برنامه های مکمل Medicare: آنچه شما باید در مورد Medigap بدانید

محتوا

• پوشش برنامه مکمل مدیکر
• پوشش حق بیمه قسمت B
• نمودار مقایسه برنامه مکمل مدیکر
• هزینه برنامه مکمل مدیکر
• مزایای انتخاب طرح Medigap
• معایب انتخاب طرح Medigap
• Medigap در مقابل مزیت Medicare
• آیا من مجاز به برنامه مکمل مدیکر هستم؟
• چگونه ثبت نام کنم؟
• غذای آماده

برنامه های مکمل مدیکر برنامه های بیمه خصوصی هستند که برای جبران برخی از شکاف های پوشش مدیکر طراحی شده اند. به همین دلیل ، مردم نیز این سیاست ها را Medigap می نامند. بیمه تکمیلی مدیکر مواردی مانند کسر هزینه و حق الزحمه را پرداخت می کند.

اگر هنگام داشتن بیمه مکمل مدیکر از خدمات پزشکی استفاده می کنید ، ابتدا مدیکر بخشی از آن را پرداخت می کند ، سپس برنامه مکمل مدیکر شما باقیمانده هزینه های تحت پوشش را پرداخت می کند.

فاکتورهای زیادی وجود دارد که باید هنگام انتخاب یک برنامه مکمل Medicare در نظر بگیرید. برای راهنمایی در مورد تصمیم گیری در مورد نیاز به یک برنامه Medigap و مقایسه گزینه ها ، در ادامه مطلب مطالعه کنید.

پوشش برنامه مکمل مدیکر

10 برنامه بیمه مکمل مدیکر در دسترس است. با این حال ، برخی از برنامه ها دیگر برای ثبت نام کنندگان جدید در دسترس نیستند. مدیکر برای استفاده از این طرح ها از حروف بزرگ استفاده می کند ، اما مربوط به قطعات مدیکر نیست.

به عنوان مثال ، Medicare Part A نوع متفاوتی از پوشش Medigap Plan A است. هنگام مقایسه قطعات و برنامه ها گیج شدن آسان است. 10 طرح Medigap شامل برنامه های A ، B ، C ، D ، F ، G ، K ، L ، M ، و N است.

برنامه های مکمل مدیکر در بیشتر ایالات استاندارد شده است. این بدان معنی است که بیمه نامه ای که خریداری می کنید ، صرف نظر از اینکه از کدام شرکت بیمه خریداری می کنید ، باید همان مزایا را داشته باشد.

موارد استثنا سیاست های Medigap در ماساچوست ، مینه سوتا و ویسکانسین است. این برنامه ها ممکن است دارای مزایای استاندارد متفاوت بر اساس الزامات قانونی در آن ایالت باشند.

اگر یک شرکت بیمه یک برنامه مکمل Medicare را بفروشد ، آنها باید حداقل Medigap Plan A و همچنین Plan C یا Plan F را ارائه دهند. با این حال ، دولت نیازی به ارائه یک برنامه بیمه از سوی شرکت بیمه ندارد.

اگر از قبل تحت پوشش Medicaid یا Medicare Advantage هستید ، یک شرکت بیمه نمی تواند یک طرح بیمه مکمل Medicare به شما یا یکی از عزیزانتان بفروشد. همچنین ، برنامه های مکمل مدیکر فقط یک نفر را پوشش می دهد - نه یک زوج متاهل.

پوشش حق بیمه قسمت B

اگر از اول ژانویه سال 2020 واجد شرایط شوید ، نمی توانید طرحی را خریداری کنید که حق بیمه قسمت B را پوشش دهد. اینها شامل Medigap Plan C و Plan F است.

اگرچه یکی از این برنامه ها را قبلاً داشته اید ، می توانید آن را حفظ کنید. علاوه بر این ، اگر قبل از 1 ژانویه 2020 واجد شرایط دریافت مدیکر هستید ، ممکن است بتوانید برنامه C یا Plan F را نیز خریداری کنید.

