دو بطن راست خارج کنید
بطن راست دو خروجی (DORV) یک بیماری قلبی است که از بدو تولد وجود دارد (مادرزادی). آئورت به جای بطن چپ (بطن چپ ، محفظه ای که به طور معمول خون غنی از اکسیژن را به بدن پمپاژ می کند) به بطن راست متصل می شود (RV ، محفظه قلب که خون کم اکسیژن را به ریه ها پمپ می کند).
سرخرگ ریوی (که خون کم اکسیژن را به ریه ها می رساند) و آئورت (که خون غنی از اکسیژن را از قلب به بدن می رساند) از یک محفظه پمپاژ می آیند. هیچ شریانی به بطن چپ (محفظه ای که به طور معمول خون را به بدن پمپ می کند) متصل نیست.
در یک ساختار طبیعی قلب ، آئورت به LV متصل می شود. شریان ریوی به طور معمول به RV متصل است. در DORV ، هر دو شریان از RV خارج می شوند. این یک مشکل است زیرا RV خون کم اکسیژن را حمل می کند. سپس این خون در بدن پخش می شود.
نقص دیگری به نام نقص سپتوم بطنی (VSD) همیشه با DORV رخ می دهد.
خون غنی از اکسیژن از ریه ها از سمت چپ قلب ، از طریق دهانه VSD و به داخل RV جریان می یابد. این اجازه می دهد تا کودک مبتلا به DORV با خون مخلوط اکسیژن با خون فقیر اکسیژن مخلوط شود. حتی با وجود این مخلوط ممکن است بدن اکسیژن کافی دریافت نکند. این باعث می شود قلب برای تأمین نیازهای بدن بیشتر کار کند. انواع مختلفی از DORV وجود دارد.
تفاوت این نوع در محل VSD است زیرا مربوط به محل سرخرگ ریوی و آئورت است. علائم و شدت مشکل به نوع DORV بستگی دارد. وجود تنگی دریچه ریوی نیز بر وضعیت تأثیر می گذارد.
افراد مبتلا به DORV اغلب نقایص قلبی دیگری دارند ، مانند:
- نقص بالشتک داخلی (دیواره های جدا کننده هر چهار اتاق قلب ضعیف تشکیل شده یا وجود ندارد)
- انعقاد آئورت (باریک شدن آئورت)
- مشکلات دریچه میترال
- آترزی ریوی (دریچه ریوی به درستی تشکیل نمی شود)
- تنگی دریچه ریوی (باریک شدن دریچه ریوی)
- قوس آئورت سمت راست (قوس آئورت به جای چپ در سمت راست است)
- جابجایی عروق بزرگ (آئورت و شریان ریوی تغییر می کند)
علائم DORV ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- قلب بزرگ شده
- سوفل قلب
- تنفس سریع و پی در پی
- ضربان قلب سریع
علائم DORV ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تغذیه ضعیف از خستگی راحت
- رنگ مایل به آبی و پوستی
- چوب زدن (ضخیم شدن تخت ناخن) انگشتان پا و انگشتان (دیر نشانه)
- عدم افزایش وزن و رشد
- رنگ آمیزی کم رنگ
- تعریق
- پاها یا شکم ورم کرده است
- مشکل تنفس
آزمایش های تشخیص DORV شامل موارد زیر است:
- اشعه ایکس قفسه سینه
- معاینه سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرام)
- عبور یک لوله نازک و انعطاف پذیر به قلب برای اندازه گیری فشار خون و تزریق رنگ برای تصاویر خاص از قلب و عروق (کاتتریزاسیون قلب)
- MRI قلب
درمان نیاز به جراحی برای بستن سوراخ قلب و هدایت خون از بطن چپ به آئورت دارد. برای جابجایی شریان ریوی یا آئورت نیز ممکن است جراحی لازم باشد.
عواملی که نوع و تعداد عمل های مورد نیاز کودک را تعیین می کنند عبارتند از:
- نوع DORV
- شدت نقص
- وجود مشکلات دیگر در قلب
- شرایط کلی کودک
میزان خوب کودک به موارد زیر بستگی دارد:
- اندازه و مکان VSD
- اندازه محفظه های پمپاژ
- محل آئورت و شریان ریوی
- وجود عوارض دیگر (مانند انعقاد آئورت و مشکلات دریچه میترال)
- سلامت کلی کودک در زمان تشخیص
- اینکه آیا آسیب ریوی از جریان خون بیش از حد طولانی مدت به ریه ها رخ داده است
عوارض ناشی از DORV ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- نارسایی قلبی
- فشار خون بالا در ریه ها ، که بدون درمان می تواند منجر به آسیب دائمی ریه شود
- مرگ
کودکان مبتلا به این بیماری قلبی ممکن است نیاز به مصرف آنتی بیوتیک قبل از درمان دندان داشته باشند. این از عفونت های اطراف قلب جلوگیری می کند. آنتی بیوتیک ها نیز ممکن است پس از جراحی مورد نیاز باشد.
اگر به نظر می رسد فرزندتان به راحتی خسته می شود ، مشكل در تنفس دارد یا پوست یا لب مایل به آبی دارد با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید اگر کودک شما رشد نمی کند یا وزن اضافه نمی کند باید با ارائه دهنده خود مشورت کنید.
DORV ؛ ناهنجاری Taussig-Bing ؛ DORV با VSD متعهد دو برابر ؛ DORV با VSD غیرمتعهد ؛ DORV با VSD ساب آئورت ؛ نقص مادرزادی قلب - DORV ؛ نقص سیانوتیک قلب - DORV ؛ نقص هنگام تولد - DORV
- دو بطن راست خارج کنید
Bichell D. بطن راست دو خروجی. در: Ungerleider RM، Meliones JN، McMillian KN، Cooper DS، Jacobs JP، eds. بیماری بحرانی قلب در نوزادان و کودکان. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 58
Haller C ، Van Arsdell GS ، Yoo S-J ، George-Hyslop CST ، Spicer DE ، Anderson A. بطن دو خروجی. در: Wernovsky G، Anderson RH، Kumar K، et al. قلب و عروق کودکان Anderson. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 39
وب GD ، Smallhorn JF ، Therrien J ، Redington AN. بیماری مادرزادی قلب در بیمار بزرگسال و کودک. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 75