دکستروکاردیا

دكستروكاردیا حالتی است كه در آن قلب به سمت راست قفسه سینه نشانه می رود. به طور معمول ، قلب به سمت چپ است. این بیماری از بدو تولد وجود دارد (مادرزادی).

در هفته های اولیه بارداری ، قلب کودک رشد می کند. گاهی اوقات ، طوری می چرخد ​​که به جای سمت چپ به سمت راست قفسه سینه نشان می دهد. دلایلش نامشخص است.

انواع مختلفی از دکستروکاردیا وجود دارد. انواع مختلفی شامل نقایص دیگری در ناحیه قلب و شکم است.

در ساده ترین نوع دکستروکاردی ، قلب یک تصویر آینه ای از قلب طبیعی است و هیچ مشکل دیگری وجود ندارد. این وضعیت نادر است. وقتی این اتفاق می افتد ، اندام های شکم و ریه ها نیز اغلب در یک تصویر آینه ای مرتب می شوند. به عنوان مثال ، کبد به جای راست در سمت چپ قرار خواهد گرفت.

برخی از افراد مبتلا به دکستروکاردی با تصویر آینه ای با داشتن موهای ریز (مژک) که هوا را به داخل بینی و مجاری هوا فیلتر می کنند ، مشکل دارند. به این وضعیت سندرم کارتاژنر گفته می شود.

در انواع متداول دکستروکاردی ، سایر نقایص قلبی نیز وجود دارد. متداول ترین این موارد عبارتند از:

• بطن راست دو خروجی (آئورت به جای بطن چپ به بطن راست متصل می شود)
• نقص بالشتک داخلی (دیواره های جدا کننده هر 4 اتاق قلب ضعیف تشکیل شده یا وجود ندارد)
• تنگی ریوی (باریک شدن دریچه ریوی) یا آترزی (دریچه ریوی به درستی شکل نمی گیرد)
• بطن تک (بجای دو بطن ، یک بطن وجود دارد)
• جابجایی عروق بزرگ (آئورت و شریان ریوی تغییر می کند)
• نقص دیواره بطنی (سوراخ دیواره که بطن راست و چپ قلب را از هم جدا می کند)

اندام های شکم و قفسه سینه در نوزادان مبتلا به دکستروکاردی ممکن است غیرطبیعی باشد و به درستی کار نکند. یک سندرم بسیار جدی که با دکستروکاردی ظاهر می شود ، هتروتاکسی نام دارد. در این شرایط ، بسیاری از اعضای بدن در مکان معمول خود نیستند و ممکن است به درستی کار نکنند. به عنوان مثال ، طحال ممکن است کاملاً از بین رفته باشد. طحال قسمت مهمی از سیستم ایمنی بدن است ، بنابراین نوزادانی که فاقد این عضو هستند ، در معرض خطر عفونت های شدید باکتریایی و مرگ قرار دارند. در شکل دیگری از هتروتاکسی ، چندین طحال کوچک وجود دارد ، اما ممکن است به درستی کار نکند.

هتروتاکسی همچنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سیستم کیسه صفرا غیرطبیعی
• مشکلات ریه ها
• مشکلات مربوط به ساختار یا موقعیت روده ها
• نقص شدید قلب
• ناهنجاری رگهای خونی

عوامل خطر احتمالی دکستروکاردی شامل سابقه خانوادگی این بیماری است.

در صورت طبیعی بودن قلب علائم دکستروکاردیا وجود ندارد.

شرایطی که ممکن است شامل دکستروکاردی باشد ممکن است علائم زیر را ایجاد کند:

• پوست مایل به آبی
• مشکل تنفس
• عدم رشد و چاق شدن
• خستگی
• زردی (پوست و چشم زرد)
• پوست کم رنگ (رنگ پریدگی)
• عفونت های مکرر سینوسی یا ریه

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و در مورد علائم س askال می کند.

آزمایش های تشخیص دکستروکاردی شامل موارد زیر است:

• عکسبرداری از قفسه سینه
• سی تی اسکن قلب
• الکتروکاردیوگرام
• ام آر آی قلب
• اکوکاردیوگرام

یک تصویر کامل آینه ای دکستروکاردی بدون نقص قلب نیازی به درمان ندارد. با این حال مهم است که به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کودک اطلاع دهید قلب در سمت راست قفسه سینه قرار دارد. این اطلاعات می تواند در بعضی از امتحانات و آزمونها مهم باشد.