نمودار مقایسه برنامه مکمل مدیکر

هر طرح Medigap برخی از هزینه های شما برای بخش A را شامل می شود ، از جمله بیمه سکه ، هزینه های بیمارستان طولانی تر ، و بیمه سکه یا مشارکت در بیمارستان.

تمام برنامه های Medigap همچنین برخی از هزینه های قسمت B شما را شامل می شود ، مانند بیمه سکه یا پرداخت مجدد ، فرانشیز و 3 پیمانه خون اول شما در صورت نیاز به تزریق.

نمودار زیر پوشش را با هر نوع طرح Medigap مقایسه می کند:

هزینه برنامه مکمل مدیکر

حتی اگر برنامه های مکمل مدیکر از نظر مزایایی که دارند استاندارد هستند ، اما براساس شرکت بیمه ای که آنها را می فروشد ، می توانند از نظر قیمت متفاوت باشند.

این نوعی خرید مانند فروش است: بعضی اوقات ، طرحی که می خواهید در یک فروشگاه کمتر و در فروشگاه دیگر هزینه بیشتری دارد ، اما همان محصول است.

شرکت های بیمه معمولاً بیمه نامه های Medigap را به یکی از سه روش قیمت گذاری می کنند:

• رتبه بندی جامعه اکثر افراد صرف نظر از سن و جنس ، همان حقوق را پرداخت می کنند. این بدان معناست که اگر حق بیمه شخص افزایش یابد ، تصمیم برای افزایش آن بیشتر از اقتصاد سلامتی به اقتصاد مربوط می شود.
• به سن انتشار رسیده است. این حق بیمه مربوط به سن شخص هنگام خرید آن است. به عنوان یک قاعده کلی ، افراد جوان کمتر و افراد مسن بیشتر پرداخت می کنند. حق بیمه شخص با افزایش سن به دلیل تورم ممکن است افزایش یابد ، اما نه به این دلیل که پیر می شود.
• به سن رسیده است. این حق بیمه برای افراد جوان کمتر است و با بزرگتر شدن فرد افزایش می یابد. ممکن است در ابتدای خرید کمترین هزینه آن توسط شخصی انجام شود ، اما با افزایش سن می تواند گرانترین باشد.

بعضی اوقات ، شرکت های بیمه به دلایل خاص تخفیف می دهند. این شامل تخفیف برای افرادی که سیگار نمی کشند ، زنان (که تمایل به پایین آوردن هزینه های مراقبت های بهداشتی دارند) و همچنین اگر شخصی به طور سالیانه پیش پرداخت کند.

مزایای انتخاب طرح Medigap

• برنامه های بیمه مکمل مدیکر می توانند هزینه هایی مانند کسر ، بیمه سکه و پرداخت مشترک را پوشش دهند.
• برخی از برنامه های Medigap می توانند هزینه های جیب شخصی را از بین ببرند.
• اگر بعد از 65 سال تمام شدن در دوره ثبت نام آزاد ثبت نام کنید ، شرکت های بیمه نمی توانند شما را بر اساس شرایط بهداشتی کنار بگذارند.
• برنامه های Medigap 80 درصد از خدمات مراقبت های بهداشتی اضطراری شما را هنگام سفر به خارج از ایالات متحده پوشش می دهد.
• بسیاری از گزینه های مختلف طرح را انتخاب کنید تا متناسب با نیازهای مراقبت های بهداشتی فردی شما باشد.

معایب انتخاب طرح Medigap

• اگرچه سیاست Medigap می تواند برخی از هزینه های Medicare شما را تأمین کند ، اما شامل داروهای تجویز شده ، بینایی ، دندانپزشکی ، شنوایی یا سایر مزایای بهداشتی مانند عضویت در تناسب اندام یا حمل و نقل نیست.
• برای دریافت پوشش خدمات پزشکی ذکر شده در بالا ، باید سیاست Medicare Part D را اضافه کنید یا برنامه Medicare Advantage (Part C) را انتخاب کنید.
• سیاست های Medigap با رده بندی سنی با افزایش سن حق بیمه بالاتری دریافت می کنند.
• همه برنامه ها برای مرکز پرستاری ماهر یا مراقبت از خوابگاه پوشش نمی دهند ، بنابراین اگر ممکن است به این خدمات نیاز داشته باشید ، مزایای برنامه خود را بررسی کنید.

