، الکل) استفاده می کنند ممکن است در طولانی مدت مشکلات داشته باشند. اگرچه هیچ شواهد واضحی از NAS برای سایر داروها وجود ندارد ، اما ممکن است در شدت علائم NAS کودک نقش داشته باشند.

علائم NAS به موارد زیر بستگی دارد:

• نوع دارویی که مادر استفاده کرده است
• چگونه بدن دارو را تجزیه و پاک می کند (تحت تأثیر عوامل ژنتیکی)
• چه مقدار از داروی مصرفی او بود
• چه مدت او از این دارو استفاده کرده است
• چه کودک تمام مدت متولد شود یا زودرس (نارس)

علائم اغلب طی 1 تا 3 روز پس از تولد شروع می شوند ، اما ممکن است یک هفته طول بکشد تا ظاهر شود. به همین دلیل ، بیشتر اوقات کودک برای مشاهده و نظارت باید تا یک هفته در بیمارستان بماند.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• رنگ آمیزی پوستی لکه دار (لکه دار)
• اسهال
• گریه زیاد یا گریه شدید
• مکیدن زیاد
• تب
• رفلکس های بیش فعال
• افزایش تون عضلانی
• تحریک پذیری
• تغذیه ضعیف
• تنفس سریع و پی در پی
• تشنج
• مشکلات خواب
• افزایش وزن آهسته
• گرفتگی بینی ، عطسه کردن
• تعریق
• لرزیدن (لرزش)
• استفراغ

بسیاری از شرایط دیگر می توانند همان علائم NAS را ایجاد کنند. برای کمک به تشخیص ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی س questionsالاتی را در مورد مصرف مواد مخدر مادر می پرسد. ممکن است از مادر س aboutال شود که کدام داروها را در دوران بارداری مصرف کرده و آخرین بار چه مواردی را مصرف کرده است. ادرار مادر ممکن است از نظر دارو نیز مورد بررسی قرار گیرد.

آزمایشاتی که برای کمک به تشخیص ترک در نوزاد متولد شده است می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سیستم نمره دهی NAS که براساس هر علامت و شدت آن امتیاز تعیین می کند. نمره نوزاد می تواند به تعیین درمان کمک کند.
• ارزیابی ESC (خوردن ، خوابیدن ، کنسول)
• صفحه نمایش داروی ادرار و اولین حرکات روده (مکونیوم). یک قطعه کوچک بند ناف ممکن است برای غربالگری دارو نیز استفاده شود.

درمان بستگی به موارد زیر دارد:

• دارو درگیر است
• نمرات سلامتی و پرهیز کلی کودک
• خواه کودک تمام وقت به دنیا آمده باشد یا نارس

تیم مراقبت های بهداشتی نوزادان را با دقت تا یک هفته (یا بیشتر بسته به وضعیت کودک) پس از تولد ، از نظر علائم ترک ، مشکلات تغذیه و افزایش وزن تحت مراقبت قرار می دهند. نوزادانی که استفراغ می کنند یا بسیار کم آب هستند ممکن است نیاز به دریافت مایعات از طریق ورید (IV) داشته باشند.

نوزادان مبتلا به NAS اغلب خسته کننده و آرام هستند. نکاتی برای آرام کردن آنها شامل تدابیری است که اغلب به آنها "TLC" (مراقبت های دوست داشتنی) می گویند:

• کودک را به آرامی تکان دهید
• کاهش صدا و چراغ ها
• مراقبت از پوست و پوست با مادر ، یا قنداق کودک در پتو
• شیردهی (اگر مادر در یک برنامه درمانی با متادون یا بوپرنورفین بدون استفاده غیرمجاز از داروهای غیرقانونی است)

برخی از نوزادان با علائم شدید برای درمان علائم ترک ، به داروهایی مانند متادون یا مرفین احتیاج دارند و به آنها کمک می کنند غذا بخورند ، بخوابند و آرام شوند. این نوزادان ممکن است لازم باشد هفته ها یا ماه ها پس از تولد در بیمارستان بمانند. هدف از درمان ، تجویز داروی مشابه شیرخوار برای مادر در دوران بارداری و کاهش آرام دوز با گذشت زمان است. این امر باعث می شود کودک از دارو جدا شود و برخی علائم ترک را برطرف کند.

اگر علائم شدید باشد مانند استفاده از داروهای دیگر ، داروی دوم مانند فنوباربیتال یا کلونیدین ممکن است اضافه شود.

نوزادان مبتلا به این بیماری اغلب بثورات شدید پوشک یا سایر قسمتهای تجزیه پوست دارند. این نیاز به درمان با پماد یا کرم مخصوص دارد.

نوزادان همچنین ممکن است در تغذیه یا رشد کند مشکل داشته باشند. این نوزادان ممکن است به موارد زیر احتیاج داشته باشند:

• تغذیه با کالری بالاتر که تغذیه بیشتری را فراهم می کند
• تغذیه های کوچک تر بیشتر انجام می شود

درمان به تسکین علائم ترک کمک می کند. حتی پس از پایان درمان برای NAS و ترک نوزادان از بیمارستان ، ممکن است برای هفته ها یا ماه ها به "TLC" اضافی نیاز داشته باشند.

مصرف مواد مخدر و الکل در دوران بارداری می تواند علاوه بر NAS منجر به بسیاری از مشکلات بهداشتی در کودک شود. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نقائص هنگام تولد
• وزن کم هنگام تولد
• تولد زودرس
• دور سر کوچک
• سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS)
• مشکلات مربوط به رشد و رفتار

درمان NAS می تواند از 1 هفته تا 6 ماه طول بکشد.

اطمینان حاصل کنید که ارائه دهنده شما از همه داروها و داروهایی که در دوران بارداری مصرف می کنید اطلاع دارد.

اگر کودک شما علائم NAS را دارد با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

تمام داروها ، داروها ، الکل و دخانیات را با ارائه دهنده خود در میان بگذارید.

اگر اینگونه هستید در اسرع وقت از ارائه دهنده خود کمک بگیرید:

• استفاده غیر دارویی از داروها
• استفاده از داروهایی که برای شما تجویز نشده است
• استفاده از الکل یا تنباکو

اگر از قبل باردار هستید و از داروها یا داروهایی که برای شما تجویز نشده استفاده می کنید ، در مورد بهترین راه برای ایمن نگه داشتن شما و کودک با ارائه دهنده مشورت کنید. برخی از داروها نباید بدون نظارت پزشکی قطع شوند ، در غیر این صورت ممکن است عوارضی ایجاد شود. ارائه دهنده شما می داند که چگونه بهترین روش را برای مدیریت خطرات انجام دهد.

NAS علائم پرهیز نوزادان

• سندرم پرهیز نوزادان

Balest AL ، Riley MM ، Bogen DL. نوزادان. در: Zitelli BJ ، McIntire SC ، Nowalk AJ ، چاپ. Zitelli و Davis ’اطلس تشخیص فیزیکی کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 2

Hudak ML. نوزادان مادران مصرف کننده مواد. در: Martin RJ ، Fanaroff AA ، Walsh MC ، ویراستارها. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2020: فصل 46

Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM. سندرم های پرهیز در Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، .eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 126.