حنجره حنجره

حنجره عمل جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از حنجره (جعبه صدا) است.

حنجره جراحی بزرگی است که در بیمارستان انجام می شود. قبل از جراحی بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد. خواب و بدون درد خواهید بود.

حنجره کامل حنجره را از بین می برد. بخشی از حلق نیز ممکن است خارج شود. حلق شما محل عبور غشای مخاطی بین مجاری بینی و مری است.

• جراح برشی در گردن شما ایجاد می کند تا ناحیه باز شود. مراقبت از رگهای اصلی خونی و سایر ساختارهای مهم انجام می شود.
• حنجره و بافت اطراف آن برداشته می شود. غدد لنفاوی نیز ممکن است برداشته شود.
• سپس جراح یک شکاف در نای شما ایجاد می کند و یک سوراخ در جلوی گردن شما ایجاد می کند. نای شما به این سوراخ متصل خواهد شد. این سوراخ را استوما می نامند. بعد از جراحی از طریق استوما نفس می کشید. هرگز حذف نخواهد شد.
• مری ، عضلات و پوست شما با بخیه یا گیره بسته خواهد شد. بعد از جراحی ممکن است مدتی لوله هایی از زخم خود خارج شوید.

جراح همچنین ممکن است یک سوراخ تراشه-مری (TEP) انجام دهد.

• TEP یک سوراخ کوچک در نای شما (نای) و لوله ای است که غذا را از گلو به معده (مری) منتقل می کند.
• جراح شما یک قسمت کوچک ساخته شده توسط انسان (پروتز) را در این دهانه قرار می دهد. پروتز به شما امکان می دهد پس از برداشته شدن جعبه صدای خود صحبت کنید.

برای برداشتن بخشی از حنجره ، جراحی های کم تهاجمی بسیار وجود دارد.

• نام برخی از این روش ها آندوسکوپیک (یا برداشتن ترانسورال) ، حنجره جزئی عمودی ، حنجره حفره جزئی یا افقی یا فوق گلوت و حنجره جزئی سوپراکریکوئید است.
• این روش ها ممکن است برای برخی افراد مفید باشد. جراحی که انجام می دهید به میزان سرطان شما و نوع سرطان شما بستگی دارد.

این جراحی می تواند 5 تا 9 ساعت طول بکشد.

غالباً ، حنجره برای درمان سرطان حنجره انجام می شود. همچنین برای درمان موارد زیر انجام می شود:

• ضربه شدید مانند زخم گلوله یا آسیب دیدگی دیگر.
• آسیب شدید حنجره در اثر پرتودرمانی. به این نکروز تابش گفته می شود.

خطرات مربوط به هرگونه جراحی عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروها
• مشکلات تنفسی
• مشکلات قلبی
• خون ریزی
• عفونت

خطرات این جراحی عبارتند از:

• هماتوم (تجمع خون در خارج از رگهای خونی)
• عفونت زخم
• فیستول (اتصالات بافتی که بین حلق و پوست ایجاد می شود و به طور معمول در آن وجود ندارد)
• دهانه استوما ممکن است خیلی کوچک یا محکم شود. به این حالت تنگی معده گفته می شود.
• نشت در اطراف سوراخ تراشه و مروارید (TEP) و پروتز
• آسیب به مناطق دیگر مری یا نای
• مشکلات بلع و غذا خوردن
• مشکلات صحبت کردن

قبل از جراحی ویزیت و آزمایش پزشکی خواهید داشت. برخی از این موارد عبارتند از:

• یک معاینه کامل بدنی و آزمایش خون. مطالعات تصویربرداری ممکن است انجام شود.
• ویزیت با یک گفتاردرمانگر و یک متخصص بلع برای آماده شدن برای تغییرات پس از جراحی.
• مشاوره تغذیه ای.
• سیگار را ترک کنید - مشاوره. اگر سیگاری هستید و سیگار را ترک نکرده اید.