Medigap در مقابل مزیت Medicare

مزیت Medicare (قسمت C) یک برنامه بیمه ای است. این شامل بخش A و بخش B و همچنین قسمت D در بیشتر موارد است.

برنامه های Medicare Advantage ممکن است برای برخی از افراد ارزان تر از Medicare اصلی باشد. برنامه های Medicare Advantage ممکن است مزایای دیگری مانند پوشش دندان ، شنوایی یا بینایی را نیز به همراه داشته باشد.

در اینجا نگاهی گذرا به آنچه باید در مورد Medicare Advantage و Medigap بدانید ، آورده شده است:

• هر دو برنامه شامل پوشش هزینه های Medicare قسمت A (پوشش بیمارستان) و قسمت B (بیمه درمانی) است.
• بیشتر برنامه های Medicare Advantage شامل قسمت D (پوشش دارویی با نسخه) است. Medigap نمی تواند هزینه های داروهای تجویز شده را تأمین کند.
• اگر مزیت Medicare دارید ، نمی توانید یک طرح Medigap بخرید. فقط افراد دارای Medicare اصلی واجد شرایط این برنامه ها هستند.

غالباً ، این تصمیم به نیازهای بهداشتی فرد و هزینه هر برنامه بستگی دارد. برنامه های مکمل مدیکر ممکن است گرانتر از مزیت مدیکر باشد ، اما همچنین ممکن است هزینه های بیشتری مربوط به کسر و هزینه های بیمه پرداخت کنند.

ممکن است لازم باشد که برای انتخاب بهترین گزینه در دسترس شما یا یکی از عزیزانتان باشد.

آیا من مجاز به برنامه مکمل مدیکر هستم؟

شما در دوره ثبت نام اولیه Medigap واجد شرایط ثبت نام در یک برنامه مکمل Medicare هستید. این دوره زمانی 3 ماه قبل از 65 سالگی شما است و برای قسمت B ثبت نام می کنید ، 3 ماه بعد از تولد شما. در این مدت ، شما حق خرید یک برنامه مکمل مدیکر را دارید.

اگر ثبت نام کنید و حق بیمه خود را پرداخت کنید ، شرکت بیمه نمی تواند این طرح را لغو کند. با این حال ، اگر قبلاً مدیکر دارید ، یک شرکت بیمه می تواند فروش بیمه نامه مکمل مدیکر را بر اساس سلامتی شما انکار کند.

چگونه ثبت نام کنم؟

خرید یک برنامه مکمل مدیکر می تواند وقت و تلاش داشته باشد ، اما ارزش آن را دارد. دلیل این امر این است که بیشتر افراد سیاست های Medigap خود را تا آخر عمر حفظ می کنند.

شروع کار با سیاستی که متناسب با نیازهای شما یا عزیزانتان باشد می تواند باعث صرفه جویی در ناامیدی و اغلب پول در زمان بعدی شود.

در اینجا مراحل اساسی خرید سیاست Medigap وجود دارد:

