برداشتن پروستات - حداقل تهاجمی

برداشتن حداقل تهاجمی پروستات جراحی برای برداشتن بخشی از غده پروستات است. برای درمان بزرگ شدن پروستات انجام می شود. جراحی جریان ادرار را از طریق مجرای ادرار ، لوله ای که ادرار را از مثانه به خارج از بدن شما منتقل می کند ، بهبود می بخشد. می توان آن را به روش های مختلفی انجام داد. هیچ برشی در پوست شما وجود ندارد.

این روش ها اغلب در مطب ارائه دهنده خدمات بهداشتی یا در کلینیک جراحی سرپایی انجام می شود.

جراحی را می توان از بسیاری جهات انجام داد. نوع جراحی به اندازه پروستات و علت رشد آن بستگی خواهد داشت. پزشک اندازه پروستات ، سلامت شما و نوع جراحی شما را در نظر خواهد گرفت.

همه این مراحل با عبور وسیله ای از دهانه آلت تناسلی مرد (میتوس) انجام می شود. به شما بیهوشی عمومی (خواب و بدون درد) ، بی حسی نخاعی یا اپیدورال (بیدار اما بدون درد) یا بی حسی موضعی و آرام بخش داده می شود. گزینه های کاملاً تثبیت شده عبارتند از:

• پروستاتکتومی با لیزر. این روش حدود 1 تا 2 ساعت طول می کشد. لیزر بافت پروستات را که جلوی دهانه مجرای ادرار را می گیرد از بین می برد. احتمالاً همان روز به خانه خواهید رفت. ممکن است برای کمک به تخلیه ادرار برای چند روز پس از جراحی به کاتتر Foley که در مثانه شما قرار داده شده نیاز داشته باشید.
• فرسایش سوزن مجاری ادرار (TUNA). جراح سوزن ها را به پروستات منتقل می کند. امواج صوتی با فرکانس بالا (سونوگرافی) سوزن ها و بافت پروستات را گرم می کند. ممکن است برای کمک به تخلیه ادرار پس از جراحی به مدت 3 تا 5 روز ، به کاتتر Foley در مثانه خود نیاز داشته باشید.
• گرما درمانی مایکروویو از راه ادرار (TUMT). TUMT گرما را با استفاده از پالس های مایکروویو برای از بین بردن بافت پروستات تحویل می دهد. پزشک آنتن مایکروویو را از طریق مجرای ادرار وارد می کند. ممکن است برای کمک به تخلیه ادرار پس از جراحی به مدت 3 تا 5 روز ، به یک کاتتر Foley در مثانه خود نیاز داشته باشید.
• الکترو بخار سازی مجرای ادرار (TUVP). یک ابزار یا ابزار جریان الکتریکی شدیدی را برای از بین بردن بافت پروستات ارائه می دهد. شما یک سوند در مثانه خود قرار داده اید. ممکن است ظرف چند ساعت پس از عمل برداشته شود و یا با آن به خانه بروید.
• برش مجرای ادرار (TUIP). جراح شما در جایی که پروستات با مثانه شما روبرو می شود ، جراحی های کوچکی انجام می دهد. این باعث گسترده شدن مجرای ادرار می شود. این روش 20 تا 30 دقیقه طول می کشد. بسیاری از مردان می توانند در همان روز به خانه خود بروند. بهبودی کامل می تواند 2 تا 3 هفته طول بکشد. ممکن است با سوند در مثانه به خانه بروید.

بزرگ شدن پروستات می تواند دفع ادرار را برای شما سخت کند. همچنین ممکن است به عفونت ادراری مبتلا شوید. برداشتن تمام یا بخشی از غده پروستات می تواند این علائم را بهتر کند. قبل از جراحی ، پزشک ممکن است تغییراتی را در نحوه خوردن و آشامیدن به شما بگوید. همچنین ممکن است برخی از داروها را امتحان کنید.

اگر شما:

• نمیتوانید مثانه خود را کاملا خالی کنید (احتباس ادرار)
• عفونت های ادراری مکرر داشته باشید
• از پروستات خونریزی داشته باشید
• با بزرگ شدن پروستات خود سنگ مثانه داشته باشید
• خیلی آرام ادرار کنید
• داروهایی مصرف کرد و آنها به علائم شما کمک نمی کنند یا دیگر نمی خواهید آنها را مصرف کنید

خطرات مربوط به هرگونه جراحی عبارتند از:

• لخته شدن خون در پاها که ممکن است به ریه ها برسد
• از دست دادن خون
• مشکلات تنفسی
• حمله قلبی یا سکته مغزی در حین جراحی
• عفونت ، از جمله در زخم جراحی ، ریه ها (ذات الریه) ، مثانه یا کلیه
• واکنش به داروها