همیشه به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بگویید:

• اگر باردار هستید یا می توانید باردار باشید
• چه داروهایی مصرف می کنید ، حتی داروها ، مکمل ها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید
• اگر الکل زیادی مصرف کرده اید ، بیش از 1 یا 2 نوشیدنی در روز مصرف می کنید

در طی روزهای قبل از عمل جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که مصرف آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، وارفارین (Coumadin) و هر داروی دیگری را که لخته شدن خون را برای شما سخت می کند ، متوقف کنید.
• بپرسید چه داروهایی را باید در روز جراحی خود مصرف کنید.

در روز جراحی:

• شب قبل از عمل جراحی از شما خواسته می شود که بعد از نیمه شب چیزی ننوشید و چیزی نخورید.
• داروهایی را که ارائه دهنده شما به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

بعد از جراحی باید چندین روز در بیمارستان بمانید.

بعد از اتمام مراحل ، شما عوضی می شوید و قادر به صحبت نیستید. ماسک اکسیژن روی استوما قرار خواهد گرفت. برای بالا بردن جریان خون مهم است که سر خود را بالا بکشید ، زیاد استراحت کنید و پاها را هر از گاهی حرکت دهید. با حرکت دادن خون خطر لخته شدن خون کاهش می یابد.

برای کاهش درد در اطراف برش ها می توانید از کمپرس گرم استفاده کنید. داروی درد دریافت خواهید کرد.

از طریق IV (لوله ای که به داخل رگ می رود) و تغذیه با لوله تغذیه دریافت خواهید کرد. تغذیه لوله از طریق لوله ای که از طریق بینی و مری عبور می کند (لوله تغذیه) انجام می شود.

ممکن است به شما اجازه داده شود که غذا را به محض 2 تا 3 روز پس از جراحی قورت دهید. با این حال ، بیشتر معمول است که 5 تا 7 روز پس از جراحی صبر کنید تا غذا را از طریق دهان شروع کنید. ممکن است شما یک مطالعه پرستو داشته باشید که در آن هنگام تهیه مواد حاجب عکس رادیوگرافی انجام می شود. این کار برای اطمینان از عدم وجود نشتی قبل از شروع خوردن انجام می شود.

ممکن است ظرف 2 تا 3 روز تخلیه شما انجام شود. به شما آموزش داده می شود که چگونه از لوله حنجره و استوما مراقبت کنید. شما یاد می گیرید که چگونه دوش بی خطر بگیرید. باید مراقب باشید که از طریق استوما آب وارد نشود.

توانبخشی گفتار با گفتاردرمانگر به شما کمک می کند تا نحوه گفتار را یاد بگیرید.

لازم است حدود 6 هفته از انجام سنگین وزنه برداری یا فعالیت شدید خودداری کنید. ممکن است به آرامی فعالیت های عادی و سبک خود را از سر بگیرید.

همانطور که به شما گفته شد با ارائه دهنده خود پیگیری کنید.

بهبود زخم های شما حدود 2 تا 3 هفته طول می کشد. در حدود یک ماه آینده می توانید بهبودی کامل داشته باشید. بارها و بارها ، با برداشتن حنجره ، تمام سرطان یا مواد آسیب دیده خارج می شود. مردم می آموزند که چگونه سبک زندگی خود را تغییر دهند و بدون جعبه صدای خود زندگی کنند. شما ممکن است به درمان های دیگری مانند رادیوتراپی یا شیمی درمانی نیاز داشته باشید.

حنجره کامل؛ حنجره جزئی

• مشکلات بلع

Lorenz RR ، نیمکت ME ، Burkey BB. سر و گردن. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2017: فصل 33

آقای پوزنر سرطان سر و گردن. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 190

Rassekh H ، Haughey BH. حنجره کامل و حنجره حنجره. در: Flint PW، Haughey BH، Lund V، et al، eds. Cummings Otolaryngology: جراحی سر و گردن. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 110