• ارزیابی کنید که چه مزایایی برای شما مهمتر است. آیا حاضرید مقداری کسر هزینه پرداخت کنید یا به پوشش کامل کسر کننده نیاز دارید؟ آیا پیش بینی می کنید در یک کشور خارجی نیاز به مراقبت های پزشکی داشته باشید یا خیر؟ (این در صورتی که زیاد سفر می کنید مفید است.) به نمودار Medigap ما نگاه کنید تا مشخص کنید چه برنامه هایی بهترین مزایا را برای زندگی ، امور مالی و سلامتی شما به شما ارائه می دهند.
• با استفاده از ابزار جستجوی طرح Medigap از Medicare ، شرکت هایی را جستجو کنید که برنامه های مکمل Medicare را ارائه می دهند. این وب سایت اطلاعاتی در مورد بیمه نامه ها و پوشش آنها و همچنین شرکت های بیمه در منطقه شما که بیمه نامه ها را می فروشند ارائه می دهد.
• اگر دسترسی به اینترنت ندارید با 800-MEDICARE (800-633-4227) تماس بگیرید. نمایندگانی که در این مرکز کار می کنند می توانند به شما در ارائه اطلاعات مورد نیاز کمک کنند.
• با شرکت های بیمه که در منطقه شما بیمه نامه ارائه می دهند تماس بگیرید. در حالی که مدتی طول می کشد ، فقط با یک شرکت تماس نگیرید. نرخ ها می توانند بسته به شرکت متفاوت باشند ، بنابراین بهتر است مقایسه کنید. گرچه هزینه همه چیز نیست. بخش بیمه ایالت شما و خدمات مانند weissratings.com می توانند به شما کمک کنند دریابید که آیا یک شرکت شکایت های زیادی از آن دارد یا خیر.
• بدانید که یک شرکت بیمه هرگز نباید شما را برای خرید بیمه نامه تحت فشار قرار دهد. آنها همچنین نباید ادعا کنند که در Medicare کار می کنند و یا ادعا می کنند که خط مشی آنها بخشی از Medicare است. بیمه نامه های Medigap خصوصی هستند و بیمه دولتی نیستند.
• طرحی را انتخاب کنید. هنگامی که تمام اطلاعات را بررسی کردید ، می توانید در مورد یک سیاست تصمیم بگیرید و برای آن درخواست دهید.

برنامه های مکمل مدیکر ممکن است دشوار باشد. اگر س specificال خاصی دارید ، می توانید با برنامه کمک بیمه خدمات درمانی ایالتی (SHIP) خود تماس بگیرید. اینها آژانس های دولتی با بودجه فدرال هستند که با سوالات در مورد مدیکر و برنامه های مکمل به مردم مشاوره رایگان می دهند.

اگر به یکی از عزیزانتان کمک می کنید تا در Medicare ثبت نام کنند ، این نکات را در نظر بگیرید:

• اطمینان حاصل کنید که آنها در دوره زمانی اختصاص داده شده ثبت نام می کنند. در غیر این صورت ، آنها می توانند برای ثبت نام دیرهنگام با هزینه ها و مجازات های بیشتری روبرو شوند.
• س Askال کنید که شرکت بیمه چگونه بیمه نامه های خود را مانند "سن انتشار" یا "رسیدن به سن" قیمت گذاری می کند. این می تواند به شما کمک کند پیش بینی کنید که چگونه سیاست عزیزانتان می تواند قیمت را افزایش دهد.
• بپرسید سیاست یا سیاستهایی که از نزدیک ارزیابی می کنید طی چند سال گذشته چقدر در هزینه ها افزایش یافته است. این می تواند به شما کمک کند ارزیابی کنید که آیا عزیزتان بودجه کافی برای تأمین هزینه ها را دارد.
• اطمینان حاصل کنید که عزیز شما روشی مطمئن برای پرداخت هزینه این بیمه نامه دارد. برخی از بیمه نامه ها با چک ماهانه قابل پرداخت هستند ، در حالی که برخی دیگر از حساب بانکی تهیه می شوند.

غذای آماده

بیمه نامه های مکمل Medicare از نظر هزینه های مراقبت های بهداشتی می تواند راهی برای کاهش ترس از موارد غیرقابل پیش بینی باشد. آنها می توانند در پرداخت هزینه های از جیب شما که ممکن است مدیکر تأمین نکند ، کمک کنند.

استفاده از منابع دولتی رایگان ، مانند بخش بیمه ایالت ، می تواند به شما یا یکی از عزیزانتان کمک کند تا بهترین تصمیم را در مورد پوشش بگیرید.

این مقاله برای انعکاس اطلاعات 2021 مدیکر در 13 نوامبر سال 2020 به روز شد.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.