خطرات دیگر این جراحی عبارتند از:

• مشکلات نعوظ (ناتوانی جنسی)
• بدون بهبود علائم
• دفع مایع منی به داخل مثانه به جای خارج شدن از طریق مجرای ادرار (انزال عقب مانده)
• مشکلات کنترل ادرار (بی اختیاری)
• تنگی مجرای ادرار (سفت شدن مجرای ادرار از بافت اسکار)

قبل از جراحی ویزیت و آزمایشات زیادی با ارائه دهنده خود خواهید داشت:

• معاینه فیزیکی کامل
• برای اطمینان از اینکه مشکلات پزشکی مانند دیابت ، فشار خون بالا و مشکلات قلبی یا ریوی به خوبی درمان شده اند ، با پزشک خود ملاقات کنید
• آزمایش برای تایید آناتومی و عملکرد طبیعی مثانه

اگر سیگاری هستید ، باید چندین هفته قبل از عمل جراحی را متوقف کنید. ارائه دهنده شما می تواند کمک کند.

همیشه به ارائه دهنده خود بگویید چه داروها ، ویتامین ها و سایر مکمل هایی را مصرف می کنید ، حتی آنهایی را که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

طی هفته های قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که مصرف آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) ، ویتامین E ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، وارفارین (Coumadin) و سایر داروهایی مانند اینها را متوقف کنید.
• بپرسید چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.

در روز جراحی:

• شب قبل از عمل خود بعد از نیمه شب چیزی نخورید و ننوشید.
• داروهایی که به شما گفته شده است را با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان یا درمانگاه برسید.

بیشتر افراد می توانند روز جراحی یا روز بعد از آن به خانه خود بروند. هنگام ترک بیمارستان یا کلینیک ممکن است هنوز در مثانه خود کاتتر داشته باشید.

بیشتر اوقات ، این روش ها می توانند علائم شما را تسکین دهند. اما شانس بیشتری برای نیاز به جراحی دوم در طی 5 تا 10 سال دارید نسبت به برداشتن مجرای ادرار از پروستات (TURP).

برخی از این جراحی های کم تهاجم ممکن است مشکلات کمتری در کنترل ادرار یا توانایی داشتن رابطه جنسی نسبت به TURP استاندارد ایجاد کنند. با دکتر خود صحبت کنید

بعد از جراحی ممکن است مدتی با مشکلات زیر روبرو شوید:

• خون در ادرار شما
• سوزش ادرار
• نیاز به دفعات بیشتر ادرار کردن
• اصرار ناگهانی به ادرار کردن

پروستاتکتومی لیزر گرین لایت ؛ فرسایش سوزن مجرای ادرار ؛ ماهی تن؛ برش مجرای ادرار ؛ TUIP ؛ هسته سازی پروستات با لیزر هولمیوم ؛ HoLep ؛ انعقاد لیزر بینابینی ؛ ILC ؛ تبخیر نور انتخابی پروستات ؛ PVP ؛ الکترو بخار سازی مجرای ادرار ؛ TUVP ؛ ترموتراپی مایکروویو از راه ادرار ؛ TUMT ؛ Urolift ؛ BPH - برداشتن ؛ هیپرپلازی خوش خیم پروستات (هیپرتروفی) - برداشتن ؛ پروستات - بزرگ شده - برداشتن ؛ بخار درمانی (رزوم)

• پروستات بزرگ شده - از پزشک خود چه بخواهید
• برداشتن پروستات - حداقل تهاجمی - ترشحات
• برداشتن مجاری ادرار از پروستات - ترشحات

Djavan B ، Teimoori M. مدیریت جراحی LUTS / BPH: TURP در مقابل پروستاتکتومی باز. در: Morgia G ، ed. علائم مجاری ادراری تحتانی و هیپرپلازی خوش خیم پروستات. کمبریج ، کارشناسی ارشد: مطبوعات علمی الزویر؛ 2018: فصل 12

Foster HE ، Barry MJ ، Dahm P ، و دیگران. مدیریت جراحی علائم مجاری ادراری تحتانی که به هیپرپلازی خوش خیم پروستات نسبت داده می شود: راهنمای AUA. جی اورول. 2018 ؛ 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639

هان م ، پرتین AW. پروستاتکتومی ساده: رویکردهای لاپاراسکوپی باز و به کمک ربات. در: Wein AJ ، Kavoussi LR ، Partin AW ، Peters CA ، چاپ. اوربولوژی کمپبل-والش. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 106.

ولایور سی ، مک واری KT. مدیریت حداقل تهاجمی و آندوسکوپی هیپرپلازی خوش خیم پروستات. در: Wein AJ ، Kavoussi LR ، Partin AW ، Peters CA ، چاپ. اوربولوژی کمپبل-والش. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 105