فروامینوتومی

فروامینوتومی جراحی است که دهانه پشت شما را در جایی که ریشه های عصبی از کانال نخاعی شما خارج می شود ، باز می کند. ممکن است باریک شدن دهانه عصب (تنگی سوراخ سوراخ) داشته باشید.

فورامینوتومی فشار عصبی را که از ستون فقرات خارج می شود می گیرد. این درد شما را کاهش می دهد. فرامینوتومی را می توان در هر سطح از ستون فقرات انجام داد.

خواب خواهید بود و هیچ دردی نخواهید داشت (بیهوشی عمومی).

در حین جراحی:

• معمولاً روی شکم دراز می کشید یا روی میز عمل می نشینید. یک برش (برش) در وسط پشت ستون فقرات شما ایجاد می شود. طول برش بستگی به این دارد که چه مقدار از ستون فقرات شما جراحی شود.
• پوست ، عضلات و رباط ها به پهلو منتقل می شوند. جراح شما ممکن است از یک میکروسکوپ جراحی برای دیدن داخل کمر استفاده کند.
• مقداری از استخوان بریده یا تراشیده می شود تا دهانه ریشه عصب (روزن) باز شود. هر قطعه دیسک برداشته می شود.
• استخوان دیگر نیز ممکن است در پشت مهره ها برداشته شود تا فضای بیشتری ایجاد شود (لامینوتومی یا لامینکتومی).
• جراح ممکن است برای اطمینان از ثابت بودن ستون فقرات در ستون فقرات پس از جراحی ، همجوشی نخاعی انجام دهد.
• عضلات و سایر بافت ها در جای خود قرار می گیرند. پوست به هم دوخته شده است.

دسته ای از اعصاب (ریشه عصب) نخاع شما را از طریق سوراخ های ستون فقرات خارج می کند. به این دهانه ها روزن های عصبی گفته می شود. وقتی دهانه های ریشه عصب باریک می شود ، می تواند عصب شما را تحت فشار قرار دهد. به این حالت تنگی سوراخ نخاعی گفته می شود.

اگر علائم شدیدی دارید که در زندگی روزمره شما تداخل ایجاد می کند ، ممکن است این جراحی در نظر گرفته شود. علائم شامل:

• دردی که ممکن است در ران ، ساق پا ، کمر ، شانه ، بازوها یا دست ها احساس شود. درد اغلب عمیق و ثابت است.
• هنگام انجام فعالیت های خاص یا حرکت دادن بدن به روش خاصی ، درد داشته باشید.
• بی حسی ، سوزن سوزن شدن و ضعف عضلانی.
• مشکلات راه رفتن یا نگه داشتن چیزها.

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش به داروها یا مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون یا عفونت

خطرات روزن دارویی عبارتند از:

• عفونت در استخوان های زخم یا مهره
• آسیب به عصب نخاعی ، ایجاد ضعف ، درد یا از دست دادن احساس
• تسکین جزئی یا بدون درد پس از جراحی
• بازگشت کمر درد در آینده

برای اطمینان از تنگی روزنه باعث ایجاد علائم می شوید ، MRI انجام می دهید.

به پزشک خود بگویید چه داروهایی مصرف می کنید. این شامل داروها ، مکمل ها یا گیاهانی است که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

در طی روزهای قبل از جراحی:

• خانه خود را برای زمان ترک بیمارستان پس از جراحی آماده کنید.
• اگر سیگاری هستید ، باید دست از این کار بکشید. در صورت ادامه سیگار ، بهبودی شما کندتر و احتمالاً به این خوبی نخواهد بود. از پزشک خود کمک بخواهید.
• برای یک هفته قبل از جراحی ، ممکن است از شما خواسته شود که مصرف داروهای رقیق کننده خون را متوقف کنید. برخی از این داروها آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) و ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) هستند. اگر از وارفارین (کومادین) ، دبیگاتران (پراداکسا) ، اپیکسابان (الیکیس) ، ریواروکسابان (زارلتو) یا کلوپیدوگرل (پلاویکس) استفاده می کنید ، قبل از قطع یا تغییر در مصرف این داروها با جراح خود صحبت کنید.
• اگر دیابت ، بیماری قلبی یا سایر مشکلات پزشکی دارید ، جراح از شما می خواهد که به پزشک عادی خود مراجعه کنید.
• اگر الکل زیادی مصرف کرده اید با جراح خود صحبت کنید.
• از جراح خود بپرسید که چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• در صورت سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، تبخال تبخال یا بیماری های دیگر فوراً به جراح اطلاع دهید.
• شاید بخواهید به یک فیزیوتراپیست مراجعه کنید تا تمریناتی را که قبل از جراحی باید انجام دهد و استفاده از عصا را تمرین کنید.

در روز جراحی:

• احتمالاً 6 تا 12 ساعت قبل از عمل از شما خواسته می شود که چیزی ننوشید و غذا نخورید.
• داروهایی را که جراح به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• اگر قبلا عصا ، واکر یا صندلی چرخدار خود را به همراه دارید. کفش هایی با کف صاف و بدون پوست نیز به همراه داشته باشید.
• به موقع به بیمارستان برسید.

اگر جراحی روی گردن شما بود ، احتمالاً بعد از آن یقه نرم گردن خواهید بست. اکثر افراد ظرف 2 ساعت پس از جراحی قادر به بلند شدن از رختخواب و نشستن هستند. باید گردن خود را با احتیاط حرکت دهید.

فردای جراحی باید بتوانید بیمارستان را ترک کنید. در خانه ، دستورالعمل های مربوط به نحوه مراقبت از زخم و کمر خود را دنبال کنید.

باید بتوانید طی یک یا دو هفته رانندگی کنید و پس از 4 هفته کار سبک خود را از سر بگیرید.

فروامینوتومی برای تنگی سوراخ نخاعی اغلب باعث تسکین کامل یا تا حدی علائم می شود.

مشکلات آینده ستون فقرات برای افراد پس از جراحی ستون فقرات امکان پذیر است. اگر روزن دارویی و جوش نخاعی داشته باشید ، ستون فقرات در بالا و پایین همجوشی می تواند در آینده با مشکل روبرو شود.

در صورت نیاز به بیش از یک نوع عمل علاوه بر سوراخ بینی (لامینوتومی ، لامینکتومی یا همجوشی نخاع) ، ممکن است احتمال بروز مشکلات در آینده بیشتر باشد.

روزن بین مهره ای ؛ جراحی ستون فقرات - روزن دارویی ؛ کمر درد - روزن دارویی ؛ استنوز - سوراخ بینی

• جراحی ستون فقرات - ترشحات

بل GR لامینوتومی ، لامینکتومی ، لامینوپلاستی و سوراخ بینی. در: Steinmetz MP ، Benzel EC ، ویرایش. جراحی ستون فقرات بنزل. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 78

Derman PB ، Rihn J ، Albert TJ. مدیریت جراحی تنگی ستون فقرات کمر. در: Garfin SR، Eismont FJ، Bell GR، Fischgrund JS، Bono CM، eds. Rothman-Simeone and Herkowitz’s The Spine. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 63