نوع درمان مورد نیاز بستگی به مشکلات قلبی یا جسمی دارد که نوزاد علاوه بر دکستروکاردی ممکن است داشته باشد.

اگر نقایص قلبی همراه با دکستروکاردی وجود داشته باشد ، به احتمال زیاد کودک نیاز به جراحی خواهد داشت. نوزادانی که بسیار بیمار هستند ممکن است نیاز به استفاده از دارو قبل از جراحی داشته باشند. این داروها به کودک کمک می کنند تا بزرگتر شود ، بنابراین انجام عمل جراحی راحت تر است.

داروها عبارتند از:

• قرص آب (ادرار آور)
• داروهایی که به عضله قلب کمک می کنند تا با قوت بیشتری پمپ شود (عوامل ضد احتراق)
• داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند و بار کار قلب را کاهش می دهند (مهار کننده های ACE)

همچنین ممکن است کودک برای اصلاح مشکلات اندام های شکم به عمل جراحی نیاز داشته باشد.

کودکان مبتلا به سندرم کارتاژنر به درمان مکرر با آنتی بیوتیک برای عفونت های سینوسی نیاز دارند.

کودکان مبتلا به طحال از دست رفته یا غیرطبیعی به آنتی بیوتیک طولانی مدت نیاز دارند.

تمام کودکان دارای نقص قلب ممکن است نیاز به مصرف آنتی بیوتیک قبل از جراحی یا درمان های دندانپزشکی داشته باشند.

نوزادانی که دکستروکاردی ساده دارند امید به زندگی طبیعی دارند و نباید هیچ مشکلی در رابطه با محل قرارگیری قلب داشته باشند.

هنگامی که دکستروکاردی همراه با نقایص دیگر در قلب و سایر نقاط بدن ظاهر شود ، میزان خوب کودک به شدت سایر مشکلات بستگی دارد.

نوزادان و کودکان بدون طحال ممکن است عفونت های مکرر داشته باشند. با آنتی بیوتیک های روزانه حداقل تا حدی قابل پیشگیری است.

عوارض بستگی به این دارد که آیا دکستروکاردی بخشی از یک سندرم بزرگتر است و آیا مشکلات دیگری در بدن وجود دارد. عوارض شامل:

• روده مسدود شده (به دلیل بیماری به نام سوrot تحرک روده)
• نارسایی قلبی
• عفونت (هتروتاکسی بدون طحال)
• ناباروری در مردان (سندرم کارتاژنر)
• پنومونی مکرر
• عفونت های مکرر سینوسی (سندرم کارتاژنر)
• مرگ

اگر کودک خود را با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• به نظر می رسد به عفونت های مکرر مبتلا شوید
• به نظر نمی رسد وزن اضافه کند
• به راحتی لاستیک می شود

اگر کودک شما دارای موارد زیر است:

• یک رنگ مایل به آبی روی پوست
• مشکل تنفس
• پوست زرد (زردی)

برخی از سندرم ها که شامل دکستروکاردی هستند ممکن است در خانواده ها ایجاد شوند. اگر سابقه خانوادگی هتروتاکسی دارید ، قبل از باردار شدن با ارائه دهنده خود صحبت کنید.

هیچ روش شناخته شده ای برای جلوگیری از دکستروکاردی وجود ندارد.با این حال ، اجتناب از مصرف داروهای غیرقانونی (به ویژه کوکائین) قبل و حین بارداری ممکن است خطر ابتلا به این مشکل را کاهش دهد.

در صورت ابتلا به دیابت با ارائه دهنده خود صحبت کنید. این شرایط ممکن است در ایجاد فرزند با اشکال خاصی از دکستروکاردی نقش داشته باشد.

نقص سیانوتیک قلب - دکستروکاردی ؛ نقص مادرزادی قلب - دکستروکاردی ؛ نقص هنگام تولد - دکستروکاردیا

• دکستروکاردیا

Park MK ، Salamat M. محلی سازی اتاق و بدخیمی قلب. در: Park MK، Salamat M، eds. پارکینگ قلب و عروق پارک برای پزشکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 17

وب GD ، Smallhorn JF ، Therrien J ، Redington AN. بیماری مادرزادی قلب در بیمار بزرگسال و کودک. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 75